Fogyatékkal élők

jogosultság

több mint 10 millió ember jogosult a fogyatékosság alapján a Medicaid-re. Bár sokan jogosultak a Medicare-re és a Medicaid-re, a legtöbb (6,2 millió) nem rendelkezik Medicare-lefedettséggel. A fogyatékosság alapján Medicaid-re jogosult 65 év alatti emberek közé tartoznak a felnőttek és a fogyatékossággal élő gyermekek, akik születésük óta voltak, és mások, akik betegség, sérülés vagy trauma következtében fogyatékossági állapotokkal rendelkeznek. A rokkantsági utakon beiratkozott Medicaid kedvezményezettek közé tartoznak a fizikai állapotúak (például quadriplegia, traumás agyi sérülések); értelmi vagy fejlődési rendellenességek (például agyi bénulás, autizmus, Down-szindróma); és súlyos viselkedési rendellenességek vagy mentális betegségek (például skizofrénia vagy bipoláris rendellenesség).

több mint egyharmada Medicaid kedvezményezettek, akik jogosultak alapján a fogyatékosság ezt átvétele révén kiegészítő biztonsági jövedelem (SSI), a szövetségi készpénz támogatási program az idősek és a fogyatékkal élők, akik alacsony szintű jövedelem és eszközök.

SSI fogyatékossági út

az SSI egy szövetségi program, amely készpénzes segítséget nyújt az alacsony jövedelmű fogyatékossággal élő személyeknek (65 év alatt) és az időseknek (65 éves vagy annál idősebbek). A legtöbb államban az SSI kedvezményezettek kötelező népesség az állami Medicaid programokban, és automatikusan jogosultak a Medicaid-re.

szinte az összes Medicaid rokkantsági útvonal ugyanazt a fogyatékosság-meghatározást használja, mint az SSI. Ezt a meghatározást használják a felnőttek számára a társadalombiztosítási rokkantsági biztosítás (SSDI) programban, amelyen keresztül a jogosult személyek 24 hónapos várakozási idő után kaphatnak Medicare-t.

ezt a meghatározást úgy tervezték, hogy a szövetségi jövedelemtámogatásra való jogosultságot akkor biztosítsa, ha az egyén munkaképessége jelentősen romlik, nem pedig akkor, ha a funkcionális vagy egészségi állapotra vonatkozó átfogó kritériumok teljesülnek. Ennek eredményeként, sok olyan személy, akinek több krónikus állapota van, fogyatékosság alapján nem jogosult a Medicaid-re. Ezenkívül néhány beiratkozott megfelelhet a fogyatékosnak tekintendő kritériumoknak, de mivel már nem fogyatékossági úton szerezték meg a Medicaid-et (például alacsony jövedelmű gyermekként vagy szülőként), nem keresték a fogyatékosság meghatározását.

Egyéb jogosultsági utak

a Medicaid programok más választható útvonalakon keresztül is kínálhatnak jogosultságot a fogyatékkal élők számára. Általában az egyéneknek továbbra is meg kell felelniük a fogyatékosság SSI definíciójának, de megszámlálható jövedelmük vagy vagyonuk meghaladhatja az SSI szintet. Ezek a következők:

• szegénységi szint. Az államoknak lehetőségük van arra, hogy az SSI jogosultság számára megengedett szintet meghaladó jövedelemmel vagy vagyonnal rendelkező fogyatékkal élőket fedezzék.
• orvosilag rászoruló.E lehetőség szerint, a magasabb jövedelemmel rendelkező fogyatékossággal élő emberek orvosi költségek felmerülésével az állam által meghatározott orvosilag rászoruló jövedelmi szintre költhetnek.
• speciális jövedelmi szint.E lehetőség szerint az államok fedezhetik az intézményesített személyeket, akiknek jövedelme az SSI juttatási arányának 300% – áig terjedhet (havonta körülbelül 2199 dollár az egyén számára, vagy a szövetségi szegénységi szint 222 százaléka); az államok kiterjeszthetik ezt a jogosultságot azokra az egyénekre is, akik otthoni és közösségi alapú lemondási szolgáltatásokat kapnak az intézményesítés alternatívájaként.
• dolgozó fogyatékkal élők.Az államoknak fedezniük kell bizonyos képesítetteket, súlyosan károsodott személyek, akiknek jövedelme egyébként kizárná őket a Medicaid-ből; az államok engedélyezhetik bizonyos más fogyatékossággal élő emberek számára a Medicaid megvásárlását.
• otthoni és közösségi alapú szolgáltatások (HCBS).Az államok kiterjeszthetik a jogosultságot azokra az egyénekre, akik bizonyos HCB-ket kapnak, és intézményi szintű ellátást igényelnek, vagy megfelelnek a funkcionális státuszt értékelő egyéb igényeken alapuló kritériumoknak.

1.táblázat. Jogosultsági utak a fogyatékkal élők számára

megjegyzések: az FPL szövetségi szegénységi szint. Az eltartott gyermekekkel rendelkező családoknak nyújtott támogatás (AFDC) az a pénzbeli segítségnyújtási program, amelyet 1996-ban a rászoruló családok ideiglenes támogatása (TANF) váltott fel. Az SSI kiegészítő biztonsági jövedelem.

1 ahelyett, hogy automatikus Medicaid jogosultságot biztosítana az összes SSI-kedvezményezett számára, az államok (a továbbiakban: 209b Államok) szigorúbb kritériumokat alkalmazhatnak a Medicaid jogosultságának meghatározására.

2 állam dönthet úgy, hogy fedezi az orvosilag rászoruló személyeket, akik kategorikusan jogosultak lennének, kivéve jövedelmüket. Pontosabban, az államok a kategorikusan rászoruló jövedelemszint feletti jövedelemmel rendelkező személyeket fedezhetik az állam 133% – áig 1996 AFDC szint. Ez magában foglalja a 65 éves és annál idősebb személyeket, a fogyatékkal élőket, valamint a szülőket, a terhes nőket és a gyermekeket. Ha az államok úgy döntenek, hogy az orvosilag rászoruló pathway alatt fedezik az egyéneket, akkor az államoknak fedezniük kell a 18 év alatti gyermekeket és a terhes nőket terhességük során.

forrás: MACPAC, 2017, Szövetségi követelmények és állami lehetőségek: jogosultság.

Tudjon meg többet:

Medicaid és a fogyatékossággal élő személyek, 1. fejezet a MACPAC március 2012 jelentés a Kongresszus Medicaid és CHIP

hozzáférés az ellátás a fogyatékossággal élő személyek, 3. fejezet a MACPAC június 2013 jelentés a Kongresszus Medicaid és CHIP

Data Book: kedvezményezettek kettős jogosult Medicare és Medicaid, a közös projekt MACPAC és a Medicare Fizetési Tanácsadó Bizottság (MedPAC)