táska szelep maszk / BVM útmutató

alapvető útmutató a BVMs-hez

a zsákszelep maszk kulcsszerepet játszik a sürgősségi mentési légzésben. Úgy találták ki őket, hogy helyettesítsék a terjedelmes és nehéz vas tüdőt. A BVM egy hordozható és gyakran kompakt resuscitator, amely lehetővé teszi az orvosi mentők számára, hogy segítsenek olyan betegeknél, akiknek légzési nehézségei vannak, vagy akik abbahagyták a légzést sürgősségi orvosi helyzetekben, például szívmegállásban.

láttad őket a tévében, a kórházban, és talán még egy CPR képzés során is, de honnan jöttek? Ki használja őket, és mikor használják őket? Hogyan fejlődött a technológia az idő múlásával? Mi a különbség az Ambu táska és a táska szelep maszk között?

definíciók & háttér

kezdjük néhány alapvető meghatározással.

Ambu táska. Segen ‘ s Medical Dictionary (2012) az Ambu táskát úgy határozza meg, hogy “1-1, 5 literes kapacitású önfeltöltő zsák-szelep-maszk egység, amelyet mesterséges lélegeztetésre használnak.”A Segen orvosi szótára (2012) azt is megjegyzi, hogy az Ambu táskák a leghatékonyabbak a légzéshez, ha intubált betegeknél alkalmazzák (csövet helyeztek a légutakba).

Medical Dictionary for the Health Professions and Nursing (2012) megjegyzi, hogy az “Ambu” az Ambu, Inc.bejegyzett védjegye., és hogy az “Ambu bag” kifejezést egyesek helytelenül használhatják Generikus termékként.

maszk. A Farlex Partner Medical Dictionary (2012) a “maszkot” úgy határozza meg, mint “a száj és az orr lefedésére szolgáló eszközt inhalációs érzéstelenítők, oxigén vagy más gázok beadására.”A BVMs esetében a maszk fő célja az oxigén beadása. A maszkok a CPR beadása során is használhatók, hogy egészségügyi akadályt biztosítsanak a mentő és a beteg között, és biztosítsák a minőségi légzést.

BVM. A BVM a “bag valve mask” rövidítése. A Farlex Partner Medical Dictionary (2012) a “bag valve mask” – ot úgy határozza meg, mint “egy légúti készüléket, amelyet a beteg orrának és szájának lefedésére használnak, és mechanikusan szellőztetik a tüdőt oxigén vagy levegő tartályának összenyomásával.”

hogyan és ki alkalmazza a BVMS-t

a BVMs-t képzett egészségügyi szakemberek és elsősegélynyújtók használják. Ez magában foglalja:

• mentősök
• mentősök
• orvosok
• ápolók

a BVM szellőztetést olyan orvosi vészhelyzetekben alkalmazzák, ahol az intubálás vagy más légúti ellenőrzés nem lehetséges:

• az EMT-k esetében gyakran a BVM szellőzés az egyetlen lehetőség a légutak kezelésére.
• gyermekgyógyászati betegek esetében a BVM szellőzés gyakran a legjobb megoldás a kórház előtti légutak kezelésére.
• a BVM szellőzés kórházban is használható a műtőben választható szellőzéshez, ha nincs szükség intubálásra.

BVM alkatrészek és funkciók

szűrők. A zsák és a maszk közé szűrőt lehet helyezni a szelep előtt vagy után, hogy megakadályozzák a zsák szennyeződését.

pozitív kilégzési végnyomás. Néhány BVM pozitív kilégzési nyomás (PEEP) szelepcsatlakozókkal rendelkezik. Ezek a speciális csatlakozók lehetővé teszik a pozitív légúti nyomás jobb fenntartását.

gyógyszeres szállítás. A szelepszerelvényhez fedett nyílás adható, amely lehetővé teszi inhalációs gyógyszerek hozzáadását a légáramba. Ez a kiegészítő komponens hasznos lehet súlyos asztmás betegek kezelésére légzésleállásban.

légúti nyomás port. A szelepszerelvényhez fedett port adható, amely lehetővé teszi a nyomásfigyelő eszköz csatlakoztatását. A nyomásfigyelő eszközök lehetővé teszik a mentők számára, hogy figyelemmel kísérjék a kényszerített tüdőinfláció által generált nyomás mennyiségét.

