olanzapin
Zyprexa, Zyprexa Zydis
farmakológiai besorolás: tienobenzodiazepin származék
terápiás besorolás: antipszichotikus
C terhességi kockázati kategória
javallatok és adagok 
bipoláris affektív zavar I. típusú akut mániás epizódjainak rövid távú kezelése. Felnőttek: kezdetben 10-15 mg naponta. Szükség szerint állítsa be az adagot napi 5 mg-os lépésekben, 24 órás vagy annál hosszabb időközönként. A maximális adag napi 20 mg. A kezelés időtartama 3-4 hét.
skizofrénia hosszú távú kezelése. Felnőttek: kezdetben 5-10 mg naponta. A cél 10 mg P. O. naponta a kezelés megkezdésétől számított néhány napon belül. Az adag hetente, napi 5 mg-os lépésekben, legfeljebb napi 20 mg-ig emelhető. A napi 10 mg-ot meghaladó dózisok esetében azonban klinikai értékelés ajánlott.
adagmódosítás. Az ajánlott kezdő adag 5 mg per os adag. legyengült, hipotenzív reakciókra hajlamos betegeknél fennállnak az olanzapin lassú metabolizmusának kockázati tényezői (65 évesnél idősebb nemdohányzó nők), vagy akik farmakodinamikailag érzékenyebbek lehetnek az olanzapinra. Ezeknél a betegeknél óvatosan növelje az adagot.
farmakodinamika
antipszichotikus hatás: ismeretlen. A gyógyszer antagonistaként hat a dopamin (D1-4) és a szerotonin (5-HT2A/2C) receptorokon; antagonista kötődést mutathat az adrenerg, kolinerg és hisztaminerg receptorokon is.
Farmakokinetika
Felszívódás: Az étel nem befolyásolja a felszívódás sebességét vagy mértékét. A dózis körülbelül 40%-a eliminálódik a first-pass metabolizmus révén.
Eloszlás: nagymértékben eloszlik a szervezetben, megoszlási térfogata körülbelül 1000 L. A gyógyszer 93% – ban fehérjéhez kötődik, elsősorban az albuminhoz és az alfa1-sav glikoproteinhez.
metabolizmus: közvetlen glükuronidáció és citokróm P-450 által közvetített oxidáció útján metabolizálódik.
kiválasztás: körülbelül 57% jelenik meg a vizeletben és 30% a székletben metabolitok formájában. A dózisnak csak 7% – a nyerhető vissza a vizeletben változatlan formában. Az eliminációs felezési idő 21-54 óra.
|
ellenjavallatok és óvintézkedések
ellenjavallt olyan betegeknél, akik túlérzékenyek a gyógyszerre. Óvatosan kell alkalmazni szívbetegségben, cerebrovascularis betegségben, hipotenzióra hajlamosító állapotokban (a dózis fokozatos módosítása minimalizálja a kockázatot), az anamnézisben görcsrohamok vagy a görcsküszöböt csökkentő állapotok, valamint májkárosodás esetén. Szintén óvatosan alkalmazható idős betegeknél, az aspirációs tüdőgyulladás kockázatának kitett betegeknél, valamint olyan betegeknél, akiknek anamnézisében paralitikus ileus, jelentős prosztata hypertrophia vagy szögzáró glaukóma szerepel.
interakciók
gyógyszer-gyógyszer. Vérnyomáscsökkentők, diazepám: potencírozhatják a vérnyomáscsökkentő hatásokat. Szorosan ellenőrizze a vérnyomást.
karbamazepin, omeprazol, rifampin: növelheti az olanzapin clearance-ét. Figyelemmel kíséri a beteg gyógyszerhatását.
dopamin agonisták, levodopa: antagonizálhatják ezeknek a gyógyszereknek a hatásait. Óvatosan használja együtt.
fluvoxamin: gátolhatja az olanzapin eliminációját. Figyelje a beteget a toxicitás szempontjából.
gyógyszer-gyógynövény. Szerecsendió: csökkentheti a tünetek kontrollját, vagy zavarhatja a pszichiátriai betegségek meglévő terápiáját. Ne használja együtt.
kábítószer-életmód. Alkoholfogyasztás: fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatásokat. Kerülje az alkoholfogyasztást.
mellékhatások
KIR: aluszékonyság, izgatottság, álmatlanság, fejfájás, idegesség, ellenségesség, parkinsonizmus, szédülés, szorongás, személyiségzavar, akathisia, hypertonia, tremor, amnézia, artikulációs zavar, eufória, dadogás, dystoniás vagy diszkinetikus események, tardiv dyskinesia, neuroleptikus malignus szindróma, öngyilkossági kísérlet, láz.
