Background
L’aterosclerosi è causata da depositi di grasso che causano un restringimento delle arterie delle persone e limitano il flusso sanguigno. Le persone con arterie bloccate hanno maggiori probabilità di avere ictus, attacchi cardiaci e vasi sanguigni stretti nei loro piedi. La terapia di chelazione comprende le infusioni nella circolazione sanguigna delle sostanze credute per rimuovere i metalli dal sangue. Questo trattamento è offerto alle persone con malattia cardiovascolare aterosclerotica come un modo per abbattere i blocchi nei loro vasi sanguigni. La terapia di chelazione è praticata in diversi luoghi in tutto il mondo come forma alternativa di medicina, ma attualmente vi è una mancanza di conoscenza che circonda questo trattamento. Sono necessarie ulteriori informazioni per capire se questo trattamento dovrebbe essere più ampiamente raccomandato.
Risultati chiave
Questa recensione includeva prove provenienti da cinque studi con un totale di partecipanti 1993 (in corso fino ad agosto 2019). Tre studi hanno arruolato partecipanti con malattia vascolare periferica e due degli studi hanno incluso partecipanti con malattia coronarica, uno dei quali ha reclutato specificamente persone che avevano avuto un attacco di cuore. Tutti e cinque gli studi hanno confrontato la terapia chelante con nessun trattamento o placebo. Solo due degli studi (entrambi inclusi partecipanti con malattia coronarica) hanno riportato la morte per qualsiasi causa, e questi non hanno riportato alcuna differenza nei decessi complessivi tra quelli che hanno ricevuto la terapia chelante e quelli che non l’hanno fatto. Ony uno studio (in persone con malattia coronarica) ha riportato la morte cardiovascolare, e questo studio non ha trovato alcuna differenza tra il rischio tra coloro che avevano la terapia di chelazione e quelli che non l’hanno fatto. Due studi su persone con malattia coronarica hanno riportato tassi di infarto e angina e non hanno trovato alcuna differenza nel rischio di questi tra i partecipanti che hanno avuto un trattamento di chelazione e quelli che non lo hanno fatto. Allo stesso modo, due studi (uno nelle persone con malattia coronarica e uno nelle persone con malattia vascolare periferica) hanno riportato la possibilità di avere un ictus e non hanno trovato una chiara differenza nella possibilità di questo tra le persone che hanno o non hanno ricevuto un trattamento di chelazione. Due studi in persone con malattia vascolare periferica hanno utilizzato una misura indiretta del flusso sanguigno nota come indice di pressione caviglia-brachiale (ABPI) o indice brachiale della caviglia. Questi studi non hanno mostrato alcuna differenza in questa misura tra le persone che hanno ricevuto una terapia di chelazione per tre o sei mesi e quelle che non hanno ricevuto il trattamento. Non c’erano anche chiare differenze nella distanza che i partecipanti potevano camminare.
Non abbiamo potuto combinare misure specifiche di qualità della vita in un’unica analisi. Guardando i due studi in persone con malattia coronarica che hanno riportato questo risultato, non c’è stata alcuna differenza nella qualità della vita riportata dalle persone che hanno ricevuto la terapia chelante e da quelle che non hanno ricevuto il trattamento. Due studi hanno riportato informazioni sugli eventi avversi, ma non abbiamo potuto combinare questo in un’unica analisi perché li hanno segnalati in modi diversi e gli eventi erano diversi. Tuttavia, le persone che avevano la terapia di chelazione non sembrano avere alcun aumento di eventi avversi minori o maggiori, rispetto alle persone che non avevano la terapia.
Certezza delle prove
Abbiamo considerato la maggior parte dei dati che abbiamo trovato di bassa certezza, soprattutto perché c’erano pochissimi studi che fornivano dati. Anche se abbiamo incluso cinque studi, non tutti hanno riportato su ciascun risultato. Attualmente non ci sono prove sufficienti sugli effetti della terapia chelante sui blocchi nei vasi sanguigni delle persone con malattia cardiovascolare aterosclerotica (cuore e circolazione).
Conclusioni
Nel complesso, questa recensione non ha trovato alcuna chiara differenza tra le persone trattate con chelazione e le persone sottoposte al controllo, per i risultati che abbiamo valutato. Nessuno dei risultati comprendeva più di due studi, quindi è difficile in questo momento determinare se questi sono risultati veri o solo perché non ci sono abbastanza dati. Sono necessari ulteriori studi di alta qualità che si concentrano sui risultati clinici.