nyomáscsökkentő szelepek. Nyomáscsökkentő szelepek vagy “pop-up szelepek” gyakran szerepelnek a BVMS gyermekgyógyászati változataiban és néhány felnőtt változatban. A nyomáscsökkentő szelep megakadályozza a tüdő túlnyomását. A szelephez egy bypass klip is tartozik, ha a szelep normál levágásán túl további nyomásra van szükség.

eszköztár funkciók. Néhány táska összecsukható tárolási célokra. Ha egy táskát nem kifejezetten ezzel a funkcióval terveztek, és a táskát folyamatosan tömörítve tárolják, akkor ez csökkentheti a táska rugalmasságát és hatékonyságát. ]

iránymutatások a BVMS-hez

mennyi oxigén? Az American Heart Association (AHA) azt javasolja, hogy a BVMs-nek körülbelül egy másodperces lélegzetet kell adnia a CPR során.

milyen gyakran kell szorítani? A CPR-re vonatkozó AHA irányelvek azt javasolják, hogy a CPR során végzett minden 30 mellkasi kompresszióhoz két újraélesztési lélegzetet kell adni, ha BVM-t használnak a légutak kezelésére.

hogyan változtak az AHA irányelvek az idők során? Az American Heart Association (AHA) ajánlásokat tesz közzé a BVM használatára a CPR során. Legutóbbi iránymutatásaikat 2015-ben tették közzé. A korábbi iránymutatások javasoltak:

• 2010 előtt az AHA irányelvek azt javasolták, hogy a CPR-t szellőzéssel kezdjék.
• 2005 előtt az ajánlott kompresszió / szellőzés arány a szívmegállásban szenvedő felnőttek számára 15:2 volt.

mit mondanak az AHA 2015-ös irányelvei? Az AHA 2015 Irányelvek a legfrissebb ajánlások a BVMs felhasználására a CPR során. Ezek az ajánlások a következők:

• a szellőzés előtt meg kell kezdeni a mellkasi kompressziót.
• 30: 2 kompressziós / szellőztetési Arány.
• minden lélegzetet körülbelül egy másodperc alatt kell leadni.
• passzív oxigén nem ajánlott a pozitív nyomású oxigén felett (BVMs) a CPR alatt.

hogyan használja a BVM-et a CPR során? A basic Life Support Sequence (BLS) felvázolja azokat a szekvenciális értékeléseket és intézkedéseket, amelyek szükségesek olyan helyzetekben, amikor életfenntartásra lehet szükség.

• ha a beteg nem reagál, rendellenes vagy hiányzik a légzése, a sürgősségi diszpécsernek feltételeznie kell, hogy a beteg szívmegállásban van.
• ideális esetben pulzusellenőrzést is végeznek ugyanabban az időben, amikor az egészségügyi szolgáltató ellenőrzi a légzést. Az impulzusellenőrzést legfeljebb 10 másodpercre kell korlátozni, hogy a mellkasi kompresszió ne késlekedjen.
• a mellkasi kompressziót a lehető leghamarabb el kell kezdeni azoknál a betegeknél, akik szívmegállásban szenvednek. A mentőknek mellkasi kompresszióval kell kezdeniük, hogy minimalizálják a mellkasi kompresszió megkezdéséhez szükséges időt.
• miután megkezdték a mellkasi kompressziót, egy képzett orvosi mentőnek mentő lélegzetet kell adnia.
  • ezek szájon át vagy zsák-szelep-maszk eszközön keresztül szállíthatók.
  • a szívmegállásban szenvedő felnőttek számára az ajánlott kompresszió / szellőzés arány 30:2. Vagyis minden 30 mellkasi kompresszió esetén a gondozónak 2 mentő lélegzetet kell kiadnia.
  • a mentőnek ezeket a lélegzeteket a mellkasi kompressziók szüneteiben kell leadnia. Minden lélegzetet egy másodperc alatt kell leadni.

