Back strain

Di Terry Zeigler, EdD, ATC

La maggior parte degli atleti avrà un problema alla schiena minore o un affaticamento alla schiena in un momento o nell’altro. I ceppi muscolari sono le cause più comuni di lombalgia. Uno sforzo lombare si verifica quando le fibre muscolari sono allungate o strappate in modo anomalo. Ad esempio, le tensioni muscolari della schiena possono verificarsi durante lo sport, le attività ricreative e dopo movimenti improvvisi nello sport. Possono anche verificarsi durante il sollevamento di oggetti pesanti e persino normali articoli per la casa.

Perché i muscoli della schiena sono soggetti a tensioni?

I muscoli che muovono la colonna vertebrale non sono grandi muscoli raggruppati insieme, ma piuttosto una grande contingenza di molto piccoli, singoli muscoli stratificati e allineati per produrre contrazioni di intensità variabile. Perché sono piccoli, sono più a rischio di lesioni.

Chi ottiene un ceppo posteriore?

Un ceppo di schiena è comune negli atleti e nella popolazione generale con una grande quantità di ricerca spesa su come comprendere meglio la meccanica del sollevamento allo scopo di prevenire queste lesioni.

I muscoli della schiena sono posti a rischio di tensione quando un individuo inizia in qualsiasi posizione combinata di flessione, flessione laterale e rotazione e quindi estende e ruota la colonna vertebrale in una posizione neutra. Gli sport che comportano iperestensione ripetitiva, salto (carico compressivo dall’atterraggio) e torsione possono mettere gli atleti a rischio di affaticamento della schiena. Questi sport includono ginnastica, pallacanestro, wrestling, tennis, golf e canottaggio.

Classificazioni dei ceppi muscolari

Le classificazioni dei ceppi muscolari sono suddivise in tre categorie, tra cui minore (primo grado), moderata (secondo grado) e grave (terzo grado).

Le tensioni muscolari di primo grado:

Sono le più comuni e comportano uno strappo eccessivo o minore di una o più fibre muscolari. Poiché la lesione è delicata, l’individuo è tipicamente funzionale (può muovere la spina dorsale) ma con un certo disagio. L’aumento del movimento aggrava il dolore e può portare a spasmi muscolari localizzati. Ci può anche essere qualche debolezza nel muscolo che è stato teso.

Tensioni muscolari di secondo grado:

Comportano uno strappo parziale di uno o più muscoli. Poiché la lacrima è maggiore in un secondo grado, i sintomi della lesione sono più pronunciati. L’individuo può essere protetto in tutti i movimenti della schiena a causa di spasmo muscolare. Tutti i movimenti sono interessati e possono essere limitati in tutte le direzioni. Il dolore è significativamente maggiore sia a causa del tessuto strappato che degli spasmi muscolari associati. Con uno sforzo posteriore, l’individuo può avere notevoli difficoltà in piedi, seduti e sdraiati. Poiché i muscoli responsabili dell’estensione della colonna vertebrale vengono utilizzati ogni volta che il corpo è in movimento, tutti i movimenti possono essere sorvegliati e dolorosi.

Un affaticamento muscolare di terzo grado:

Comporta una rottura completa di uno o più muscoli. La lacrima può essere nel muscolo o nella giunzione muscolotendinosa (posizione comune per una rottura). Le lacrime muscolari significative possono avere una rientranza o una lacuna palpabile. Possono essere presenti gonfiore e scolorimento. Come nel ceppo di secondo grado, lo spasmo muscolare sarà presente e può causare un aumento del dolore durante qualsiasi tentativo di movimento.

Diagnosi di ceppo posteriore

Lo strumento migliore e più comune per diagnosticare un ceppo posteriore è una storia medica completa con particolare attenzione al meccanismo e segni e sintomi di lesioni. Il professionista della medicina sportiva inizialmente escluderà lesioni più gravi che possono coinvolgere la colonna vertebrale, le radici nervose, i dischi intervertebrali e/o i legamenti.

La posizione del dolore (a destra oa sinistra della colonna vertebrale), l’assenza di sintomi neurologici (intorpidimento, formicolio, dolore radiante lungo le gambe), il movimento funzionale e i test muscolari manuali possono essere utilizzati per diagnosticare uno sforzo muscolare.

