menopauza és perimenopauza 101

legfontosabb tudnivalók

• a menopauza az, amikor a menstruációs ciklusok véget érnek. A menopauza átlagos életkora 51 év a nyugati országokban, bár az etnikai hovatartozás, a viselkedés és a környezet befolyásolhatja a menopauza időzítését.

• a perimenopauza a menopauzába való átmenet. A menstruációs változások átlagosan 4 évvel a menopauza előtt kezdődnek, bár ez nem mindenkire vonatkozik.

• az életmód módosítása, a gyógyszerek és a kiegészítők segíthetnek a kényelmetlen menopauza változásokban.

mi a menopauza?

a menopauza az, amikor valakinek a menstruációs ciklusa véget ér, és a terhesség már nem lehetséges. A menopauza szó a görög “Men” szóból származik, jelentése “hónap”, a pausis pedig szünetet vagy megszűnést jelent.

a menopauza egyedülálló élmény—az emberek 1 csak 4 faj a bolygón, akik megtapasztalják (1). Néhány ember számára ez egyszerre egy befejezés és egy kezdet. Sok új változást hozhat, és néhány ember számára ez egyáltalán nem tűnik nagy változásnak.

a menopauza normális életszakasz, de műtéttel, gyógyszeres kezeléssel vagy gyógyszeres kezeléssel is kiváltható. Technikailag az utolsó menstruáció után kezdődik, de az egészségügyi szolgáltató úgy véli, hogy 12 hónap elteltével elérte a menopauzát időszak nélkül (2).

mi a perimenopauza?

a perimenopauza a test menopauzába való átmenete (a peri a görög “körül”szóból származik). Lehet, hogy korábban nem hallotta a kifejezést, mert az emberek gyakran összekeverik a perimenopauzát (az átmeneti időszakot) a menopauzával (az utolsó menstruáció utáni idővel).

a perimenopauza akár néhány hónap is lehet, vagy akár 8 évig is tarthat. Átlagosan 4-5 évig tart (3-6). A perimenopauza alatt a hormonszint ingadozik, majd csökken, ami új érzéseket, tüneteket és változásokat eredményez. A perimenopauza tapasztalatai nagyon eltérőek az emberek és kultúrák között.

miért fontos tudni a menopauzáról és a perimenopauzáról

minden nő és személy, akinek ciklusa a természetes öregedési folyamaton megy keresztül, megtapasztalja ezeket az életszakaszokat. Ennek ellenére még mindig alulreprezentáltak a kultúrában és a kutatásban.

annak ismerete, hogy milyen változások lehetségesek, segíthet azonosítani az átmenetet magadban. Továbbá, mivel a perimenopauzában még mindig lehetséges olyan reproduktív állapotok kialakulása vagy kialakulása, mint a policisztás petefészek szindróma (PCOS) vagy az endometriózis, fontos tudni, hogy mi a perimenopauza valószínű jelei, és milyen tünetek lehetnek valami más jelei.

Ismerje meg a test és a nők egészségét

mikor kezdődik a perimenopauza? Mi a menopauza átlagos életkora?

a perimenopauza pontos kezdetét—a menopauzába való átmenetet—nehéz pontosan meghatározni. Egy tanulmány, amely nyomon követte a nőket a menopauza idején, azt találta, hogy a menstruációs rendellenességek átlagosan 47 és 48 éves kor között kezdődtek. De sokkal korábban vagy később kezdődhet. Ugyanebben a tanulmányban azok közül, akik még mindig menstruáltak 45 éves korukban, körülbelül 1/3-ban számoltak be menstruációs rendellenességről. 52 éves korában körülbelül 1: 10 arról számolt be, hogy még mindig normálisan menstruálnak (3). Vannak más perimenopauzális változások és tünetek, amelyek a menstruációs rendellenesség kezdete előtt érezhetők, ami segíthet a perimenopauza eltérő kiindulási pontjának azonosításában, de további kutatásokra van szükség.

