magas boka rándulás (Syndesmotic rándulás)

Terry Zeigler, EdD, ATC

a magas boka rándulás jelentős sérülés, és sokkal hosszabb, mint egy tipikus boka rándulás. A boka sérülései a sport egyik leggyakoribb sérülése, amely az orvosok által kezelt összes akut sérülés körülbelül 10% – át teszi ki. A boka laterális oldalán (leggyakoribb), a boka mediális oldalán (legkevésbé gyakori), vagy szindesmotikus rándulásként fordulhat elő, amikor a disztális sípcsont és a fibula közötti szalagok megsérülnek, más néven magas boka rándulás.

mi a syndesmosis ízület?

a magas bokaficam általában mediális ínszalag sérülésekkel és/vagy disztális sípcsont/fibula törésekkel kombinálva fordul elő. Ezek jelentős sérülések, és sokkal hosszabb ideig tarthatnak egy sportolót, mint egy tipikus boka rándulás. Az alsó lábszár/boka, a disztális sípcsont / fibula közös tekinthető syndesmosis közös, mert a sípcsont és a fibula tartják össze egy interosseous membrán, amely kiterjeszti a hossza a csontok.

ez a membrán biztosítja a két csontot, és segít stabilizálni a sípcsontot és a fibulát a talushoz, amely a talocruralis ízületet (elsődleges bokaízületet) alkotja, más néven a boka mortise. Ez az ízület felelős a dorsiflexióért és a plantarflexióért (a láb fel és le mozgása).

a disztális sípcsontot és a fibulát a syndesmosis membrán, valamint az elülső és hátsó tibiofibularis szalagok szorosan tartják össze. A syndesmotikus rándulás vagy a magas boka rándulás a distalis tibiofibularis syndesmosis sérülése, amely a distalis tibiofibularis szalagok és az interosseous membrán esetleges megzavarásával jár.

a Syndesmosis szakadások a boka töréseinek bizonyos típusaihoz is társulnak. A disztális fibula törések az idő 50% – ában syndesmosis szakadásokkal járnak, és általában a láb/boka külső forgása okozza.

azonban egy bizonyos típusú fibularis törés, amelyet C típusú fibularis töréseknek neveznek, szinte mindig syndesmosis sérülésekkel jár, és magában foglalhatja a magas fibula törést, a belső alsó tibiofibularis ínszalag szakadást és az interosseous membrán szakadását. Az ilyen típusú törések instabilnak tekinthetők, és valószínűleg sebészeti beavatkozásra lesz szükség az ízület stabilizálásához.

a magas boka rándulás jelei és tünetei

az ilyen típusú sérülések nehézsége az, hogy gyakran súlyos laterális vagy mediális boka rándulásokkal vagy fibularis törésekkel járnak. Azonban egy izolált magas boka rándulás esetén a sportoló vagy a személy a következő tüneteket tapasztalhatja:

• Pontérzékenység az anterolaterális tibiofibularis ízület felett (laterális malleolus felett)
• súlytartó fájdalom
• passzív dorsiflexióval járó fájdalom
• passzív külső forgással járó fájdalom
• enyhe vagy közepes duzzanat az alsó lábszárban a boka felett

ha szindesmotikus boka sérülés gyanúja merül fel, a sportoló alsó lábát, bokáját és lábát immobilizálni kell a sportolót pedig azonnali sürgősségi orvosi értékelésre szállították.

magas boka rándulás diagnosztizálása

mivel a szindesmotikus rándulások laterális ínszalag sérülésekkel, mediális ínszalag sérülésekkel és a fibula töréseivel járhatnak, az alsó láb és a boka röntgensugárzása szükséges. Ha a sportoló egy teljes syndesmosis szakadás, elválasztás nyilvánvaló lesz a X-ray között a sípcsont, fibula, talus.

a rettegett #highanklesprain-t pontosabban #syndesmosis sérülésnek nevezik. Ez a szövet a #tibia & #fibula között van. A tünetek gyakran hasonlóak a #anklesprainhez, azonban a kezelés és a helyreállítási időkeretek sokkal eltérőek lesznek. pic.twitter.com/8lZL7shFa6

a röntgensugarak mellett a sportorvos is rendelhet stressz röntgensugarakat vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI). Az MRI egy jobb diagnosztikai eszköz a lágyrész sérüléseinek vizsgálatára, beleértve az ínszalagot és az interosseous membrán könnyeket.

ki kap magas bokaficamot?

a magas boka rándulások előfordulásáról számoltak be, hogy az összes boka rándulásának akár 10% – A is lehet. Sokszor azonban nem diagnosztizálják őket, mert a hangsúly gyakran a gyakrabban kificamodott oldalsó boka szalagok sérüléseire irányul.

a boka sérülései gyakran előfordulnak olyan sportokban, ahol gyors irányváltásra van szükség (azaz foci, kézilabda), vagy ahol a sportolóknak több sportolóban kell ugraniuk és leszállniuk (visszapattanó kosárlabda, blokkoló röplabda).