a táska SZELEPMASZK használatának kihívásai

hogyan lehet megfelelő tömítést kapni? A megfelelő tömítés fontos része a BVM szellőzésnek. A nehéz BVM szellőzést előrejelző tényezők közé tartoznak azok a betegek, akiknek arcszőrzete van, magas testtömeg-index, fogak hiánya vagy horkolás. Az 55 évesnél idősebb betegeknél is nehéz lehet a BVM szellőzése. A maszkok többféle méretben kaphatók, és a megfelelő méret kiválasztása segít a megfelelő tömítés elérésében. A méretek közé tartozik a kicsi, a közepes és a nagy, és a maszkok az újszülöttektől a felnőttekig sokféle betegre illeszkednek. A BVM zsákok különféle típusú, nyomásszelepekkel felszerelt újabb zsákokkal is rendelkeznek, egyes zsákok pedig egyirányú szelepekkel rendelkeznek, amelyek blokkolják a környezeti levegő bejutását, így magasabb oxigénszint szellőztethető.

használható-e egy BVM egy mentő számára? Mentési helyzetben két mentőre van szükség a BVM megfelelő használatához. Az egyik mentő mellkasi kompressziót végez, a másik pedig a BVM segítségével biztosítja az áldozat mentő lélegzetét. Ha a beteg önmagában nem képes könnyen lélegezni, de nem tapasztalja az SCA – t, és egyébként nem eszméletlen, egy személy BVM-et használhat a beteg légzésének elősegítésére.

pozitív nyomású szellőzés

mi a pozitív nyomású szellőzés? A pozitív nyomású szellőzés az, amikor a légúti nyomást egy csövön keresztül alkalmazzák a beteg légútjára, hasonlóan ahhoz, ahogyan a CPAP (folyamatos pozitív légúti nyomás) eszköz működik. A pozitív nyomású szellőztetést könnyebb és hatékonyabb szellőztetési módszerként vezették be az 1950-es években. A BVM pozitív légúti nyomást hoz létre azáltal, hogy levegőt kényszerít a tüdőbe, hasonlóan a CPAP eszköz működéséhez.

a pozitív nyomású szellőztetés előtt a légzőszervi betegeknek negatív nyomású gépekre kellett támaszkodniuk a mechanikus szellőzéshez. Ezeket a gépeket általában vas tüdőnek nevezik. A negatív nyomású szellőzéshez fémhengerre volt szükség, amely a beteg egész testét a nyakáig borította. Ezután vákuumszivattyút használtunk negatív nyomás létrehozására a henger kamrájában. Ez a negatív nyomás miatt a beteg mellkasa kibővült. A nyomásváltozás ezután a környezeti levegő áramlását okozta a tüdőbe. Miután a vákuum megfordult, a mellkas rugalmas visszahúzódása passzív kilégzést okozott a betegnek.
hogyan működik a pozitív nyomású szellőzés? A beteg légútjára gyakorolt pozitív nyomás miatt a gáz a tüdőbe áramlik a lélegeztetőgép légzésének végéig. Amint a légúti nyomás nullára tér vissza, a mellkas rugalmas visszahúzódása passzív lélegzetet okoz.

Milyen kockázatokkal jár a pozitív nyomású szellőzés? A beteg intubálását (cső behelyezése a légcsőbe) gyakran alkalmazzák pozitív nyomású szellőzés alkalmazásakor.

endotracheális cső Trauma

az intubáció komplikációkhoz vezethet az endotracheális cső elhelyezésében. Ezek a szövődmények magukban foglalhatják a felső légutak és az orrüreg traumáját; fog avulzió; az orális-garat, a hangszálak vagy a légcső szakadása; hipoxémia, perforáció és a nyelőcső intubációja. Ezenkívül az endotracheális csövek hosszú távú alkalmazása tracheális nekrózist vagy szűkületet, sinusitist, tüdőgyulladást és glottikus ödémát okozhat.

tüdő Trauma

a szellőztetési folyamat komplikációkhoz, például tüdőkárosodáshoz is vezethet. A Barotrauma akkor fordulhat elő, ha a szellőzés az alveolusok megrepedését okozza, amely ezután levegőt enged a pleurális térbe vagy az érrendszeri köteg mentén a mediastinumba. A volutraumát a pozitív nyomású szellőzés is okozhatja. A Volutrauma a normál alveolusok helyi túladagolása. A túladagolás gyulladásos reakciót okozhat, amely állandósíthatja a kezdeti tüdőkárosodást. Az árapály mennyiségének csökkentése és a nyomás csökkentése segít megelőzni ezeket a potenciális pozitív nyomású szellőztetési kockázatokat.