a menopauza— amikor az időszakok valóban megállnak-átlagosan 51 éves korban fordul elő, de a legtöbb ember 45-55 (3,5,7,8) között bárhol eléri. Körülbelül 4-ből 10 nő éri el a menopauzát 50 éves korig, 9-ből 10-ben 55 éves korig (3).

a menopauza 45 éves kor előtt “korai”, 40 éves kor előtt pedig “korai”. A korai menopauzát néha elsődleges petefészek-elégtelenségnek (POI) vagy korai petefészek-elégtelenségnek (nem a legnagyobb kifejezésnek) is nevezik. Körülbelül 1 100 embernél korai menopauza tapasztalható nem műtéti vagy kemoterápiával kapcsolatos okok miatt (8-10).

töltse le a Clue-t, hogy nyomon kövesse az időszak szabályszerűségét.

• 
• 

több mint 2 millió + értékelés

a korai menopauzát a dohányzás, bizonyos gyógyszerek, kemoterápia, esetleg inzulinrezisztencia és 2-es típusú cukorbetegség okozhatja vagy befolyásolhatja (10,11).

az oophorectomiában (a petefészkek eltávolításában) szenvedő emberek azonnal menopauzán mennek keresztül. Néha azok az emberek, akiknek hysterectomia (a méh eltávolítása) volt, korai menopauza is tapasztalható, még akkor is, ha petefészküket nem távolítják el (9,11). Azok az emberek, akiknek műtét, gyógyszeres kezelés vagy gyógyszeres kezelés miatt menopauza volt, általában nem tapasztalják a perimenopauzát, mivel reproduktív funkciójuk hirtelen leáll. De az indukált menopauzában szenvedő emberek továbbra is tapasztalhatják a menopauza tüneteit.

mennyi ideig tart a menopauza? (Mennyi ideig tart a perimenopauza?)

felteheti a kérdést: Mennyi ideig tart a menopauza? A perimenopauza az átmeneti időszak, a menopauza pedig az utolsó menstruáció utáni idő.

a perimenopauza menstruációs ciklusának szabálytalanságai átlagosan körülbelül 4 évig tartanak, a menstruációs rendellenesség kezdetétől az utolsó időszakig. De ez tarthat bárhol néhány hónap ~8 év (3-6). Ról ről 1 ban ben 10 az emberek hirtelen tapasztalhatják az átmenetet, csak néhány hónapos menstruációs rendellenességgel. Ezek az emberek általában kevesebb tünetről számolnak be, mint például a hőhullámok (3).

mi befolyásolhatja a menopauza korát?

dohányzás: igen.

hormonális születésszabályozás: talán.

a genetika, a környezet és az életmód mind szerepet játszhat abban, hogy hogyan tapasztalja meg a perimenopauzát, valamint a perimenopauza és a menopauza időzítését. Azok az emberek, akik később érik el a menopauzát, általában rövidebb átmenetekkel rendelkeznek (10). A dohányosok általában valamivel fiatalabbak a perimenopauzában, és rövidebb átmeneteik vannak, a menopauza körülbelül egy évvel korábban érik el az átlagot. Valószínűleg más különbségek is vannak az etnikai háttér és/vagy a kapcsolódó környezeti és viselkedési tényezők miatt, de további kutatásokra van szükség ebben a témában (12).

egy személy terhességi története és az orális fogamzásgátlók (OCs) használata késleltetheti a menopauzát. A témával kapcsolatos tanulmányok vegyesek—egyes tanulmányok összefüggést találtak, mások nem—, és a biológiai ok, amiért ez így lenne (ha igaz), nem teljesen tisztázott (5,10,13). Bár a terhesség és az OCs használata elnyomja az ovulációt, nem gátolják a tojások fejlődését (és halálát) az ovuláció előtt, így az OCs használata miért befolyásolná a menopauza időzítését, még mindig nem tisztázott.