CV: ortosztatikus hipotenzió, tachycardia, mellkasi fájdalom, hipotenzió, ödéma.
EENT: amblyopia, blepharitis, szaruhártya-elváltozás, rhinitis, pharyngitis.
GI: székrekedés, szájszárazság, hasi fájdalom, fokozott étvágy, fokozott nyálképződés, hányinger, hányás, szomjúság.
GU: premenstruációs szindróma, hematuria, metrorrhagia, vizeletinkontinencia, húgyúti fertőzés.
hematológiai: eosinophilia.
metabolikus: súlygyarapodás vagy-csökkenés.
mozgásszervi: ízületi fájdalom, végtagfájdalom, hátfájás, nyakmerevség, rángatózás.
légzőszervi: fokozott köhögés, dyspnoe.
bőr: vesiculobullosus kiütés.
Egyéb: szándékos sérülés, influenza szindróma.
a laboratóriumi vizsgálati eredményekre gyakorolt hatás
az AST, ALT, GGT, CK és a szérum prolaktinszintek emelkedhetnek.
az eozinofilek száma emelkedhet.
túladagolás és kezelés
a túladagolás jelei és tünetei közé tartozhat az álmosság és a beszédzavar.
az olanzapinnak nincs specifikus antidotuma, tüneti kezelést kell alkalmazni. Monitorozza a beteget hipotenzió, keringési összeomlás, elzáródás, rohamok vagy dystonikus reakciók szempontjából. Hatékony lehet az aktív szénnel és szorbitollal végzett gyomormosás. A gyógyszert nem távolítják el dialízissel. Kerülje az epinefrint, a dopamint vagy más béta-agonista aktivitású szimpatomimetikumokat.
különleges szempontok 
figyelmeztetés Ne keverje össze a Zyprexa-t, az antipszichotikumot a Zyrtec-kel, egy antihisztaminnal. A két gyógyszer egyformán néz ki, ugyanúgy hangzik, és hasonló adagolással rendelkezik. Tárolja külön.
adapterek a betegnél monitorozni kell a neuroleptikus malignus szindróma tüneteit (hyperpyrexia, izomrigiditás, megváltozott tudatállapot, autonóm instabilitás), ami egy ritka, de gyakran fatális mellékhatás, mely antipszichotikus gyógyszeres kezelés esetén jelentkezhet. Azonnal hagyja abba a gyógyszert, ha ez a szindróma előfordul, és figyelemmel kíséri és kezeli a beteget.
mindegy, hogy a kiindulási és időszakos májfunkciós vizsgálati eredményeket figyeljük.
szoptató betegek
6db gyógyszer jelenik meg az anyatejben. Javasoljuk a szoptató nőknek, hogy a kezelés alatt a szoptatás alternatíváját alkalmazzák.
Pediatric betegek
GmbH biztonságosságát és hatásosságát 18 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem igazolták.
geriátriai betegek
a gyógyszert alacsonyabb dózissal lehet elkezdeni, mivel idős betegeknél csökkenhet a clearance. A felezési idő 1 1/2-szer hosszabb ebben a populációban.
betegek oktatása
ons figyelmezteti a beteget, hogy kerülje a veszélyes feladatokat, amíg a gyógyszer káros központi idegrendszeri hatásai nem ismertek.
.. Vigyázat, a beteg ne legyen kitéve extrém hőnek; a gyógyszer ronthatja a test azon képességét, hogy csökkentse a maghőmérsékletet.
6. napon azt tanácsoljuk a betegnek, hogy kerülje az alkoholfogyasztást.
.. az ortosztatikus hipotenzió elkerülése érdekében mondja meg a betegnek, hogy lassan emelkedjen.
a beteg azt tanácsolja, hogy használjon jégdarabot vagy cukormentes cukorkát vagy gumit a szájszárazság enyhítésére.
a lehetséges gyógyszerkölcsönhatások miatt tájékoztassa a beteget, hogy orvosi engedély nélkül ne szedjen vényköteles vagy OTC gyógyszereket.
GmbH tájékoztatja a beteget vagy családját, hogy a teljes terápiás hatás elérése több hétig is eltarthat.
a reakciók lehetnek gyakoriak, nem gyakoriak, életveszélyesek vagy gyakoriak és életveszélyesek.
kizárólag Kanada
6748 jelöletlen klinikai alkalmazás