Ipoparatiroidismo

Che cos’è l’ipoparatiroidismo?

Le quattro ghiandole paratiroidi sono piccole ghiandole a forma di pisello, situate nel collo appena dietro la ghiandola tiroidea a forma di farfalla. Due ghiandole paratiroidi si trovano dietro ogni ala della ghiandola tiroidea.

Le ghiandole paratiroidi rilasciano un prodotto chimico (ormone) chiamato ormone paratiroideo. Questo ormone aiuta a controllare i livelli di due sali nel corpo: calcio e fosforo.

L’ipoparatiroidismo si verifica quando:

• Le ghiandole paratiroidi non rilasciano abbastanza ormone paratiroideo, o
• L’ormone paratiroideo che viene rilasciato non funziona correttamente.

Il basso livello di ormone paratiroideo attivo fa diminuire il livello di calcio nel sangue e aumentare il livello di fosfato.

Perché il corpo ha bisogno di calcio e fosforo?

Calcio e fosforo si combinano per produrre fosfato di calcio nel corpo. Il fosfato di calcio conferisce durezza e forza a ossa e denti. Calcio e fosforo sono anche necessari per aiutare il coagulo di sangue dopo un infortunio. Sono anche necessari affinché muscoli e nervi funzionino correttamente.

Chi ottiene ipoparatiroidismo?

L’ipoparatiroidismo è raro. Uomini e donne hanno ugualmente probabilità di avere il problema. L’età che qualcuno può sviluppare ipoparatiroidismo dipende dalla sua causa.

Che cosa causa l’ipoparatiroidismo?

L’ipoparatiroidismo può essere:

• Qualcosa che si sviluppa durante l’infanzia o la vita adulta (acquisita).
• Di breve durata (transitoria).
• Qualcosa con cui qualcuno è nato (congenito).
• Trasmesso attraverso i tuoi geni, dai tuoi parenti (ereditati).

ipoparatiroidismo acquisito

La causa comune di ipoparatiroidismo acquisito è dopo l’intervento chirurgico al collo. Ad esempio, durante l’intervento chirurgico sulla ghiandola tiroidea, le ghiandole paratiroidi possono essere accidentalmente danneggiate o rimosse. A volte le ghiandole paratiroidi vengono rimosse a causa del potenziale cancro o come trattamento per le ghiandole paratiroidi iperattive.

Trattamento di radioterapia per un tumore al collo o al torace. Questo può danneggiare le ghiandole paratiroidi e renderle underactive. Alcuni farmaci utilizzati nel trattamento dei tumori possono fare lo stesso.

Le ghiandole paratiroidi possono anche essere sostituite e distrutte dalle cellule tumorali, diffondendosi dal cancro in altre parti del corpo. Ciò causa una riduzione del rilascio dell’ormone paratiroideo e dell’ipoparatiroidismo.

Ipoparatiroidismo transitorio

Ciò si verifica più comunemente nei bambini nati troppo presto (prematuramente). Può verificarsi anche in bambini altrimenti sani nati al momento normale. L’ormone paratiroideo è nelle ghiandole ma non viene rilasciato normalmente dopo la nascita del bambino. Alla fine viene rilasciato e tutto torna alla normalità.

L’ipoparatiroidismo transitorio ha maggiori probabilità di colpire un bambino se la madre ha il diabete o la madre ha ghiandole paratiroidi iperattive.

Ipoparatiroidismo congenito

Sindrome di DiGeorge. Questa è una condizione congenita-potresti nascere con essa. Le ghiandole paratiroidi non si sviluppano correttamente mentre il bambino cresce nel grembo materno. Le persone con questa sindrome hanno ipoparatiroidismo. Inoltre, il loro sistema immunitario non funziona correttamente e possono avere problemi cardiaci e problemi con lo sviluppo del tetto della bocca (una palatoschisi).

L’ipoparatiroidismo congenito può anche essere uno di una serie di problemi (una sindrome). Un esempio è l’ipoparatiroidismo che si verifica con sordità e problemi con lo sviluppo dei reni.

Ipoparatiroidismo autoimmune

L’ipoparatiroidismo può essere causato da un problema ereditario causato da alcune proteine (anticorpi) che attaccano la ghiandola paratiroidea. Questa è chiamata una malattia autoimmune.