menopauza tünetei & jelek: A perimenopauza fizikai és érzelmi változásai

a perimenopauza az egész test változása. Ez befolyásolja mindent a szervezetben, amely magában foglalja az ösztrogén és a progeszteron, valamint más hormonok és fehérjék. Ezen változások és tünetek egy része eltűnik a menopauza elérése után, mások pedig hosszabb ideig tartanak. Egyes szószólók azzal érvelnek, hogy ezek a változások jól érezhetők, mielőtt a változások megjelennek a menstruációs ciklusban, de erről eddig kevés kutatás folyik.

a perimenopauza és a menopauza utáni változásokat a petefészkekben lévő tojások számának csökkenése okozza. A menstruációs ciklust részben a tojások fejlődése vezérli. Ez a folyamat befolyásolja az ösztrogén és a progeszteron szintjét, többek között a hormonokat. Amint a petefészkekben a petesejtek száma csökken azon a ponton túl, amikor a reproduktív hormon szintje fenntartható, változások kezdenek bekövetkezni.

nehéz lehet tudni, hogy mikor következik be az ovuláció a perimenopauza alatt, ezért használjon megbízható fogamzásgátlást, ha pénisz-hüvely szexet folytat. A terhesség nehezebbé válik ebben az időben, de ez még mindig lehetséges.

ahhoz, hogy képet kapjon arról, hogy mikor lépett be a perimenopauzába, Kövesse nyomon a menstruációs ciklus változásait, és tisztában legyen más gyakori tünetekkel és változásokkal, amelyeket tapasztalhat.

a perimenopauza gyakori változásai és tünetei a következők:

• hőhullámok (más néven hőhullámok)

• izzadás

• zavart alvás

• változások a hangulat és a szorongás

• migrén

• fokozott feledékenység

• a szexuális vágy változásai

• hüvelyi szárazság és viszketés

• csökkent termékenység / meddőség

• megnövekedett hasi testzsír (14-19).

A tartós fizikai változások közé tartozik a csontsűrűség elvesztése, a hüvelyszárazság, a vizelési funkció változásai és a szexuális funkció változásai (14,20,21).

szerencsére a menstruációs ciklusok vége a ciklus során tapasztalt negatív tünetek, például görcsök, valamint a nem kívánt terhesség kockázatát is jelenti.

hogyan változik a menstruációs ciklus a perimenopauza előtt és alatt

1. Először észreveheti, hogy a menstruáció minden ciklusban valamivel korábban érkezik (azaz rövidebb menstruációs ciklusok), és nehezebb.

ahogy közeledik a perimenopauzához, a hormonszintje megváltozik. Ez akkor történik, mielőtt a menstruáció kiszámíthatatlanná válik. Néhány ember számára a perimenopauza egyik legkorábbi jele az, hogy menstruációjuk valamivel korábban érkezik—ami azt jelenti, hogy menstruációs ciklusuk ~2-4 nappal lerövidül, ez a follikuláris fázis (a menstruációs ciklus első része) lerövidül, mivel az ovuláció gyorsabban történik (19,22-25).

töltse le a Clue-t, hogy nyomon kövesse a ciklus hosszát és változásait.

• 
• 

több mint 2 millió + értékelés

(Megjegyzés: A ciklusok más okokból is rövidebbek lehetnek, ezért ne feltételezzük, hogy korai menopauzába lép, ha a ciklusa kissé rövidebb lesz a 30-as években. az átlagos ciklushossz az életkorral csökken, körülbelül 29 naptól a 20-as éveikben, 26 napig a 40-es éveikben (26,27). A ciklusok rövidebbek is lehetnek a luteális fázis lerövidülése miatt, amelyet bármely olyan tényező okoz, amely az ovuláció után a petefészek progeszterontermelésének csökkenéséhez vezet (28).)

a perimenopauza alatt kevesebb ösztrogén termelődik. De a perimenopauza előtt az ösztrogénszint egy ideig emelkedhet, és a progeszteron szintje általában csökken (19,29). Ez az, ami lerövidíti a follikuláris fázist, és más változásokat, tüneteket vagy érzéseket is okozhat. Előfordulhat, hogy ez idő alatt megváltozik a menstruáció nehézsége. Az alacsonyabb progeszteron—magasabb ösztrogénnel vagy anélkül-nehezebb időszakokhoz is vezethet, ami gyakoribb a korai perimenopauzában (19).