Se si sospetta un ceppo di secondo o terzo grado, può essere ordinata una risonanza magnetica. La risonanza magnetica può distinguere chiaramente una lacrima nella lesione dei tessuti molli.

Cause di tensione alla schiena

Gli individui i cui muscoli della schiena sono stretti e deboli sono a rischio di tensioni muscolari. I muscoli che sono flessibili possono essere allungati più lontano (durante un movimento rapido) prima di strappare rispetto ai muscoli che sono rigidi e stretti.

Anche i muscoli estensori della schiena deboli sono a rischio di lesioni. I muscoli deboli tendono ad atrofizzarsi e diventano più piccoli e meno in grado di gestire le richieste poste su di loro.

Un meccanismo comune per un ceppo posteriore è un movimento rapido, imprevisto (estensione o rotazione) o una contrazione muscolare sostenuta che pone i muscoli in una posizione di rischio (estensione, rotazione).

Prevenzione della tensione alla schiena

L’attenzione alla prevenzione di una tensione alla schiena deve essere rivolta allo stretching e al rafforzamento dei muscoli all’interno e intorno alla colonna vertebrale, nonché alla consapevolezza di una buona meccanica del corpo per il sollevamento.

Flessibilità-Mantenere i muscoli della schiena flessibili è un modo per prevenire uno sforzo alla schiena. Lo stretching statico eseguito nel tempo allungherà gradualmente i muscoli permettendo loro di essere allungati più lontano prima che si verifichi una lesione al muscolo.

Static stretching-Stretching statico è un tipo di tratto che viene fatto attivamente dall’individuo. L’individuo allunga gradualmente il muscolo per essere allungato fino a un punto di disagio e poi si allontana leggermente. Questa posizione viene quindi mantenuta per 30 secondi e ripetuta altre due volte. L’individuo non dovrebbe muoversi in una posizione di dolore in quanto il dolore è un indicatore di lesioni al corpo.

Rafforzamento-Rafforzare i muscoli dentro e intorno alla colonna vertebrale ridurrà anche il rischio di lesioni. Esercizi che rafforzano i muscoli del nucleo del tronco (retto addominale, obliqui interni ed esterni ed erettori spinae) dovrebbero essere al centro. Questo può essere ottenuto attraverso una varietà di esercizi che si concentrano sul sostenere una contrazione isometrica o concentrica per i muscoli più coinvolti nella flessione, estensione e rotazione della colonna vertebrale.

Gli esercizi possono essere realizzati utilizzando il peso corporeo dell’individuo come resistenza, utilizzando pesi esterni o utilizzando un pezzo di attrezzature sportive come una palla terapeutica.

Utilizzare grandi muscoli-Uno dei modi più importanti per prevenire uno sforzo alla schiena è utilizzare i grandi muscoli degli arti inferiori per sollevare oggetti pesanti piuttosto che piegarsi e utilizzare i piccoli muscoli erettori spinae della colonna vertebrale.

La chiave è portare l’oggetto pesante vicino alla colonna vertebrale, mantenere la colonna vertebrale dritta per tutto il sollevamento e sollevare con le gambe. Mantenendo la colonna vertebrale dritta e piegando i fianchi e le ginocchia, i piccoli muscoli della colonna vertebrale sono protetti mentre i grandi muscoli del bacino e della coscia sono attivamente impegnati nell’ascensore.

Trattamento per lo sforzo posteriore

La guarigione del muscolo e dei tessuti molli procede sistematicamente attraverso un processo trifase. Le fasi includono la fase infiammatoria, la fase di proliferazione e la fase di maturazione.

Il trattamento iniziale dovrebbe concentrarsi sull’alleviare lo spasmo muscolare, diminuendo il dolore e riducendo al minimo il gonfiore. Quando lo spasmo muscolare diminuisce, il trattamento deve concentrarsi sull’impegno dei muscoli feriti in contrazioni isometriche leggere in modo che le nuove fibre di collagene che vengono deposte nell’area muscolare strappata possano essere allineate nella direzione della tensione.

