Questa ricerca:
- Ha scoperto che il fumo di sigaretta ha aumentato la probabilità di recidiva tra le persone nel recupero dal disturbo da uso di sostanze (SUD).
- Suggerisce che aiutare i pazienti a smettere e rimanere astinenti dal fumo può migliorare le loro possibilità di recupero prolungato dall’uso di altri farmaci.
Dr. Andrea H. Weinberger della Ferkauf Graduate School of Psychology, Yeshiva University; Dr. Renee D. Goodwin della Graduate School of Public Health and Health Policy, City University di New York; e colleghi hanno analizzato i dati forniti da 5.515 persone che hanno risposto al National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC) nel 2001-2002 e di nuovo nel 2004-2005. Tutte queste persone avevano una storia di SUD ma che erano in remissione da SUD e astinenti dall’uso di droghe al colloquio iniziale (Figura 1).
I ricercatori hanno scoperto che le persone che fumavano sigarette al colloquio iniziale e che fumavano ancora 3 anni dopo avevano circa 1,5 volte più probabilità di usare droghe e il doppio delle probabilità di avere SUD al follow-up rispetto a quelli che smettono di fumare. Tra i non fumatori al colloquio iniziale, quelli che avevano iniziato a fumare tra un colloquio e l’altro avevano quasi 5 volte più probabilità di segnalare l’uso di sostanze al follow-up rispetto a quelli che non fumavano (Figura 2).
I fumatori più pesanti avevano ancora più probabilità di recidiva a SUD. Tra i fumatori al colloquio iniziale, le probabilità di recidiva sono aumentate dello 0,7% per ogni sigaretta fumata al giorno 3 anni dopo. Tra i non fumatori al colloquio iniziale, le probabilità di recidiva sono aumentate del 2,4% per ogni sigaretta fumata al giorno 3 anni dopo.
I ricercatori citano possibili spiegazioni sul perché il fumo di sigaretta potrebbe aumentare la probabilità di recidiva del SUD:
- Il fumo di sigaretta spesso accompagna l’uso illecito di droghe e le sigarette possono servire come spunto di droga e trigger di ricaduta.
- Alcuni studi hanno collegato l’esposizione alla nicotina alle voglie di stimolanti e oppiacei.
Trattamento del fumo e del SUD
Il fumo è pervasivo tra le persone con SUD e alcune tradizioni cliniche e l’opinione pubblica ipotizzano che la cessazione simultanea del fumo sia troppo difficile per i pazienti che lottano per astenersi dall’uso di sostanze. È stato anche suggerito che il fumo può aiutare i pazienti con SUD a raggiungere l’astinenza precoce. Tuttavia, questo studio e altri indicano che i pazienti possono fare meglio se i programmi di trattamento affrontano la cessazione del fumo e il trattamento per l’uso di altre sostanze contemporaneamente.
“La percezione che l’uso di sigarette aiuti a rimanere astinenti dall’alcol e da altre droghe ha favorito una cultura del fumo tra questa popolazione di pazienti”, afferma il dottor Goodwin. “Finora, la maggior parte delle prove suggerisce che la cessazione simultanea del fumo e il trattamento dell’uso di sostanze sono l’approccio più vantaggioso”, osserva il dott.
Dr. Heather L. Kimmel, amministratore scienziato della salute del ramo di ricerca epidemiologica di NIDA, è d’accordo, aggiungendo: “Anche se varie sostanze hanno diversi meccanismi farmacologici, tutte le droghe d’abuso alla fine influenzano lo stesso percorso di ricompensa. L’astinenza da tutti loro aiuterà il paziente a passare a un nuovo stato fisiologico e, si spera, a un nuovo stato mentale.”
Questo studio è stato supportato da NIH grant DA20892.
Descrizione testuale della figura 1
La figura illustra il disegno dello studio, che comprendeva due valutazioni indicate dalle caselle grigie. L’asse x orizzontale mostra la linea temporale dello studio. La casella blu scuro a sinistra indica una storia di disturbo da uso di sostanze (SUD) prima del 2000-2001. Il segno di spunta 2001-2002 e la casella grigia sopra di esso indicano l’intervista iniziale dello studio, durante la quale è stato chiesto agli intervistati il loro status di fumatori. Il segno di spunta a 2004-2005 e la casella grigia sopra di esso indicano l’intervista di follow-up, durante la quale agli intervistati è stato chiesto il loro stato di fumo, lo stato di uso di sostanze e la ricaduta a SUD.
Descrizione del testo della figura 2
Questo grafico a barre illustra l’uso di sostanze degli intervistati nello studio all’intervista di follow-up condotta 3 anni dopo l’intervista iniziale, a seconda del loro stato di fumo all’intervista iniziale. L’asse x orizzontale mostra la percentuale di intervistati al colloquio di follow-up dallo 0% al 100%. L’asse y verticale indica lo stato di fumo (fumo vs non fumatori) al colloquio iniziale. I colori delle barre indicano lo stato di utilizzo della sostanza al colloquio di follow-up, con il blu che indica nessun uso di sostanze, il rosso che indica l’uso di sostanze e il verde che indica la ricaduta a SUD. Tra gli intervistati che hanno fumato all’intervista iniziale ma non hanno fumato tra un’intervista e l’altra (prima battuta), circa il 90% non ha avuto alcun uso di sostanze, circa il 7,5% ha riferito l’uso di sostanze e circa il 2% ha avuto una ricaduta su SUD all’intervista di follow-up. Tra gli intervistati che hanno fumato all’intervista iniziale e hanno continuato a fumare tra un’intervista e l’altra (seconda battuta), circa l ‘85% non ha avuto uso di sostanze, l’ 11% ha riferito di uso di sostanze e circa il 4% ha avuto una ricaduta su SUD all’intervista di follow-up. Tra gli intervistati che non hanno fumato durante l’intervista iniziale e non hanno fumato tra le interviste (terza battuta), circa il 92% non ha riportato alcun uso di sostanze, circa il 7% ha riferito l’uso di sostanze e meno del 2% ha avuto una ricaduta su SUD all’intervista di follow-up. Tra gli intervistati che non fumavano all’intervista iniziale ma iniziavano a fumare tra un’intervista e l’altra (quarta battuta), circa l ‘80% non aveva alcun uso di sostanze, circa il 9% riferiva l’uso di sostanze e circa l’ 11% aveva SUD all’intervista di follow-up.