Il nostro chirurgo colorettale pediatrico di fama internazionale Alberto Peña, MD ha introdotto l’anorettoplastica posteriore sagittale (PSARP) nel 1980. Questa procedura ha trasformato il trattamento per i bambini con malformazioni anorettali (noto anche come ano imperforato). PSARP, noto come” procedura di Peña pull-through”, è ora lo standard di trattamento in tutto il mondo.
PSARP è usato per riparare i difetti che si verificano quando l’ano e il retto di un bambino non si sviluppano correttamente durante la gravidanza. Questi difetti possono impedire ai neonati di avere movimenti intestinali. In precedenza, i chirurghi correggevano questi difetti con un’entrata addominale – essenzialmente entrando ciecamente. Questo tipo di procedura ha spesso danneggiato i nervi e il tratto urogenitale.
Con i pazienti sdraiati sullo stomaco, i chirurghi che usano PSARP hanno una visione molto più chiara per l’operazione. La chirurgia PSARP ha notevolmente ridotto l’incontinenza urinaria e intestinale per tutta la vita e la perdita della funzione sessuale derivante da precedenti metodi chirurgici.
Guarda il video qui sotto per sentire Dr. Peña spiegare la storia del PSARP.
Quali condizioni tratta PSARP?
Lo PSARP è stato adattato per trattare diverse condizioni, tra cui:
- Cloaca
- seno Urogenitale anomalia, un raro difetto di nascita che causa l’uretra e la vagina per unire in un unico
- Presacral masse, che sono tumori nello spazio tra il retto e la parte inferiore della colonna vertebrale
- Acquisito retto-uretrale fistole, una rara collegamento del tratto urinario inferiore e retto
- Retto-vaginale fistole, una connessione anormale tra il retto e la vagina
- atresia Vaginale, un difetto di nascita in cui la vagina è chiuso o assenti
- Reinterventi per la malattia di Hirschsprung e altre anomalie urogenitali
Cosa succede prima della chirurgia PSARP?
PSARP è tipicamente il secondo di tre interventi chirurgici per riparare le malformazioni anorettali. In primo luogo, i chirurghi eseguono una colostomia e dividono il colon del bambino in due. Portano ciascuna estremità attraverso la parete addominale per formare due aperture. Quindi le feci passano in una sacca da colostomia all’esterno del corpo. Questo pone le basi per PSARP, che si verifica in genere quando il bambino recupera e inizia a crescere e svilupparsi normalmente, a condizione che il chirurgo ha esperienza con l’operazione.
Come viene controllato il dolore durante l’intervento?
Il dolore dall’approccio sagittale posteriore è solitamente minimo. Durante l’intervento, il bambino sarà in anestesia generale. Il giorno dell’intervento e il giorno successivo, i bambini possono richiedere farmaci antidolorifici per garantire il loro comfort. Dopo di che, i bambini in genere non hanno bisogno di antidolorifici.
Cosa succede durante la chirurgia PSARP?
Con il paziente sdraiato in posizione prona (a faccia in giù), il chirurgo crea un’incisione tra i glutei che include l’intero meccanismo dello sfintere. I chirurghi quindi separano attentamente il retto dal tratto urogenitale (uretra nei maschi e vagina nelle femmine). Una volta separati, i chirurghi posizionano il retto al centro del meccanismo dello sfintere per garantire la migliore possibilità di un futuro controllo intestinale per il bambino. I chirurghi poi ricostruiscono i muscoli dello sfintere intorno al retto.
Dr. Peña spiega la chirurgia PSARP completa nel video qui sotto.
Cosa dovresti aspettarti dopo l’intervento chirurgico PSARP?
Potreste essere sorpresi di quanto velocemente il vostro bambino si riprende dopo l’intervento chirurgico PSARP.
Quando i pazienti hanno una colostomia, rimangono in ospedale per 24-48 ore dopo l’intervento PSARP prima di tornare a casa. Sette giorni dopo l’intervento, i pazienti maschi il cui retto si è aperto nel tratto urinario (che è la maggior parte dei pazienti maschi), hanno un appuntamento ambulatoriale quando rimuoviamo il catetere di Foley.
Circa 14 giorni dopo l’intervento, i pazienti hanno un appuntamento ambulatoriale per imparare a fare le dilatazioni anali. Questo aiuta a mantenere l’ano appena formato del bambino aperto alla dimensione corretta e di solito non è doloroso.
Perché scegliere Colorado per bambini per la chirurgia PSARP?
Il Dr. Alberto Peña ha creato la procedura PSARP e l’ha eseguita più di qualsiasi altro fornitore. Fa anche parte di uno dei programmi colorettali e urogenitali più esperti al mondo. Il Centro internazionale per la cura colorettale e urogenitale dispone di diversi chirurghi colorettali pediatrici dedicati a tempo pieno, così come altri medici in diverse specialità, come urologia, ginecologia, nefrologia, neurochirurgia, ortopedia e psicologia. Il Centro dispone anche di infermieri e assistenti medici specificamente addestrati nella cura colorettale e urogenitale dei bambini.
Il nostro team di Children’s Colorado ha trattato più bambini con malformazioni anorettali rispetto a qualsiasi altra istituzione. Questo livello di esperienza e intuizione ci ha permesso di ottenere risultati eccezionali per i nostri pazienti. Il nostro team supporta i pazienti e le famiglie dalla diagnosi prenatale fino all’età adulta per ottenere il miglior risultato possibile nella funzione intestinale, urinaria, sessuale e riproduttiva.
La chirurgia PSARP e il recupero sono complessi. Ecco perché è importante lavorare con il nostro team multidisciplinare composto da urologi pediatrici, ginecologi, neurochirurghi, nefrologi, chirurghi ortopedici, cardiologi, psicologi, assistenti sociali, professionisti avanzati e infermieri. Il nostro team è qui per supportare tutte le esigenze che tu e il tuo bambino avete derivanti da una malformazione anorettale.