Se il trattamento precoce è troppo aggressivo, la reinjury può facilmente verificarsi. Come il dolore diminuisce, gamma di esercizi di movimento può iniziare e concentrici esercizi di contrazione muscolare possono essere aggiunti. Una volta che l’individuo ha una gamma completa di movimento e piena forza senza dolore, possono essere aggiunti esercizi funzionali specifici per lo sport per preparare l’individuo al ritorno allo sport.

Back Exercises

il Trattamento Iniziale (Fase Infiammatoria – 1-3 giorni)

Il trattamento concentrarsi innanzitutto sulla riduzione spasmo muscolare, controllare il gonfiore (se presente), e diminuire il dolore. Il trattamento più importante durante questa fase è quello di riposare l’area che significa posizionare l’individuo sul riposo a letto in una posizione comoda con le ginocchia piegate (cuscino sotto le ginocchia per togliere lo stress dalla parte bassa della schiena).

Se si è verificata una lesione acuta e il tessuto muscolare è strappato, un impacco di ghiaccio deve essere posizionato sopra l’area lesa per controllare il gonfiore. L’impacco di ghiaccio dovrebbe essere in posizione per venti minuti alla volta e ripetuto ogni due ore mentre l’individuo è sveglio per le prime 48 ore.

Poiché i muscoli dentro e intorno al tessuto ferito possono spasmo quando i muscoli sono contratti, tutto il movimento dell’individuo dovrebbe essere limitato durante questa fase.

Primi esercizi (Fase di proliferazione-3 -7 giorni)

Lo scopo della fase di proliferazione è per il nuovo tessuto di collagene da stabilire per colmare il divario nel muscolo lasciato dalla lacrima. Questo tessuto deve essere accuratamente riallineato dalla sua posizione originale a quella di allineamento nella direzione delle fibre muscolari. Ciò si ottiene aggiungendo gradualmente contrazioni muscolari isometriche (contrazioni senza movimento).

Durante questa fase è possibile aggiungere calore per aumentare la circolazione nell’area lesa e rilassare il tessuto muscolare. Un pad caldo o calore umido (se disponibile) può essere utilizzato per 10-15 minuti prima di iniziare gli esercizi. Il calore è una buona modalità durante questa fase poiché il calore consente al tessuto muscolare di diventare più estensibile e quindi meglio in grado di allungarsi.

Dopo che il tessuto muscolare è stato riscaldato, è possibile aggiungere esercizi di stretching delicati. I tratti devono essere delicati in modo da non strappare il nuovo tessuto in fibra che viene deposto. I tratti statici che allungano gradualmente gli estensori possono essere eseguiti con cura per non prendere il tratto in dolore. Buoni esempi di estensori posteriori includono la figura quattro, sit and reach e cat stretch.

Una volta che i muscoli sono stati delicatamente allungati, è possibile eseguire esercizi di estensione posteriore isometrica. Questi sono esercizi che contraggono i muscoli estensori della schiena senza consentire alcun movimento della colonna vertebrale. Le contrazioni isometriche possono essere mantenute per un massimo di 10 secondi e quindi rilasciate. Questi possono essere ripetuti per tutto il giorno.

L’esercizio isometrico “inclinazione pelvica posteriore” è un buon esercizio iniziale per questa fase. L’individuo si sdraia sulla schiena con i fianchi e le ginocchia piegate e i piedi sul pavimento. L’individuo preme la parte bassa della schiena sul pavimento e tiene la contrazione contro il pavimento per 10 secondi e poi si rilassa. Questo può essere ripetuto ogni ora fino alla tolleranza del paziente.

Esercizi intermedi (Fase di proliferazione – 7-14 giorni)

Una volta che le contrazioni isometriche possono essere sostenute senza dolore e l’individuo ha acquisito una certa mobilità attraverso gli esercizi di stretching iniziali, l’individuo è pronto per iniziare ad aggiungere ulteriori esercizi di stretching (rotazione e curve laterali) ed esercizi concentrici (esercizi di forza con movimento).

