Medicina complementare e alternativa

L’analisi dei dati rivela che circa 11 diversi farmaci menzionati nei testi classici dell’Ayurveda sono riportati per le loro proprietà anti-osteoporotiche in diversi studi clinici e sperimentali (Tabella 1). Clinicamente Nigella sativa è segnalato per il suo effetto sui marcatori ossei delle donne in postmenopausa. Diverse parti delle piante come Withania somnifera, Cissus quadrangularis, Punica granatum, Tinospora cordifolia, Curcuma longa, Nigella sativa, Melia azedarach, Asparagus racemosus, Moringa oleifera, Zingiber officinale e Sesamum indicum sono studiate sperimentalmente e trovate efficaci nella gestione dell’osteoporosi.

Ashwagandha‒Withania somnifera (L.) wunal

Effetto di Withaniasomnifera radice estratto etanolico è stato valutato per il trattamento di anti‒osteoporotica attività in ovariectomizzati ratti Sprague‒Dawley. L’estratto alla dose di 65 mg / kg per 16 settimane ha mostrato un aumento significativo dei livelli di fosfatasi alcalina sierica e dell’escrezione urinaria di calcio e fosforo. I risultati istologici hanno rivelato restringimento e scomparsa delle trabecole con spazi midollari allargati nel gruppo ovariectomizzato.10

Asthishrunkala‒ Cissus quadrangularis

La frazione ricca di fitoestrogeni (IND‒HE) da parti aeree di C. quadrangularis ha mostrato la presenza di frazione ricca di fitoestrogeni. Il trattamento con IND‒HE (75 e 100 mg/kg) ha mostrato un aumento statisticamente significativo dello spessore osseo, della densità ossea e della durezza ossea negli ovariectomizzati nei ratti. IND-HE e il trattamento con estrogeni hanno aumentato significativamente l’estradiolo sierico, la vitamina D3 sierica e il calcio sierico rispetto al controllo. La fosfatasi alcalina è stata significativamente ridotta. I risultati degli studi di istopatologia hanno indicato che IND-HE (75 e 100 mg/kg) ha impedito la perdita ossea.11 In un altro studio sperimentale, l’estratto di etanolo di Cissus quadrangularis a due diversi livelli di dose di 500 e 750 mg/kg al giorno ha mostrato un effetto antiosteoporotico definito.12 L’estratto di etere di petrolio alla dose di 500 mg/kg, per 3 mesi ha ridotto la perdita ossea, come evidenziato dall’aumento di peso nel femore, e ha anche ridotto l’attività osteoclastica facilitando la formazione ossea negli animali da esperimento.13 Asthishrunkhala contiene steroidi anabolizzanti e fitogenici come chetosteroidi, sitosterolo, alfa amayrin, alfa ampirone e triterpenoidi tetraciclici.14 Questi componenti anabolizzanti e steroidei hanno mostrato una marcata influenza sulla guarigione delle fratture. Ketosteroid agisce come antagonisti al recettore glucocorticoide e promuove la buona salute delle ossa. Mobilita fibroblasti e condroblasti in un tessuto danneggiato e migliora la rigenerazione. Il componente steroideo anabolico di Asthishrunkhala ha mostrato una marcata influenza nel tasso di guarigione della frattura influenzando la rigenerazione precoce di tutti i tessuti connettivi di origine mesenchimale, vale a dire i fibroblasti, i condroblasti e gli osteoblasti coinvolti nella guarigione e nella mineralizzazione più rapida del callo.15

Dadima ‒ Punica granatum l.

L’attività anti‒osteoporotica dell’estratto etanolico di Punica granatum nel modello di ratto ovariectomizzato di osteoporosi a 100, 300 e 500 mg/kg è riportata sperimentalmente. Si è verificato un aumento significativo della lunghezza, del peso e della densità del femore, un aumento del calcio sierico, del fosforo e una riduzione della fosfatasi alcalina, della fosfatasi acida resistente al tartrato, dell’osteocalcina, mentre i livelli di calcio, creatinina e fosforo nelle urine sono diminuiti significativamente. L’istologia del femore mostra progressi riparativi con aumento dell’ossificazione, mineralizzazione e aumento dell’attività osteoclastica.16 Polar fraction of Punica granatum (L) peel extract alle dosi di 50, 100 e 200 mg/kg ha impedito significativamente la perdita ossea nei ratti ovariectomizzati. Questi effetti sono stati descritti in un aumento del contenuto minerale di calcio. I dati istologici hanno mostrato che la frazione potrebbe aumentare il numero di osteoblasti.17 Il consumo di estratto di buccia di melograno è stato in grado di prevenire significativamente la diminuzione della densità minerale ossea e la compromissione della micro‒architettura ossea nei topi ovariectomizzati.18 L’estratto alcolico della buccia di frutta alla dose di 500 mg/kg e 750 mg / kg, ogni giorno per 90 giorni ha mostrato un aumento significativo del peso uterino, della BMD del femore e della durezza del femore. Inoltre, sono stati osservati un aumento dei livelli di calcio e fosforo nel siero e una significativa diminuzione delle urine.19 L’esposizione di diverse concentrazioni (10‒100µg/ml) dell’estratto etanolico su cellule osteoblastiche ha mostrato cambiamenti morfologici caratteristici e incremento del numero di cellule. Una crescita significativa della proliferazione cellulare, dell’attività ALP, del contenuto di collagene e della mineralizzazione della matrice degli osteoblasti in modo dose dipendente ha suggerito che l’estratto ha un effetto stimolante sulla formazione ossea osteoblastica o sulla potenziale attività contro l’osteoporosi.20