oxigén toxicitás

az oxigén toxicitást az oxigén szabad gyökök előállítása okozza, beleértve: szuperoxid anion, hidroxilgyök és hidrogén-peroxid. Az oxigén toxicitása számos szövődményhez vezethet, beleértve: enyhe tracheobronchitis, abszorpciós atelectasis és diffúz alveoláris károsodás. Az oxigén toxicitást okozó FiO2 szintje nincs szilárdan megállapítva, de a kapcsolódó orvosi szakirodalom azt sugallja, hogy a FiO2 szintjének 60% – nak vagy kevesebbnek kell lennie a mechanikus szellőzés első 24 órájában.
ventilátorral összefüggő tüdőgyulladás (VAP)

a ventilátorral összefüggő tüdőgyulladás (VAP) a tüdő parenchyma új fertőzése, amely az intubációt követő két napon belül jelentkezik. A VAP súlyos szövődmény, a halálozási arány eléri az 50% – ot. A VAP becsült előfordulási kockázata 3% az intubációt követő első öt napban. Több új fertőzés fordul elő traumában, égési sérülésekben vagy idegsebészeti egységekben, mint a légzőszervi vagy orvosi intenzív osztályokban.

belső pozitív kilégzési Végnyomás (PEEP)

belső pozitív kilégzési végnyomás (PEEP) fordulhat elő mechanikus szellőztetésben szenvedő betegeknél COPD vagy asztma; mert ezeknek a betegeknek hosszabb kilégzésre van szükségük, és nehézségeik lehetnek a teljes kilégzéssel a következő mechanikus lélegzet leadása előtt. Amikor ez bekövetkezik, minden egyes lélegzet egy része megmarad a beteg tüdejében, és ha ez korrekció nélkül folytatódik, a légúti nyomás tovább növekszik addig a pontig, hogy volutrauma, barotrauma, hipotenzió, beteg-lélegeztetőgép diszinkrónia vagy akár halál is előfordulhat.
kardiovaszkuláris hatás

végül a pozitív nyomású szellőzésnek kardiovaszkuláris hatásai is lehetnek. Ezek a hatások magukban foglalhatják: az előterhelés, a szívteljesítmény és a stroke térfogatának csökkenését, valamint a csökkent vese véráramlást, ami folyadékretencióhoz vezethet. A mellkason belüli pozitív nyomás csökkentheti a fejből visszatérő véráramlást is, ami fokozhatja az izgatottságot, a delíriumot és az alváshiányt.

a BVMS típusai és lehetőségei a piacon

több tucat BVMS gyártmány és modell áll rendelkezésre a piacon. Különböző márkák termelnek BVMs a különböző funkciók. Sok BVM egyszer használatos, míg mások tisztítás után újrafelhasználhatók. Néhány PVC-ből, mások szilikonból készülnek, de a legtöbbjük latexmentes. Néhány BVM speciális szelepekkel rendelkezik. Az újraélesztőket gyakran olyan maszkokkal értékesítik, amelyek mérete újszülöttektől felnőttekig terjed. Speciális BVM-eket is létrehoztak mérgező légkörök, például tüzek és vegyi anyagok kiömlésére.

a BVMs árai nagyban változhatnak a mellékelt funkcióktól függően. Az alapvető, egyszer használatos BVM-ek a legolcsóbbak, újraélesztőnként körülbelül 16 dollártól kezdve. Az egyszer használatos BVM-ek speciális szelepekkel vagy összecsukható táskákkal közel 50 dollárt érhetnek el újraélesztőnként. Az újrafelhasználható BVM-ek általában drágábbak, mint eldobható társaik. Az alapvető újrafelhasználható BVM több mint 200 dollárba kerül. A speciális, újrafelhasználható BVM-ek még többe kerülhetnek, ha a hőálló, Gázszűrő Ambu Military Mark III egy egységnél több mint 600 dollárba kerül.
AMBU táska

az “Ambu Bag” az egyik legnépszerűbb márka a BVMs számára. Az AMBU Bag SPUR II újraélesztőt egyetlen beteg számára tervezték, így eldobható. Latexmentes is, hogy elkerülje a lehetséges allergiás problémákat. Ezt az újraélesztőt újszülött, csecsemő, kisgyermek vagy felnőtt maszkkal, valamint oxigéntartállyal együtt értékesítik. Egyes modelleket PEEP szeleppel is értékesítenek. Az Ambu újrafelhasználható modelleket is gyárt.

