Crisi carcinoide e altre complicanze della sindrome carcinoide
Le complicanze della sindrome carcinoide possono insorgere a causa dei livelli anormalmente elevati di sostanze prodotte da un tumore neuroendocrino funzionale. Queste complicazioni possono includere crisi carcinoide, pellagra, formazione di tessuto cicatriziale nel mesentere (chiamato anche fibrosi mesenterica) e cardiopatia carcinoide.
Crisi carcinoide
La crisi carcinoide è una complicanza potenzialmente pericolosa per la vita della sindrome carcinoide causata dall’improvviso rilascio di alti livelli di serotonina e altre sostanze attive da una RETE.1,2 Questo rilascio improvviso di sostanze attive può essere causato dalla manipolazione del tumore durante l’intervento chirurgico, la biopsia del tumore o la somministrazione di agenti anestetici.1,2
Per proteggere da una crisi carcinoide durante l’intervento chirurgico, un paziente deve essere trattato con un analogo della somatostatina, come l’octreotide, prima e/o durante la procedura.1,2,3 Octreotide viene solitamente somministrato per infusione endovenosa se la procedura è prolungata.
Proteggersi dalla crisi carcinoide
Alcuni operatori sanitari potrebbero non essere a conoscenza della minaccia di una crisi carcinoide e di come proteggersi da essa. Pertanto, è importante parlare con tutti gli operatori sanitari di una diagnosi di sindrome carcinoide per educarli sul rischio di crisi carcinoide.
Pellagra
La Pellagra è caratterizzata da diarrea, eruzioni cutanee, problemi di memoria o confusione.2,5 Il risultato della carenza di niacina (vitamina B3), circa il 5% di quelli con sindrome carcinoide, sperimenta questa complicazione.4 Pellagra è pensato per accadere come risultato indiretto dei livelli anormalmente alti di serotonina che è prodotta dal corpo. Poiché la maggior parte dell’aminoacido triptofano (richiesto dal corpo per produrre sia vitamina B3 che serotonina) viene utilizzato per produrre serotonina, si verifica una carenza di vitamina B3 che porta alla pellagra.5
Formazione di tessuto cicatriziale nel mesentere (chiamato anche fibrosi mesenterica)
Il mesentere è una piega di tessuto (membrane) che collega l’intestino alla parete addominale e tiene l’intestino in posizione. Il tessuto cicatriziale può formarsi nel mesentere dei pazienti con sindrome carcinoide e questo tessuto cicatriziale può causare problemi nell’intestino. Questi problemi possono includere il blocco del flusso di sangue all’intestino e/o ostruzione intestinale, che può diminuire o impedire il flusso di cibo di passare attraverso l’intestino. 1,2,5 I sintomi dell’ostruzione intestinale includono dolore addominale, perdita di appetito, stitichezza, vomito e incapacità di avere un movimento intestinale o passare gas. 6 L’ostruzione intestinale è una condizione grave che può essere pericolosa per la vita e le persone che manifestano sintomi dovrebbero cercare immediatamente aiuto. 6
Malattia cardiaca carcinoide (CHD)
La malattia cardiaca carcinoide è il termine collettivo usato per descrivere tutti i problemi cardiaci associati alle persone che hanno la sindrome carcinoide.7 Si verifica quando grandi quantità di sostanze attive (ad es., serotonina, tachichinine) raggiungono e causano danni al lato destro del cuore. Di conseguenza, le persone con sindrome carcinoide possono sviluppare lo spavento tissutale (chiamato anche fibrosi) più comunemente sul lato destro del cuore e sperimentare complicazioni associate a malattie cardiache. Il lato sinistro del cuore è spesso intatto perché i polmoni scompongono (metabolizzano) le sostanze attive prima che raggiungano il lato sinistro del cuore.