Test ormonale anti-mullieriano-È questo il modo migliore per prevedere il successo del donatore ooctye?
AMH è definito come: “L’ormone anti-mulleriano, o AMH, è una proteina rilasciata dalle ovaie ed è correlata allo sviluppo dei follicoli nell’ovaio. I livelli di AMH corrispondono al numero di follicoli antrali, che può essere utilizzato per indicare il numero di uova disponibili nelle ovaie. Un livello molto basso di AMH può indicare scarse riserve ovariche. Un livello molto alto di AMH può corrispondere a PCOS.”
AMH è un marcatore sierico che riflette il numero di follicoli che hanno effettuato la transizione dal pool primordiale (il numero di ovociti immaturi disponibili per essere reclutati ogni mese) nel pool follicolare in crescita. Con un numero inferiore, il pool primordiale viene esaurito prematuramente più velocemente e il numero di follicoli antrali disponibili per il reclutamento in un dato mese sarà inferiore.
Quindi, come si traduce in un test per la riserva ovarica nei donatori di ovociti? Dati recenti suggeriscono che” modello di previsione basato su AMH per un parto vivo nella riproduzione assistita ” può essere utile come strumento predittivo. Questo studio, pubblicato su Reproductive Biology Online, nell’aprile 2011 proveniva da Modena, in Italia. Gli autori hanno valutato se le concentrazioni di AMH potessero essere correlate ai tassi di natalità vivi nelle coppie sottoposte ad ART (tecnologia di riproduzione assistita). Solo AMH e l’età sono stati utilizzati per prevedere la nascita dal vivo in questo modello. Il successo della fecondazione in vitro è stato in grado di essere previsto al 79,2% in quelle coppie con una buona prognosi di età e livello di AMH. Con l’età è il migliore predittore su tutti.
Mentre questo studio indica che esiste una forte correlazione tra AMH e nascita dal vivo, altri autori non sono così pronti ad abbracciare AMH come predittore della nascita dal vivo. Piuttosto, il test, con un intervallo” normale ” da 1,5 a 6,5 (a seconda del laboratorio e dei reagenti utilizzati) può anche essere correlato con l’età come migliore predittore della riserva ovarica e della capacità di essere stimolato in un ciclo tecnologico assistito.
Il miglior uso attuale del test AMH nella popolazione donatrice di ovociti mostra che i livelli di AMH sono fortemente correlati con il numero di ovociti recuperati durante un ciclo di fecondazione in vitro. Donne con un livello di AMH superiore a .6ng / ml o superiore aveva il doppio del numero di ovociti recuperati e un numero maggiore di embrioni al giorno 3 rispetto a quelle donne con livelli di AMH inferiori .6 ng / ml. Questo studio è stato trovato nel numero di luglio 2011 di fertilità e sterilità dai ricercatori dell’Albert Einstein College of Medicine.
Uno dei migliori usi attualmente del test AMH è la capacità di titolare i farmaci per la fertilità basati sulla riserva ovarica e la capacità di distinguere tra PCOS e quei potenziali donatori con una PCOS come la risposta ovarica. Utilizzando AMH, quelle donne con numeri più alti possono stimolare più velocemente con meno farmaci per la fertilità e possono aiutare a ridurre l’iperstimolazione nei donatori di conteggio del follicolo antrale ad alta AMH e basale.
Gli intervalli normali di AMH nella popolazione under 30 tendono ad essere superiori a 1,0 ng / ml. La maggior parte dei professionisti della fertilità utilizza un cut-off di 1,5 fino a 8,0 per valutare il potenziale di fertilità nei donatori di ovociti e molti useranno un AMH fino a 14-15 ng/ml anche se ciò potrebbe indicare PCOS. Con i più alti numeri di AMH la necessità di un’attenzione speciale nella titolazione del farmaco è giustificata.
Osservando diversi candidati donatori di ovociti, gli esperti tendono a concordare che un donatore che rientra nell’intervallo “normale” di 2.0 e oltre è un candidato migliore di uno che scende al di sotto! Ma, sempre tenere a mente che l’AMH è ancora solo un test di potenziale di fertilità e non è ancora stato in grado di essere utilizzato come un marker coerente di nascita dal vivo dopo il trattamento ART.
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