az Ambu Mark IV újrafelhasználható újraélesztő készülék az Ambu egyedülálló dupla falú táskájával érkezik, amely javítja a tapadást, lehetővé teszi a gyors visszarúgást és optimális hangerőt biztosít. Az Ambu Mark IV baba Nyomáskorlátozó szelepet is tartalmaz. Az Ambu speciális BVM-eket is gyárt, amelyeket kifejezetten mérgező környezetekhez terveztek, beleértve a tüzeket és a vegyi anyagokat. A katonai Mark III butil külső burkolattal rendelkezik, gázszűrővel, és magas hőmérsékletnek van kitéve.
Laerdal táska

a Laerdal Medical a BVMs másik gyártója, és a Bag II eldobható újraélesztője hasonló az AMBU Bag SPUR II-hez. ez egy egyszer használatos, latexmentes újraélesztő, amely csecsemő, gyermek vagy felnőtt maszkkal kapható. A Laerdal az újrafelhasználható Laerdal Szilikon Újraélesztőt (LSR) is gyártja. Ahogy a neve is sugallja, ez a modell többször is használható, szilikonból készül. A szilikon lehetővé teszi a jobb táska újbóli tágulását, és használat után könnyen szétszerelhető a tisztításhoz.

Nasco eldobható újraélesztő készülék

a Nasco BVMS-t is gyárt. A Nasco eldobható újraélesztője a következőkkel kapható: nem újralégző szelep, amely a kilégzést a gondozótól távol tartja; gyógyszeres port; PEEP csatlakozás; forgatható betegcsatlakozás; és összecsukható táska. Az eldobható újraélesztőt csecsemő, gyermek és felnőtt méretű maszkokkal értékesítik.
CPR gyors BVM

a CPR Prompt a BVMs másik gyártója. A CPR Prompt BVM eldobható és PVC-ből készült. Átlátszó is, hogy a gondozó vizuálisan ellenőrizhesse működését.

PerSys orvosi zseb BVM taktikai

a PerSys Medical Pocket BVM Tactical összecsukható és kompakt. Orvosi minőségű szilikonból készül, és bár egyszer használatos, tisztítható és újra felhasználható képzési célokra. A Pocket BVM Tactical kompatibilis az E. T. csövekkel és a PEEP szelepekkel. A hordtáska kék, narancssárga, fekete és zöld színben kapható.

a BVMS és a szellőzés története

az 1950-es évek orvosi gondozói szembesültek a gyermekbénulás járványával, amelyben a betegek légzési hajtásai olyan mértékben károsodtak, hogy sok gyermekbénulásos beteg meghalt a váladék fulladása következtében. A polio betegek légzési problémáit tovább bonyolították a nagy negatív nyomású ventilátorok vagy a vas tüdő, amelyek megnehezítették a beteg elérését.

Holger Hesse német feltaláló elhatározta, hogy segít megoldani ezeket az orvosi problémákat, új orvosi termékek feltalálásával. 1953-ban Hesse együttműködni kezdett Henning Ruben Dán aneszteziológussal, és a pár olyan termékeket kezdett feltalálni, amelyek a gyermekbénulás által megbénított gyermekek számára készültek. Hesse első figyelemre méltó találmánya a szívószivattyú volt, amelyet eredetileg a polio betegek légutainak tisztítására használtak.

miután enyhítették a gyermekbénulásos betegek légutainak váladékainak problémáját, Hess és Ruben elkezdték kezelni az altatott és megbénult betegek légzésének fennmaradó problémáját. 1953-ban a pár bemutatta az első BVM-et, amely egy kompakt gumitáskából állt, amelyet szeleppel csatlakoztattak egy gumi maszkhoz. A táska végén lévő gumicső is csatlakozhat egy oxigéntartályhoz, de ha nem állnak rendelkezésre oxigéntartályok, a táska környezeti levegőt is felhasználhat.

a BVM úgy működött, hogy először a maszkot helyezte a beteg arcára. Miután a zsákot összenyomták, a levegőt a beteg légútjába kényszerítették. Miután a zsákot elengedték, automatikusan újra felfújódott. Ez az egyszerű kialakítás nemcsak az aneszteziológusok, hanem minden orvosi gondozó számára is könnyen használható. A termék 1956-ban vált elérhetővé a piacon, és azonnali sikert aratott.