Kansas State University

Aprile 2019

Il quiz Wizz: Capire l’analisi delle urine

Di Brandy Kastl, DVM

Importanza di un’analisi delle urine:

Figura 1. Reflusso vescico-ureterale

Un’analisi delle urine fornisce informazioni sullo stato di salute generale dei nostri pazienti. È facile ricordare che le malattie nei reni e nella vescica urinaria possono essere rilevate su un’analisi delle urine. Ma le malattie nel fegato, nel pancreas, nel cuore, nei vasi sanguigni, nelle ghiandole surrenali o nel cervello possono anche causare risultati anormali delle analisi delle urine. Un’analisi delle urine correttamente raccolta ed eseguita è una parte raccomandata del lavoro diagnostico minimo. Raggiungere una diagnosi corretta nei nostri pazienti richiede non solo una comprensione delle malattie degli animali, ma anche come i risultati delle analisi delle urine possono essere influenzati dai metodi di manipolazione e raccolta dei campioni. In alcuni casi, i risultati sono così gravemente colpiti che una diagnosi accurata non può essere fatta.

Raccolta campioni:

I metodi di raccolta dei campioni preferiti dipendono dal sospetto processo di malattia, dalla specie e dal temperamento del paziente, dalle capacità tecniche del collettore e dalla tecnologia o dalle risorse disponibili (vedere Tabella 1.) Indipendentemente dal metodo utilizzato, raccogliere sempre più urina possibile, preferibilmente almeno 5 mL. I metodi di raccolta dei campioni possono talvolta influenzare i risultati delle analisi delle urine. Ad esempio, l’urina raccolta da campioni svuotati ha il più alto rischio di contaminazione batterica. Spesso, i campioni di urina svuotati vengono raccolti da pavimenti, tavoli d’esame, contenitori di raccolta riutilizzati (mestoli, lattine per torte, tazze, ecc.), o lettiere che possono contenere tutti i batteri. Inoltre, i campioni di urina annullati possono raccogliere batteri dalla pelle o dalla pelliccia dei pazienti veterinari aumentando il rischio di contaminazione. Nei casi di sospetta infezione della vescica urinaria o alte concentrazioni di proteine nelle urine in piccoli animali, i campioni raccolti tramite cistocentesi sono i migliori. I batteri presenti nei campioni di cistocentesi rappresentano i batteri nella vescica urinaria (cioè infezione della vescica).Quando una cistocentesi non può essere eseguita, si raccomanda una cateterizzazione urinaria sterile. L’espressione manuale della vescica non è raccomandata come metodo di raccolta delle urine di routine a causa del reflusso vescico-ureterale (Figura 1). Quando una vescica urinaria completa viene spremuta, l’urina scorrerà gli ureteri verso i reni prima di uscire dal corpo attraverso l’uretra. Se è presente un’infezione della vescica urinaria, i batteri vengono spinti verso l’alto nei reni e potrebbero causare una grave infezione renale (cioè pielonefrite).

3 T del Campione di Urina Gestione:

1. Tubi: Un nuovo contenitore sterile deve essere utilizzato per ogni campione. Se un’analisi delle urine sarà completata in casa, il campione può essere collocato in un tubo conico di sedimento urinario immediatamente dopo la raccolta (costo stimato / tubo ~$0.03). Nell’esperienza dell’autore, versare l’urina indesiderata dopo la centrifugazione è più facile con un tubo conico rispetto a un tubo superiore rosso (costo stimato/tubo ~$0,10). In alternativa, l’urina deve essere posta in un tubo superiore rosso e conservata immediatamente in frigorifero. Se si desidera una coltura urinaria, ricordarsi di rimuovere gli aghi dalle siringhe e le parti superiori dalle provette prima di immettere l’urina al fine di prevenire la contaminazione batterica accidentale.
2. Tempo: completare un’analisi delle urine entro 1 ora dalla raccolta del campione darà i risultati più accurati. Se il test non può essere completato entro un’ora, i campioni devono essere posti in un tubo superiore rosso e refrigerati. Qualsiasi batterio o cellula presente in un campione di urina conservato a temperatura ambiente per più di un’ora continuerà a utilizzare glucosio (zucchero) nelle urine. Ciò può provocare una misura falsamente diminuita del glucosio di urina. Inoltre, i batteri producono ammoniaca che rende l’urina più alcalina (aumenta il pH). Infine, questo aumento del pH delle urine fa sì che le cellule, come i globuli bianchi, si degradino e possano diventare irriconoscibili.
   

   

   Figura 2. Cristalli amorfi nelle urine

3. Temperatura: Ogni analisi delle urine deve essere eseguita su urina a temperatura ambiente. Se l’urina è stata refrigerata, lasciare riposare il campione a temperatura ambiente per 30 minuti prima di eseguire l’analisi delle urine. L’urina fredda può causare un falso aumento della misurazione del peso specifico delle urine potenzialmente con conseguente diagnosi errata nei nostri pazienti. I campioni di urina refrigerati, anche quelli autorizzati a tornare a temperatura ambiente, possono avere cristalli amorfi sul sedimento urinario (Figura 2). Questi cristalli sono un artefatto della temperatura e non indicano la malattia.

Cose da ricordare:

• I risultati dell’analisi delle urine forniscono informazioni non solo sui reni, ma sul corpo nel suo complesso.
• Ordine di preferenza per la raccolta delle urine: cistocentesi > cateterizzazione urinaria sterile > vuoto pulito > vuoto contaminato
• L’analisi delle urine interna deve essere completata entro un’ora. Altrimenti, conservare in frigorifero fino al momento.
• Consentire al campione di urina di tornare a temperatura ambiente prima di eseguire il peso specifico dell’urina.
• Immergere l’astina di livello delle urine.
• Prova uno striscio di sedimento urinario Diff-Quik® essiccato all’aria per vedere meglio cellule e batteri.

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