Il trapianto di polmone è una procedura chirurgica che sostituisce il polmone danneggiato di una persona con uno più sano da un donatore.
Informazioni chiave
- I trapianti polmonari possono essere usati per trattare condizioni come la fibrosi cistica, la BPCO e l’ipertensione polmonare.
- Uno o entrambi i polmoni possono essere trapiantati, a seconda della causa e dell’entità del danno.
- I trapianti polmonari possono richiedere fino a 8 ore e vengono eseguiti in anestesia generale.
I trapianti polmonari possono essere singoli (sostituendo un polmone) o doppi (sostituendo entrambi i polmoni). La decisione di eseguire un trapianto polmonare singolo o doppio dipende principalmente dal tipo di malattia polmonare che un paziente ha. Se la malattia comporta un’infezione (ad es. fibrosi cistica), entrambi i polmoni devono essere trapiantati. Tuttavia, se i polmoni sono danneggiati ma non infetti (ad esempio, BPCO/enfisema), un polmone può essere lasciato in posizione. I pazienti con ipertensione polmonare fanno meglio se hanno un doppio trapianto polmonare. L’età può anche essere un fattore. Gli adulti più anziani tendono ad avere più problemi a seguito di un doppio trapianto di polmone perché è un intervento chirurgico più lungo e più complesso. Pertanto, fanno meglio con un singolo trapianto di polmone, quando possibile.
Nel caso di un singolo trapianto di polmone, il polmone più danneggiato è quello trapiantato. Questo è determinato da un test chiamato scansione di ventilazione-perfusione, che mostra il flusso sanguigno in diverse aree dei polmoni. Le aree che indicano meno flusso sanguigno sono quelle con il danno maggiore.
Storie& Prospettive
Il trapianto polmonare salva Orla Tinsley, Attivista per la fibrosi cistica “
Durante la procedura
Mentre il paziente è in anestesia generale, il chirurgo esegue un’incisione nel torace. Se si tratta di un singolo trapianto di polmone, l’incisione viene eseguita sul lato destro o sinistro, a seconda di quale polmone viene sostituito. Un doppio trapianto (bilaterale) richiede un’incisione attraverso il torace sotto l’area del seno.
L’organo donatore, che è stato refrigerato per conservarlo fino al trapianto, deve essere trapiantato entro sei ore dalla rimozione dal donatore. Non appena il nuovo polmone arriva in sala operatoria, il polmone del ricevente viene immediatamente rimosso e l’organo donatore viene posto nella cavità toracica. Quando si tratta di un doppio trapianto, l’organo con la funzione più povera viene rimosso per primo e sostituito.
Una volta che il nuovo organo è a posto, il chirurgo collega l’arteria polmonare, la vena polmonare e le vie aeree principali (bronco) dell’organo donatore ai vasi e alle vie aeree del paziente. I tubi di drenaggio vengono inseriti per drenare aria, fluido e sangue dal torace per diversi giorni per consentire ai polmoni di espandersi completamente.
L’intervento chirurgico può richiedere da quattro a otto ore, a seconda che si tratti di un trapianto polmonare singolo o doppio e se si verificano complicazioni.
Sebbene la maggior parte dei pazienti trapiantati di polmone non richieda l’assistenza della macchina di by-pass, una macchina di bypass cuore-polmone è in standby durante l’intervento nel caso in cui si renda necessario utilizzare questa apparecchiatura per assumere temporaneamente il lavoro del cuore e dei polmoni pompando e ossigenando il sangue.
Prossimi passi
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