Occorre prestare attenzione per garantire che tutti gli esercizi di stretching siano eseguiti attraverso intervalli di movimento senza dolore. In questa fase possono iniziare gli esercizi di rotazione del tronco. Un esercizio di rotazione è quello di avere l’individuo si trovano sul suo/la sua schiena. Mantenendo le scapole sul pavimento, l’individuo può ruotare la gamba destra sopra la gamba sinistra fornendo un tratto alla schiena. Questo stesso tratto può essere eseguito nella direzione opposta.

Durante questa fase è possibile eseguire anche curve laterali. L’individuo inizia in posizione eretta con le braccia diritte verso il basso. L’individuo poi scivola una mano lungo il lato della sua gamba fino a sentire un tratto. Lo stesso tratto può essere eseguito sul lato opposto. Altri tratti per la schiena includono la roccia lombare, la torsione spinale, le ginocchia al petto e l’allungamento laterale del tronco (Houglum, P. Esercizio terapeutico per lesioni atletiche, 200).

Esercizi concentrici possono essere eseguiti per tutti i muscoli situati all’interno e intorno alla colonna vertebrale, compresi il retto addominale, gli obliqui interni ed esterni e le spine erettrici. Anche se l’individuo ha teso solo i suoi muscoli della schiena, rafforzare i muscoli intorno alla colonna vertebrale sono importanti per un pieno recupero.

Gli esercizi che rafforzano i muscoli addominali includono scricchiolii addominali e scricchiolii addominali con una torsione (suscitare contrazioni dagli obliqui). I muscoli estensori della schiena possono essere mirati attraverso supermans inclini e alternando le estensioni di braccia e gambe mentre sono sulle ginocchia e sulle mani.

Una serie di esercizi per rafforzare i muscoli del nucleo può anche essere eseguita utilizzando una sfera di terapia tra cui ponti, sollevamento della gamba supina, rotazione dell’anca, estensione della schiena in posizione prona e sollevamenti della palla (Houglum, P. Esercizio terapeutico per lesioni atletiche, 200)

Esercizi avanzati (fase di maturazione)

L’ultima fase della riabilitazione consiste nell’aggiungere esercizi di potenza al protocollo. Gli esercizi di potenza sono specificamente progettati per aggiungere un componente “velocità” al componente di forza che è già stato riacquistato. Qualsiasi esercizio di forza può diventare un esercizio di “potenza” se l’esercizio è fatto in modo esplosivo attraverso l’aggiunta di velocità attraverso la gamma di movimento, altezza massima (salto verticale) e/o distanza (lavoro con la palla medica).

Gli esercizi pliometrici sono classificati come esercizi di potenza, ma bisogna fare attenzione a garantire che l’atleta sia abbastanza forte e in forma per eseguirli in sicurezza.

Ritorno allo sport

Lo scopo dei criteri di ritorno al gioco è duplice. Il primo è quello di garantire che il muscolo ferito abbia recuperato sufficientemente e che il muscolo sia pronto a rispondere alle esigenze dello sport. In secondo luogo, e altrettanto importante, è per l’atleta di testare il muscolo in circostanze controllate allo scopo di riacquistare fiducia nella capacità del suo corpo di gestire le esigenze del suo sport.

Un atleta è pronto a tornare a giocare quando lui/lei ha piena gamma libera dal dolore di movimento del tronco in tutti e tre i piani (flessione/estensione, rotazione e flessione laterale sinistra e destra) con piena forza in tutti i muscoli dentro e intorno alla colonna vertebrale. Una volta raggiunto questo obiettivo, l’atleta è pronto a svolgere attività funzionali specifiche per garantire che il suo corpo sia pronto per le esigenze dinamiche dello sport.

La progettazione di una progressione funzionale specifica per lo sport inizia analizzando le competenze e le esigenze dello sport. Vengono selezionate specifiche abilità di base e all’atleta viene chiesto di eseguire tali abilità a partire dal 50% dell’intensità massima. Se l’atleta può eseguire tutte le abilità di base con un’intensità del 50%, l’atleta può aumentare gradualmente l’intensità al 65%, 75%, 85% e quindi l’intensità massima. Quando le attività specifiche dello sport possono essere eseguite senza dolore a tutta velocità, l’atleta è quindi pronto a tornare a giocare.