PMC

Vita

a vulva tályogot aktinomycetes fertőzés, kelések, folliculitis, rák, Crohn-betegség, diabetes mellitus, gonorrhoea, staphylococcus fertőzés, immunhiányos állapotok, és leggyakrabban osteomyelitis okozhatja. A pubic symphysis Osteomyelitis ritka betegség. Ez egy fertőző csontgyulladás, amelynek kórokozói a kockázati tényezők szerint különböznek. A közelmúltban kismedencei műtétben szenvedő betegek általában polimikrobiális fertőzésben szenvednek, fekális flórával. A sportolók körében a Staphylococcus aureus a fő ok, míg a Pseudomonas aeruginosa fertőzés az intravénás kábítószer-használók domináns kórokozója.2 diabeteses betegeknél Klebsiella pneumoniae fertőzésről számoltak be.3. a pubic osteomyelitis klinikai megjelenése hasonló az osteitis pubiséhoz, amely önkorlátozó állapot.

az Osteitis pubis a symphysis pubis nem fertőző gyulladása, külön etiológia nélkül. Gyakran számoltak be urológiai vagy nőgyógyászati beavatkozások után, és traumával, reumás megbetegedésekkel, terhességgel és szüléssel is összefügg.

mind a szemérem osteomyelitis, mind az osteitis pubis hasi, kismedencei vagy ágyékfájdalomként jelentkezhet. Mindkét gyulladásos betegségben a leggyakoribb panasz a súlyemeléssel járó fájdalom. Waddling járás figyelhető meg. A vizsgálat során a csípő mozgása súlyosbítja a fájdalmat, és hatótávolsága korlátozott lehet. A legnyilvánvalóbb és legspecifikusabb megállapítás a szeméremcsont érzékenysége a felső vagy alsó szemérem rami-ban.

történelmileg zavart okozott az osteitis pubis, a pubic osteomyelitis és a symphysis pubis szeptikus ízületi gyulladása. Ezek mindegyike ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik. Nem tisztázott okok miatt a szeméremszimfízis szeptikus ízületi gyulladása sokkal gyakoribb az intravénás kábítószer-használóknál, ami a lakosság szeptikus ízületi gyulladásának 9% – át teszi ki. E három betegség között nincs jelentős radiográfiai különbség.2

a biokémia normális vagy enyhén gyulladásos osteitis pubis, de őszintén gyulladásos osteomyelitis megnövekedett leukocita sejtszám, emelkedett CRP és vörösvérsejtsüllyedés.2 az aspiráció a végső diagnosztikai teszt. Osteomyelitis pubis esetén az aspirátum tenyésztése általában diagnózishoz vezet, néha még antibiotikum-kezelés után is. A kismedencei röntgenfelvételek szabálytalan határokat mutathatnak a szeméremszimfízis és a rami felett. Különböző fokú ízületi felületi szabálytalanság, erózió, szklerózis, osteophyte képződés lehet jelen. Az MRI csontvelő ödémát mutathat a szeméremcsontokban az osteitis pubis korai szakaszában. A folyadék jelenléte gyanút kelthet egy mögöttes fertőzés, például osteomyelitis miatt.

az osteitis és az osteomyelitis pubis megkülönböztetése önmagában a csontvizsgálatok és az MRI segítségével nehéz lehet. Bár a végleges diagnózis gyakran biopsziát és tenyésztést igényel, a biopsziát nem végezték el az itt tárgyalt betegben, mivel a beteg javult az antibiotikumok megkezdése után. A pihenés és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) javulásának hiánya, valamint az antibiotikumokra adott jó válasz megerősítette az osteomyelitis pubis diagnózisát.

az Osteitis önkorlátozó állapot, és kezelésének célja a gyulladás csökkentése pihenő és orális NSAID-okkal. A jég vagy a hő további tüneti enyhülést nyújthat. Mivel az osteomyelitis ezen betegek 97%—ánál fordul elő ugyanazokkal a panaszokkal, az antibiotikum-kezelés 8 hétig ajánlott-az első 2 hét intravénásan, a következő 6 hét pedig orálisan.4 a betegeket azonban gyakran orális antibiotikumokkal tartják fenn 3 hónapig, különösen, ha hosszú a kórtörténet. Sebészeti eltávolításra lehet szükség, ha nincs válasz az orvosi kezelésre. Az osteomyelitis betegségfolyamatainak azonosításának elmulasztása egész életen át tartó szövődményekhez vezethet, mint például a medence instabilitása stb.

eddig egy hasonló esetről számoltak be Indiában, amelyben egy nőnél nemi fájdalom jelentkezett, amelyet chancroidként kezeltek. További vizsgálat során kiderült, hogy a szeméremszimfízis krónikus osteomyelitisének másodlagos sinusa nyílik meg.5