Syndesmotikus sérülések is előfordulhatnak síelési balesetekben, amikor a láb stabilizálódik a csomagtartóban, és a test forog, mint egy esés során, amikor a kötések nem oldódnak ki. A test ereje kezdetben elszakítja a boka szalagjait. Ha azonban az erő folytatódik, az interosseus membrán felszakadhat az alsó láb hosszában.

a boka magas rándulásának okai

a súlyosabb boka sérülések gyakran akkor fordulnak elő, amikor egy sportoló egy másik sportoló lábára landol, amikor egy ugrásból visszatér a földre. A súly a sportoló, valamint a gravitációs erő össze, hogy hozzon létre egy erő nagyobb, mint a szakítószilárdsága a boka szalagok, boka csontok, és interosseous membrán képes ellenállni.

a disztális anterior és posterior tibiofibularis szalagok extrém külső forgással vagy kényszerített dorsiflexióval (lábujjak az alsó láb elülső részéig) szakadnak, súlyos boka rándulásokkal kombinálva.

hogyan segíthetek megelőzni a magas boka rándulást?

mivel a magas boka rándulás súlyos boka sérülés, a szindesmotikus sérülés megelőzése ugyanazokat az elveket követheti, mint a rendszeres boka sérülés megelőzése. A sportoló a következőket teheti, hogy megpróbálja csökkenteni a boka sérüléseinek előfordulását:

* viseljen a sportnak megfelelő, jól felszerelt cipőt.

számos különböző típusú boka nadrágtartó áll rendelkezésre a piacon. Ahhoz, hogy a bokarögzítő hatékony legyen, a merevítőt fel kell szerelni egy mediális és oldalsó támasztékkal (erős műanyag vagy hasonló anyag), amely a merevítő oldalait felfelé nyújtja. A csak neoprénből vagy más puha anyagból készült bokatartók nem nyújtanak elegendő támogatást a további sérülések megelőzéséhez.

egy másik szempont a sportoló számára annak biztosítása, hogy a merevítő kényelmesen illeszkedjen az atlétikai cipőbe. Néhány merev nadrágtartó nem biztos, hogy kényelmesen illeszkedik minden sportcipőbe. A sportolónak különféle merevítőket kell kipróbálnia annak biztosítása érdekében, hogy az illeszkedés kényelmes legyen, valamint hogy a merevítőnek további mediális/oldalsó támaszai vannak a további sérülések elkerülése érdekében.

magas bokaficam kezelés

bár a magas bokaficam kezelése ugyanazokat az elveket követi, mint a rendszeres bokaficam kezelése, az időkeret sokkal hosszabb lehet. A részleges szindezmózis-repedéseket immobilizálással kezelik egy járóöntvényben vagy csomagtartóban legalább két hétig, szükség esetén hosszabb ideig, a sérülés súlyosságától függően.

kezdetben a sportsérülések kezelése a P. R. I. C. E. elv alkalmazásával – védelem, pihenés, jegesedés, tömörítés, magasság alkalmazható a magas bokaficamra.

a teljes törések műtéti beavatkozást igényelhetnek, amelyet legfeljebb nyolc hétig öntött immobilizálás követ, majd további három-négy hétig részleges súlyviselés.

immobilizáció után a hagyományos terápia megkezdhető, kezdetben a boka mozgási tartományának javítására összpontosítva, majd erősítő gyakorlatokkal és neuromuszkuláris edzéssel (egyensúlyi edzés).

magas boka rándulás szalagozás

a magas boka rándulások rendkívül jól reagálnak a szalagra. Súlyosabb, akut, magas boka rándulások esetén a merev szalaggal történő agresszív stabilizálás nagyon jól működik. Enyhébb rándulások esetén egy egyszerű kineziológia-szalag technika nagyon hatékony.

magas bokaficam nadrágtartó

magas bokaficam helyreállítási idő és visszatérés a sporthoz

fontos megérteni, hogy mivel a szindesmotikus ficam struktúrái az elsődleges bokaízület instabilitásához vezethetnek, a rehabilitáció és a teljes gyógyulás sokkal hosszabb gyógyulási időt vesz igénybe, mint a hagyományos bokaficam. Ez az a pont, amelyet az edzőknek meg kell érteniük. AZ ÖSSZES BOKA RÁNDULÁS NEM AZONOS. Az enyhe bokaficamból való felépülés több napot is igénybe vehet, míg a súlyos, magas bokaficamból való felépülés több hónapot is igénybe vehet. Ezzel szemben a részleges szindezmózis-szakadásból való felépülés több hónapot is igénybe vehet, míg a teljes szakadásból való felépülés akár hat hónapot is igénybe vehet.

a rehabilitáció célja a sportoló biztonságos sportolása. A sportoló túl korai visszatérése további sérülést okozhat a sérült szövetben. Magas bokaficam esetén a sportoló túl korai visszatérése instabil bokát okozhat, és idővel osteoarthritist okozhat az ízületben.

mivel minden sportoló sérülése egyedi, minden sportolót funkcionálisan tesztelni kell a szabadon bocsátás előtt, hogy visszatérjen a játékba, ahelyett, hogy egy ütemtervet követne egy könyvből. Az ilyen típusú sérülések esetén a sportoló visszatérhet a játékba, miután egy sportorvosi szakember elengedte, és miután elérte a következőket:

* a sérült boka teljes mozgástartománya a sértetlen bokához képest * a sportoló sportjához képest funkcionális képességek teljesítésének képessége

Bahr, R. & Maehlum, S. (2004). Klinikai útmutató a Sportsérülésekhez. Humán kinetika: Champaign, IL.

Brukner, P. & Khan, K. (2002). Klinikai Sportgyógyászat. (2. kiadás.). McGraw Hill: Ausztrália.

Rouzier, P. (1999). A Sportorvosi Betegtanácsadó. SportsMed sajtó: Amherst, MA.