2. Később szabálytalan ciklusok és vérzéses változások lehetnek.

mivel a petefészkekben a tüszők száma csökken, az ovuláció kevésbé gyakori, és a hormonszintek egyre inkább ingadoznak. A menstruációs ciklusok hosszabbak lehetnek, majd fokozatosan változóbbak—hosszabbak és rövidebbek, a menstruációs időszakok nehezebbek, könnyebbek és sokkal kevésbé kiszámíthatóak (19,23,30,31).

a menstruáció nehézsége is ingadozni fog. Az ovuláció nélküli ciklusoknak lehetnek könnyebb periódusai, míg a hosszú ciklus után bekövetkező időszakok hosszúak lehetnek (32). Átlagosan a menopauza előtti utolsó 10 ciklus közül körülbelül 6 meghosszabbodik és anovulációs (ahol az ovuláció nem fordul elő) (33). A menopauza előtti 1-2 évben gyakori, hogy a ciklusok több mint 5 hétig tartanak (31,33).

3. Nincs időszak, időszak.

mivel az ovuláció ritkává válik, a menstruáció hónapokra elmehet, majd visszatér (6). Ez a szakasz a legtöbb ember számára 1-3 évig tart, de ismét mindenki más (6). Végül a menopauza elérkezik, és a ciklusok véget érnek, az időszakkal együtt.

körülbelül 1: 10 ember hirtelen abbahagyhatja a menstruációt, sokkal kevésbé elhúzódó szabálytalansággal (3).

menopauza kezelések: hogyan kezelhetem a menopauza és a perimenopauza tüneteit?

lehet, hogy keresett ” menopauza kezelés.”Gyors emlékeztető: a perimenopauza a menopauza előtti átmeneti időszak. Ez a test normális funkciója, de az általa okozott változások egy része kényelmetlenül vagy akár dühösnek érezheti magát.

ha olyan tüneteket tapasztal, amelyek befolyásolják az életminőségét, például hőhullámok, hüvelyszárazság, hangulatváltozások vagy alvási nehézségek, jó ötlet lehet egy egészségügyi szolgáltató vagy egy perimenopauza szakember felkeresése.

életmódbeli változások a menopauza tüneteihez

van néhány egyszerű változtatás az életmódjában, hogy segítsen megbirkózni a menopauzás tünetekkel.

néhány étrendi kiigazítás hasznos lehet (lásd alább és a kiegészítés részben), de nincs ismert “menopauza diéta”, amely garantáltan menopauzális tüneteket enyhítene. Sokkal több kutatásra van szükség ahhoz, hogy megértsük, milyen életmódbeli változások lehetnek hasznosak a menopauzás tünetek kezelésére.

néhány első lépés, amely hasznos lehet:

felkészülés a hőhullámokra

rétegekbe öltözve, hideg vízzel és italokkal segítheti a hőhullámok kezelését (21).

igyon mértékkel

napi 1 italnál kevesebb ital fogyasztása valószínűleg nem csökkenti a hőhullámok arányát, de a nagyobb mennyiségű alkohol fogyasztásának hatásai nem egyértelműek, és súlyosbíthatják a tüneteket—látnia kell, mi igaz az Ön számára (34).

gyakorlat

a gyakorlat hasznosnak bizonyult az általános jólét szempontjából a perimenopauza alatt és után. Tanulmányok azt is megállapították, hogy a testmozgás, különösen az aerob testmozgás csökkentheti a hőhullámokat, bár a hatás kicsi, ha létezik (35). Egy nemrégiben készült tanulmány, amely kifejezetten az ellenállóképzést (azaz a súlyemelést) vizsgálta, szintén csökkentette a hőhullámok gyakoriságát (36).