Normalmente, il nostro corpo produce anticorpi per combattere le infezioni, ad esempio quando prendiamo un raffreddore o abbiamo mal di gola. Questi anticorpi aiutano a uccidere le cellule dei batteri, virus o altri germi che causano l’infezione. Nelle malattie autoimmuni il corpo produce anticorpi simili (auto-anticorpi) che attaccano le sue cellule normali.

Nell’ipoparatiroidismo autoimmune, questi auto-anticorpi attaccano le cellule delle ghiandole paratiroidi. L’ipoparatiroidismo autoimmune può esistere da solo o come parte di una sindrome che include diabete e malattie della ghiandola tiroidea.

L’ipoparatiroidismo ereditato può anche essere causato da problemi ereditati con il gene necessario per il corpo a produrre l’ormone paratiroideo. Ciò significa che il gene non funziona correttamente che porta ad una mancanza di ormone paratiroideo.

Pseudoipoparatiroidismo

Questa è una malattia rara che viene ereditata. L’ormone paratiroideo è presente nel corpo ma il corpo non è in grado di rispondere normalmente. C’è un basso livello di calcio nel sangue. Le persone colpite sono corte e hanno ossa accorciate nei piedi e nelle mani. Possono anche avere il diabete e una ghiandola tiroidea underactive.

Pseudopseudoipoparatiroidismo

Ciò si verifica quando qualcuno ha le caratteristiche di pseudoipoparatiroidismo, come descritto sopra, ma ha livelli normali di calcio e fosfato nel sangue.

Quali sono i sintomi dell’ipoparatiroidismo?

Le persone sperimentano i diversi sintomi dell’ipoparatiroidismo in modi diversi. I sintomi sono in gran parte dovuti agli effetti di bassi livelli di calcio nel sangue.

I sintomi lievi di solito si sviluppano lentamente e potrebbero non richiedere alcun trattamento. I sintomi gravi possono verificarsi rapidamente e necessitano di un trattamento urgente. Questo può essere con il calcio somministrato direttamente nella vena tramite una flebo (per via endovenosa).

I possibili sintomi che possono verificarsi includono:

• Dolori muscolari.
• Dolori di pancia (addominali).
• Formicolio, vibrazione, bruciore o intorpidimento delle dita delle mani, dei piedi o del viso.
• Spasmi dei muscoli del viso.
• Spasmo carpopedale (contrazione, o serraggio, dei muscoli delle mani e dei piedi).
• Crisi epilettiche (convulsioni).
• Svenimento.
• Confusione.
• Problemi di memoria.
• Stanchezza.
• Problemi alla vista.
• Mal di testa.
• Unghie fragili.
• Pelle e capelli secchi.
• Periodi mestruali dolorosi.

Ci sono complicazioni di ipoparatiroidismo?

Eventuali complicazioni che possono sorgere sono in gran parte dovute ai bassi livelli di calcio nel corpo. Le complicazioni possono includere:

• Calcoli renali.
• Cataratta.
• Disturbo della normale attività elettrica del cuore. Questo può portare a irregolarità nel ritmo cardiaco che può a sua volta portare al collasso.
• Crescita stentata, problemi ai denti e problemi di sviluppo mentale possono verificarsi se bassi livelli di calcio non vengono trattati durante l’infanzia.

Come viene diagnosticato l’ipoparatiroidismo?

Esame fisico

Ci sono un certo numero di cose che il medico può cercare quando si esaminano:

• Possono toccare davanti all’orecchio con la bocca leggermente aperta. Se il livello di calcio è basso a causa di ipoparatiroidismo, questo può causare ripetute contrazioni (serraggio) dei muscoli del viso. Questo è chiamato il segno di Chvostek.
• Il medico può anche gonfiare un bracciale pressorio intorno alla parte inferiore del braccio. Se il livello di calcio è basso a causa di ipoparatiroidismo, questo può portare a spasmo carpopedale, come descritto sopra.
• Possono esaminare i tuoi occhi per cercare la cataratta che può essere una complicazione dell’ipoparatiroidismo.
• Possono esaminare i tuoi riflessi muscolari. Questo è un esame indolore fatto toccando i tendini dei muscoli, ad esempio al ginocchio o al gomito. Viene fatto usando uno strumento speciale chiamato martello tendineo. Se il tuo livello di calcio è basso a causa dell’ipoparatiroidismo, questi riflessi possono essere molto più forti del normale.

