La Task Force assegna a ciascuna delle sue raccomandazioni di una lettera di voto (A, B, C, o D), o problemi di un io, istruzione, fondata sulla certezza delle prove e sulla bilancia dei benefici e dei danni del servizio di prevenzione come visualizzato nella raccomandazione griglia sottostante. L’USPSTF ha modificato le sue definizioni di grado in base a un cambiamento nei metodi nel maggio 2007.
- U. S. Griglia di raccomandazione della task force sui servizi preventivi: Lettere di Raccomandazione o Dichiarazione di Prove sufficienti per Valutare la Certezza e la Grandezza del Beneficio Netto
- Grado Definizioni
- Cosa significano i gradi e suggerimenti per la pratica
- Livelli di Certezza del Beneficio Netto
- Definizioni di grado prima di maggio 2007
- Qualità delle prove prima di maggio 2007
U. S. Griglia di raccomandazione della task force sui servizi preventivi: Lettere di Raccomandazione o Dichiarazione di Prove sufficienti per Valutare la Certezza e la Grandezza del Beneficio Netto
| Certezza del Beneficio Netto | Grandezza del Beneficio Netto | |||
|---|---|---|---|---|
| Sostanziale | Debole | Piccolo | Zero/negativo | |
| Alta | Un | B | C | D |
| Moderato | B | B | C | D |
| Basso | Insufficiente | |||
Grado Definizioni
Cosa significano i gradi e suggerimenti per la pratica
L’USPSTF ha aggiornato le sue definizioni dei gradi che assegna alle raccomandazioni e ora include “suggerimenti per la pratica” associati a ciascun grado. L’USPSTF ha anche definito livelli di certezza per quanto riguarda il beneficio netto.
| Grado | Definizione | Suggerimenti per la pratica |
|---|---|---|
| A | L’USPSTF consiglia il servizio. Vi è un’elevata certezza che il beneficio netto sia sostanziale. | Offrire o fornire questo servizio. |
| B | L’USPSTF raccomanda il servizio. Vi è un’elevata certezza che il beneficio netto sia moderato o vi è una moderata certezza che il beneficio netto sia da moderato a sostanziale. | Offrire o fornire questo servizio. |
| C | L’USPSTF raccomanda selettivamente di offrire o fornire questo servizio ai singoli pazienti in base al giudizio professionale e alle preferenze del paziente. C’è almeno una moderata certezza che il beneficio netto è piccolo. | Offrire o fornire questo servizio per pazienti selezionati a seconda delle circostanze individuali. |
| D | L’USPSTF raccomanda contro il servizio. Vi è una moderata o alta certezza che il servizio non ha alcun beneficio netto o che i danni superano i benefici. | Scoraggiare l’utilizzo di questo servizio. |
| I Dichiarazione | L’USPSTF conclude che le prove attuali non sono sufficienti per valutare l’equilibrio tra benefici e danni del servizio. Le prove sono carenti, di scarsa qualità o contrastanti e l’equilibrio tra benefici e danni non può essere determinato. | Leggere la sezione considerazioni cliniche della dichiarazione di raccomandazione USPSTF. Se il servizio viene offerto, i pazienti dovrebbero comprendere l’incertezza sull’equilibrio tra benefici e danni. |
Livelli di Certezza del Beneficio Netto
| Livello di Certezza* | Descrizione |
|---|---|
| Alta | Le prove disponibili, di solito, comprende risultati coerenti da ben progettati, ben condotto studi in rappresentanza di cure primarie della popolazione. Questi studi valutano gli effetti del servizio preventivo sui risultati sanitari. È quindi improbabile che questa conclusione sia fortemente influenzata dai risultati di studi futuri. |
| Moderato | Le prove disponibili sono sufficienti per determinare gli effetti del servizio preventivo sui risultati sanitari, ma la fiducia nella stima è limitata da fattori quali:
Man mano che saranno disponibili ulteriori informazioni, l’entità o la direzione dell’effetto osservato potrebbe cambiare, e questo cambiamento potrebbe essere abbastanza grande da alterare la conclusione. |
| Basso | Le prove disponibili non sono sufficienti per valutare gli effetti sui risultati sanitari. Le prove sono insufficienti a causa di:
Ulteriori informazioni possono consentire la stima degli effetti sui risultati sanitari. |
* L’USPSTF definisce la certezza come ” probabilità che la valutazione USPSTF del beneficio netto di un servizio preventivo sia corretta.”Il beneficio netto è definito come beneficio meno danno del servizio preventivo come implementato in una popolazione generale di assistenza primaria. L’USPSTF assegna un livello di certezza in base alla natura delle prove globali disponibili per valutare il beneficio netto di un servizio preventivo.
Definizioni di grado prima di maggio 2007
Le definizioni riportate di seguito (dei gradi USPSTF e delle valutazioni di qualità delle prove) erano in uso prima dell’aggiornamento dei metodi e si applicano alle raccomandazioni votate dall’USPSTF prima di maggio 2007
A — Fortemente raccomandato: L’USPSTF raccomanda vivamente che i medici forniscano ai pazienti idonei. L’USPSTF ha trovato buone prove che migliorano importanti risultati sulla salute e conclude che i benefici superano sostanzialmente i danni.
B-Raccomandato: L’USPSTF raccomanda che i medici forniscano ai pazienti idonei. L’USPSTF ha trovato almeno prove corrette che migliorano importanti risultati sulla salute e conclude che i benefici superano i danni.
C-Nessuna raccomandazione: L’USPSTF non fa alcuna raccomandazione a favore o contro la fornitura di routine di . L’USPSTF ha trovato almeno prove corrette che possono migliorare i risultati sulla salute, ma conclude che l’equilibrio tra benefici e danni è troppo vicino per giustificare una raccomandazione generale.
D-Non raccomandato: L’USPSTF raccomanda di non fornire regolarmente a pazienti asintomatici. L’USPSTF ha trovato almeno una prova equa che è inefficace o che danneggia superano i benefici.
I — Prove insufficienti per formulare una raccomandazione: L’USPSTF conclude che le prove sono insufficienti per raccomandare a favore o contro la fornitura di routine . La prova che è efficace è carente, di qualità scadente, o conflittuale e l’equilibrio dei benefici e dei danni non può essere determinato.
Qualità delle prove prima di maggio 2007
L’USPSTF classifica la qualità delle prove complessive per un servizio su una scala a 3 punti (buona, giusta, scarsa):
Buona: Le prove includono risultati coerenti da studi ben progettati e ben condotti in popolazioni rappresentative che valutano direttamente gli effetti sui risultati sulla salute.
Fiera: Le prove sono sufficienti per determinare gli effetti sui risultati di salute, ma la forza delle prove è limitata dal numero, dalla qualità o dalla coerenza dei singoli studi, dalla generalizzabilità alla pratica di routine o dalla natura indiretta delle prove sui risultati di salute.
Scarso: le prove sono insufficienti per valutare gli effetti sui risultati sanitari a causa del numero limitato o della potenza degli studi, di importanti difetti nella loro progettazione o condotta, lacune nella catena di prove o mancanza di informazioni su importanti risultati sanitari.
Torna al contenuto
Vai alla sezione successiva