a dohányzás abbahagyása

a dohányzást fokozott hőhullámok és éjszakai izzadás okozza (34).

egészséges testsúly fenntartása

ez segíthet a hőhullámok és az éjszakai izzadás elleni védelemben, mivel a nehezebb testtömegű emberek gyakrabban fordulnak elő tünetek (34).

fektessen be személyes kenőanyagba és hüvelyi hidratálóba

ezek hasznosak lesznek a hüvelyszárazság és a szex alatti fájdalom tüneteinek enyhítésében (37,38).

hormonpótló terápia (HRT) a menopauza tüneteihez

a hormonpótló terápiát (HRT), más néven hormonterápiát, néha a menopauzális átmenet alatt vagy után írják fel, hogy enyhítsék bizonyos tüneteket, mint például a hőhullámok, az éjszakai izzadás és a hüvelyszárazság. A HRT magában foglalja az ösztrogén és gyakran a szintetikus progeszteron szintetikus vagy “bioidentikus” formáinak szedését. A “szisztémás” HRT az egész testben megy keresztül, és többféle formában is bevehető, például tabletta, tapasz, gélek, krémek és spray-k. Azok számára, akik csak hüvelyi tüneteket tapasztalnak, a hüvely belsejében krém, gyűrű vagy tabletta formájában használt “helyi” HT ajánlható (21,39).

Az adatok azt is sugallják, hogy a szisztémás hormonpótló kezelés csökkenti az osteoporosis, a szívkoszorúér-betegség (CHD) és az általános mortalitás kockázatát azoknál az embereknél, akik menopauza körül szedik, különösen azoknál, akik hysterectomián estek át és csak ösztrogén hormonpótló kezelést alkalmaznak, de további információkra van szükség (39.

a szisztémás hormonpótló kezelés kockázatot is hordoz, beleértve az emlőrák, a stroke és a vérrögök kialakulásának fokozott esélyét (39-41). A kockázatok attól függnek, hogy a HRT formája tartalmaz-e progesztint vagy sem (39). A negatív hatások kockázata is növekszik, amikor az emberek menopauza után kezdik el szedni, különösen a menopauza kezdetétől számított 10 vagy több év elteltével (39,40). Az Egyesült Államok Szövetségi Gyógyszerigazgatása (FDA) jelenleg azt javasolja, hogy a HRT-t választó emberek “a legalacsonyabb dózissal, amely segít és a legrövidebb idő alatt” (41).

(itt van egy teljes cikk a HRT-ről és a különböző kockázatokról.)

a perimenopauza alatt egyes egészségügyi szolgáltatók hormonális fogamzásgátlók alkalmazását is javasolhatják a rendellenes vérzés és más tünetek kezelésére. A hormonális fogamzásgátlók segíthetnek a nem kívánt terhességek megelőzésében is, amelyek még mindig lehetségesek a perimenopauza alatt.

a menopauza tüneteinek nem hormonális gyógyszerei

bizonyos gyógyszerek, amelyeket elsősorban depresszió, magas vérnyomás és rohamok kezelésére használnak-SSRI—k, Ssnri—k, klonodin és gabapentin-szintén hatásosnak bizonyultak a hőhullámok csökkentésében, bár kevésbé hatékonyak lehetnek, mint a HRT (21).

van egy olyan típusú gyógyszer is, amelyet szelektív ösztrogénreceptor-modulátoroknak (SERM-ek) neveznek, amelyek nem hormonálisak, de az ösztrogénhez hasonló hatással vannak a test bizonyos részeire. Egy SERM, Ospemifene, engedélyezett a hüvelyi szárazság okozta fájdalmas szex kezelésére (21,42).

