Obiettivi: analizzare i risultati del combinato sovrapubico cystolithotomy seguita da resezione transuretrale (TUR), della prostata (TURP) o TUR del collo vescicale in pazienti con infravesical ostruzione e massiccia o numerose pietre di vescica. Abbiamo anche esaminato la letteratura medica e confrontato il successo, la morbilità e i tassi di mortalità della modalità di trattamento qui presentata e la modalità non chirurgica della litotripsia transuretrale e la resezione della prostata o del collo della vescica.
Metodi: Attraverso un periodo di 10 anni, 20 uomini con iperplasia prostatica benigna o ostruzione del collo della vescica e calcoli vescicali massicci o numerosi sono stati sottoposti a cistolitotomia per la clearance della pietra seguita da TURP o TUR del collo della vescica. Un secondo gruppo di 20 uomini selezionati a caso sottoposti a TURP da solo è stato studiato retrospettivamente per il tempo di intervento chirurgico, il numero di giorni di uso postoperatorio del catetere e la degenza ospedaliera.
Risultati: Non si sono verificati decessi. Tutte le pietre sono state evacuate con successo (tasso 100% senza pietre). Il tempo operativo e il numero di giorni di uso postoperatorio del catetere e la degenza ospedaliera erano notoriamente più brevi nella serie attuale rispetto alla litotripsia transuretrale e alla modalità TURP. Un singolo caso di febbre (tasso di complicanze del 5%) si è verificato in ciascun gruppo. Confrontando i dati della presente serie con un gruppo di 20 uomini sottoposti a solo TURP, non sono state riscontrate differenze nei tempi di utilizzo del catetere postoperatorio e di degenza ospedaliera. La cistolitotomia eseguita prima della TURP ha prolungato il tempo totale dell’intervento in media di 18,4 minuti.
Conclusioni: Nell’era della chirurgia endoscopica e minimamente invasiva, una piccola cistostomia sovrapubica seguita da TURP è ancora il trattamento di scelta nei casi di ostruzione infravesicale e calcoli vescicali molto grandi o numerosi. La procedura è rapida e facile da eseguire e presenta un basso tasso di morbilità rispetto alla litotripsia transuretrale e alla TURP. Una piccola cistotomia non prolunga il tempo di uso interno del catetere e la degenza ospedaliera.