absztrakt és bevezetés
absztrakt
háttér: úgy gondolják, hogy a kétkamrás ingerlésnek előnye van az egykamrás kamrai ingerléssel szemben. A vizsgálat célja annak meghatározása volt, hogy a teljes atrioventrikuláris blokkhoz beültetett pacemakerrel rendelkező idős betegek jelentős előnyt élveznek-e a kétkamrás (DDD) az egykamrás kamrai igényhez képest (VVIR).
módszerek: A vizsgálatot kettős-vak, randomizált, kétperiódusú crossover vizsgálatként tervezték—minden ingerelési módot 3 hónapig tartottak fenn. Harminc beteg (nyolc férfi, átlagéletkor 76,5 USD 4,3 év) beültetett PM-vel standard protokollnak vetették alá, amely magában foglalta az interjút, a funkcionális osztály értékelését, az életminőség (QoL) kérdőíveket, a 6 perces sétatesztet és a transthoracikus echokardiográfiás vizsgálatokat. A QoL-t az SF-36 mérte. Mindezeket a paramétereket DDD és VVIR módú ingerlés esetén kaptuk meg. A párosított adatokat összehasonlítottuk.
eredmények: A QoL szignifikánsan különbözött a két csoport között, és a legjobb értékeket mutatta a DDD-ben. Összességében egyetlen beteg sem részesítette előnyben a VVIR-módot, 18-an a DDD-módot, 12-en pedig nem részesítették előnyben. Az egykamrás és a kétkamrás ingerlés esetén nem figyeltek meg különbséget az átlagos gyalogtávolságban. A VVI ingerlés a bal kamra ejekciós frakciójának jelentős csökkenését és a bal pitvar jelentős megnagyobbodását idézte elő. A DDD ingerlés a szisztolés csúcssebességek jelentős növekedését eredményezte a laterális mitrális gyűrűben és a septalis mitralis gyűrűben. A mitrális gyűrű mindkét oldalán a korai diasztolés sebesség nem változott.
következtetés: aktív, teljes szívblokkban szenvedő idős betegeknél a DDD ingerlés jobb életminőséggel és szisztolés kamrai funkcióval jár együtt, mint a VVI ingerlés. (PACE 2010; 583-589)
Bevezetés
a tartós ingerlés a választott terápia a súlyos és/vagy tüneti bradyarrhythmia kezelésére. A várható élettartam növekedése és a növekvő egészségügyi kiadások azonban kérdéseket vetettek fel az elektroterápia rutinszerű alkalmazásával kapcsolatban idős betegeknél. Az Egyesült Államokban a pacemaker (PM) recipiensek több mint 80% – a >65 éves. Az ingerelési rendszer kiválasztása fontos klinikai és gazdasági következményekkel jár. Úgy gondolják, hogy a kétkamrás ingerlésnek előnye van az egykamrás kamrai ingerléssel szemben, mivel jobban hasonlít a szív fiziológiájára az atrioventrikuláris (AV) szinkron és a szinuszcsomó dominanciájának fenntartásával, ami viszont csökkentheti a kardiovaszkuláris morbiditást és mortalitást, hozzájárulva ezzel a beteg túléléséhez és életminőségéhez (QoL). A vizsgálat célja annak meghatározása volt, hogy az idős betegek jelentős előnyökkel járnak-e a kétkamrás (DDD) az egykamrás kamrai igényhez (VVIR) képest ingerlés. Ezt a tanulmányt úgy tervezték, hogy értékelje a különböző ingerelési módok hatását az egészséggel kapcsolatos QoL-ra (HRQoL), 6 perces gyalogtávolsági tesztre (6mwd), valamint echokardiográfiai paraméterek idős betegeknél, akiknek kétkamrás pacemakere van beültetve a teljes AV blokkhoz.