Hasonlóképpen, az ösztrogént és a DUAVEE nevű SERM-et tartalmazó kombinált gyógyszert a hőhullámok kezelésére és az osteoporosis (az alacsony sűrűség miatt gyengített csontok) megelőzésére használják (43).

ezeknek a gyógyszereknek nemkívánatos mellékhatásai lehetnek, ezért fontos, hogy megbeszélést folytasson egészségügyi szolgáltatójával az előnyökről és a kockázatokról.

alternatív és “természetes” kezelések és kiegészítők a menopauza tüneteihez

nincs tudományos konszenzus a menopauzális tünetek kiegészítő vagy alternatív kezelésének előnyeiről vagy kockázatairól. Sok kis vizsgálat egyedi előnyöket mutathat, de ha több vizsgálat adatait együtt elemzik, az eredményekből nehéz következtetéseket levonni (44). Ez a fontos kutatási terület nagymértékben alulfinanszírozott, így az emberek önállóan tesztelhetik a dolgokat, vagy más útvonalakat vehetnek igénybe.

néhány példa a feltárt kezelésekre:

akupunktúra a perimenopauzában és a menopauza

akupunktúrás kezelések úgy tűnik, hogy alig vagy egyáltalán nem befolyásolja a menopauzális tüneteket, bár néhány ember számára jobb lehet, mint egyáltalán nem kezelés.

Body mindfulness a perimenopauzában és a menopauzában

A Body mindfulness terápiák, mint a relaxáció és a légzési technikák hasznosak lehetnek a hőhullámok enyhítésében, és nem károsak.

a perimenopauza és a menopauza kiegészítései

a növényi és étrend-kiegészítők vegyes és homályos eredményeket mutatnak, beleértve a fekete cohosh-t (Actaea racemosa/Cimicifuga racemosa), amely a menopauzális tünetekre gyakran felírt népszerű gyógynövény, nem hatékony a hőhullámok enyhítésében. A fitoösztrogének, mint például a szójában találhatók, bizonyos előnyökkel járhatnak a forró villanások és a hüvelyszárazság enyhítésében, de nem segítenek az éjszakai izzadásban (44-50). Többet fogunk írni a perimenopauza tüneteinek kezelésére vonatkozó jelenlegi “természetes” megközelítésekről.

az étrend-kiegészítők használata negatív mellékhatásokkal is járhat, és egyes kiegészítők kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, ezért beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, mielőtt a perimenopauzás tüneteit kiegészítőkkel kezelné.

mikor kell felkeresnem egy egészségügyi szolgáltatót?

perimenopauza és menopauza idején beszéljen kezelőorvosával, ha:

• aggódik a menstruáció nehézsége vagy hossza miatt

• az időszakok között vérezni kezd, különösen akkor, ha kórtörténetében policisztás petefészek szindróma (PCOS) van, nagyobb a súlya, családjában előfordult méhrák, vagy csak ösztrogén hormonterápiát vagy bizonyos gyógyszereket szedett az emlőrák megelőzésére .

• a teljes menopauza elérése után bármilyen foltosodást vagy vérzést tapasztal

• vérzést tapasztal a behatoló szex során(2,51,52)

rendellenes vérzés perimenopauza alatt

bár a perimenopauza alatt a vérzés változásai várhatók, néhány vérzési változást az endometrium (azaz a méh nyálkahártyája) rendellenes változásai okozhatnak. Ha az endometrium túl vastag és szabálytalan lesz, rákká alakulhat, de ez általában megelőzhető, ha korán elkapják (2).

rendellenes vérzés menopauza után

egyes esetekben a vérzés a menopauza után is folytatódik. Könnyű összetéveszteni az ilyen típusú vérzést a perimenopauza tüneteivel, ami félrevezetheti valakit, hogy azt gondolja, hogy nem érte el a teljes menopauzát, amikor valójában van.

a menopauza utáni bármilyen pecsételő vagy vérzés rendellenes, ezért egészségügyi szolgáltatónak ellenőriznie kell (2). A menopauza utáni foltosodást vagy vérzést olyan egészségi állapot okozhatja, mint például a méhpolipok (2). A méhpolipok a méh belső bélésén (az endometrium) növedékek, és az életkorral (53) gyakoribbá válnak.