Guduchi‒Tinospora cordifolia (thunb.) miers

Gli effetti dell’estratto alcolico di Tinospora cordifolia sulla proliferazione, differenziazione e mineralizzazione della matrice ossea sono stati studiati su cellule umane simili agli osteoblasti MG‒63 e cellule osteoblastiche primarie isolate dal femore dei ratti. L’estratto alla dose di 25µg/ml ha stimolato la crescita degli osteoblasti, aumentato la differenziazione delle cellule in lignaggio osteoblastico e aumentato la mineralizzazione della matrice ossea su entrambi i sistemi modello osteoblasti utilizzati nello studio. Gli studi di morfologia cellulare hanno chiaramente indicato l’aumento del numero di cellule e l’assenza di cambiamenti avversi nella morfologia cellulare durante il trattamento con l’estratto.21 Estratti acquosi e alcolici sono stati valutati per l’effetto osteogenico utilizzando un sistema modello in vitro ampiamente utilizzato per osteoblasti umani (cellule umane simili agli osteoblasti SAOS‒2). È stato osservato che l’estratto etanolico ha stimolato la proliferazione degli osteoblasti alla dose di 25µg / ml, ma l’estratto acquoso non ha mostrato alcuna influenza sulla proliferazione cellulare. L’estratto ha anche suscitato effetti pro-stimolatori sugli osteoblasti.22 Probabilmente con questa intuizione, la forma fermentata di farmaci è raccomandata per scopi terapeutici in Ayurveda.

Haridra Curcuma longa l.

La curcumina è considerata un potenziale trattamento in numerose malattie, tra cui l’osteoporosi. È stato riportato che la curcumina influenza l’osteoclastogenesi e la proliferazione e l’attività degli osteoblasti in vitro.23 Estratti preparati da Curcuma longa L., contenenti curcuminoidi fenolici bioattivi sono stati valutati per gli effetti protettivi delle ossa in un modello di ratto ipogonadico di osteoporosi postmenopausale. La curcuminoide arricchita curcuma impedito fino al 50% della perdita indotta ovariectomized di osso trabecolare e anche conservato il numero e la connessione delle trabecole puntone‒come.24 Il trattamento con curcumina è stato in grado di invertire tutti i deterioramenti indotti dall’ovariectomia. L’alta dose di trattamento con curcumina non solo è stata in grado di ridurre il numero di osteoclasti, ma anche di aumentare la conta degli osteoblasti.25 La somministrazione di curcumina migliora l’apoptosi indotta da stress ossidativo negli osteoblasti preservando le funzioni mitocondriali e l’attivazione della segnalazione Akt‒GSK3ß. Questi dati forniscono prove sperimentali a sostegno dell’uso clinico della curcumina per la prevenzione o il trattamento dell’osteoporosi.26

Krishna jeeraka-Nigella sativa linn.

In uno studio sperimentale, i ratti ovariectomizzati hanno mostrato una significativa diminuzione del Ca+2 plasmatico, accompagnata da un significativo aumento di ALP plasmatico, telopeptide di tipo 1 di collagene amminico terminale, MDA, nitrati, TNF‒α e IL‒6. Questi cambiamenti sono stati invertiti dalla supplementazione del farmaco di prova.27 L’olio di semi di Nigella sativa ha migliorato la micro architettura e le proprietà biomeccaniche del femore nei ratti diabetici maschi a un livello equivalente a quello raggiunto con il trattamento con l’ormone paratiroideo.28,29 In uno studio clinico, gli effetti degli integratori di Nigella sativa sono stati valutati sui marcatori ossei delle donne in postmenopausa. Il farmaco di prova non è riuscito a causare cambiamenti significativi nei livelli dei marcatori ossei, quando integrato per la durata di 3 mesi a queste donne in postmenopausa.30 La dimensione del campione dello studio era solo 15 e la durata dello studio non era più lunga per ottenere le letture dei marcatori ossei in diversi punti temporali e qualsiasi cambiamento nella densità minerale ossea. Quindi, uno studio a lungo termine con dimensioni del campione più grandi può dare risultati più convincenti.