Esami del sangue

Gli esami del sangue possono confermare l’ipoparatiroidismo. Nell ‘ipoparatiroidismo, il livello di calcio nel sangue è basso, il livello di fosfato nel sangue è alto e il livello dell’ ormone paratiroideo è basso.

Se il medico sospetta che l’ipoparatiroidismo sia causato da un processo autoimmune, potrebbe suggerire altri esami del sangue. Ad esempio, potrebbero voler guardare la ghiandola tiroidea per verificare che anche questo non sia interessato.

Altre possibili indagini

Il medico può suggerire alcuni altri test per cercare la causa del suo ipoparatiroidismo. Ad esempio:

• Raggi X della mano-per cercare le ossa accorciate viste in pseudoipoparatiroidismo.
• Un’ecografia del cuore (ecocardiogramma) – per cercare anomalie cardiache associate alla sindrome di DiGeorge.
• Studi genetici – esami del sangue speciali possono essere eseguiti se il medico sospetta che lei abbia una causa ereditaria per il suo ipoparatiroidismo.

Quali sono le finalità del trattamento?

Gli scopi del trattamento sono di assicurare che ci sia un livello adeguato di calcio nella circolazione sanguigna. Questo dovrebbe significare che non avrà sintomi associati a bassi livelli di calcio.

È una buona idea avere un braccialetto di identificazione di emergenza medica o equivalente per identificarsi come ipoparatiroidismo. Questo è così che se collassi, sei confuso o sei trovato incosciente, i medici sapranno che hai bisogno di un trattamento tempestivo con calcio.

Quali sono le opzioni di trattamento?

Integratori di calcio e vitamina D

L’ipoparatiroidismo viene trattato con integratori di calcio e vitamina D assunti per via orale. Gli integratori di vitamina D sono necessari perché la vitamina D aiuta anche a regolare i livelli di calcio. Stimola il rilascio di calcio dalle ossa e aiuta il calcio ad essere assorbito dall’intestino e dai reni.

Sono necessari esami del sangue regolari per assicurarsi che stia assumendo abbastanza calcio e vitamina D. È necessario un monitoraggio più attento durante la gravidanza, se sta assumendo anche altri medicinali o se ha anche un’altra malattia.

Il trattamento è di solito per tutta la vita. Questi non sono integratori alimentari che si possono acquistare al banco, ma farmaci più forti che richiedono un attento monitoraggio da parte del medico.

Calcio per via endovenosa

Se ha sintomi gravi, potrebbe aver bisogno di calcio somministrato direttamente in vena tramite flebo (per via endovenosa).

Dieta

Si raccomanda anche una dieta ricca di calcio e vitamina D.

Altri trattamenti

Esistono altri possibili trattamenti per l’ipoparatiroidismo. Ad esempio, se si dispone di un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola tiroidea, una delle ghiandole paratiroidi può essere spostata (trapiantata) e riposizionata nel collo o nel braccio. Ciò significa che può continuare a rilasciare l’ormone paratiroideo.

L’ormone paratiroideo artificiale (sintetico) è stato prodotto ma non è ampiamente disponibile ed è ancora sottoposto a prove a lungo termine per esaminare i benefici e la sicurezza.

Prognosi ipoparatiroidismo

Se l’ipoparatiroidismo è adeguatamente trattato con calcio e vitamina D, le prospettive (prognosi) sono buone. Tuttavia, questo si basa su di voi l’assunzione di farmaci al giorno per tutta la vita. È inoltre necessario sottoporsi a regolari esami del sangue in modo che la dose del farmaco possa essere attentamente regolata secondo necessità.

Si può prevenire l’ipoparatiroidismo?

Durante l’intervento chirurgico alla tiroide o al collo, il chirurgo deve identificare le ghiandole paratiroidi ed evitare di danneggiarle se possibile. Chiunque sia sottoposto a chirurgia della tiroide o del collo, radioterapia al collo o al torace o chemioterapia (un trattamento per il cancro) deve essere monitorato per sintomi e segni di bassi livelli di calcio.