Nimba ‒Melia azadirech linn.

In uno studio in vitro, è stato riportato che, gli estratti di radice di M. azedarach, potrebbero essere usati come medicinali per l’osteoporosi. L’estratto s ha inibito la proliferazione degli osteoclasti e l’apoptosi indotta dall’up-regolazione dell’attività della caspasi e dall’aumento dell’espressione delle proteine pro‒apoptotiche mitocondriali. Inoltre, gli estratti hanno migliorato la differenziazione, ma non hanno influenzato la proliferazione di osteoblasti e condrociti. L’effetto osteo-inducibile è stato osservato anche in cellule primarie di midollo osseo coltivate.31

Shatavari‒ Asparagus racemosus

L’estratto metanolico e acquoso ottenuto dalla radice di asparagus racemosus ha mostrato un effetto significativo sulla mineralizzazione, l’ossificazione e la soppressione dell’attività osteoclastica sono stati osservati nell’esame istopatologico. Sono stati ottenuti un aumento significativo del peso totale delle ceneri, della percentuale di ceneri e del contenuto di calcio di ceneri. L’estratto ha ridotto significativamente l’attività della fosfatasi alcalina sierica, il calcio sierico e ha anche inibito l’eccessiva perdita indotta da ovariectomized di calcio nelle urine. Ha anche migliorato i parametri biomeccanici tra cui la durezza della 4a vertebra lombare, la lunghezza del femore e il suo peso. I fitosteroli e altri costituenti attivi presenti nella radice del racemosus dell’asparago possono effetto sul ricevitore dell’estrogeno simile ad estrogeno e produrre l’effetto antiosteoporotic.32

Shigru– moringaoleifera lam.

In uno studio in vivo, gli estratti metanolici dei componenti di Moringaoleifera hanno mostrato un effetto positivo sulla linea cellulare degli osteoblasti SaOS2. Fiore e frutta sono stati trovati per avere proprietà stimolanti osteoblasti significativi. L’estratto di fiori è risultato aumentare il numero di cellule osteoblastiche; mentre l’estratto di frutta stava avendo un effetto più elaborato in quanto aumentava l’attività dell’ALP, induceva la formazione ossea, aumentava il contenuto di idrossiprolina e la formazione di minerali ossei.È stato riportato un effetto rigenerativo dell ‘ estratto di Moringaoleifera sui parametri ematologici e sul midollo osseo del ratto Wistar adulto.34 Estratto etanolico alla dose di 600 mg / kg, ha ridotto significativamente l’escrezione urinaria di calcio e ha aumentato significativamente il contenuto di calcio delle ossa nei ratti ovariectomizzati. L’effetto osteoprotettivo era paragonabile all’estradiolo.35 Estratto etanolico di foglie alla dose di 100, 200 e 300ng/ml maggiore capacità di differenziazione osteogenica delle cellule staminali mesenchimali derivate dal midollo osseo suino, come dimostrato dall’aumento della colorazione della fosfatasi alcalina e dell’attività della fosfatasi alcalina.36

Shunti‒ Zingiber officinale roscoe willd.

Gli effetti osteo‒protettivi dei polifenoli strutturalmente correlati (gingeroli) isolati dai rizomi di Z. ufficiale sono stati riportati in studi sperimentali. Tutti gli estratti sono stati trovati protettivi ossei nell’artrite indotta dalla parete cellulare streptococcica, prevenendo la perdita di densità minerale ossea determinata dall’assorbimetria a doppia energia.37 Il trattamento con 6-gingerolo ha stimolato la differenziazione degli osteoblasti in condizioni normali e infiammatorie. Questo composto ha indotto la differenziazione di osteoblasti come cellule con livelli di trascrizione aumentati di marcatori osteogenici, attività enzimatica ALP sovraregolata e maggiore formazione di noduli mineralizzati. Ha anche ridotto il grado di infiammazione nelle cellule MG‒63 trattate con TNF‒A.38 Estratto di olio di aglio forse ha un ruolo positivo nella soppressione ovariectomia indotto riassorbimento osseo. La supplementazione di estratto di olio di aglio ha impedito l’alterazione significativa indotta dall’ovariectomia dell’attività della fosfatasi alcalina sierica, dell’attività della fosfatasi acida resistente al tartrato sierico, dell’escrezione urinaria di calcio, fosfato, idrossiprolina e del rapporto tra calcio e creatinina urinaria.39

Tila‒ Sesamum indicum linn.

In uno studio sperimentale, l’alimentazione di olio di sesamo al 10% ha ridotto l’attività della fosfatasi alcalina significativamente alterata e l’attività della fosfatasi acida resistente al tartrato nei ratti ovariectomizzati. Il farmaco di prova ha anche ridotto le trabecole ossee litiche dirompenti e migliorato la microarchitettura ossea.40