Indicazioni: resezione post-tumorale, post-trauma/frattura, microsomia, articolazioni chirurgicamente mutilate, anklosis, giunti degenerati serverely.
Descrizione: TMJ total joint replacement (TJR) è un intervento chirurgico alle articolazioni aperto eseguito in pazienti con dolore all’ATM intollerabile e/o intrattabile e gravi danni alle articolazioni. La maggior parte dei pazienti ha fallito diverse modalità di trattamento precedente, incluso il trattamento non chirurgico e spesso più interventi chirurgici. TJRs includono la sostituzione del condilo con metallo o un innesto costale, il
Un intervento chirurgico TMJ TJR richiede due incisioni. Un’incisione superiore viene eseguita sull’area articolare davanti all’orecchio. Un’incisione inferiore è fatta in una piega della pelle (se presente) nella parte superiore del collo. L’incisione superiore di solito si estende dall’interno dell’area delle basette, quindi davanti alla parte superiore dell’orecchio che si estende nell’orecchio stesso. La parte che si estende nell’orecchio è posta lì per nascondere l’incisione alla vista. Questo “lembo di pelle” viene quindi riflesso in avanti per esporre gli strati sottostanti. Lo strato della fascia è esposto e riflesso, esponendo la capsula dell’ATM. La capsula viene aperta e le ossa dell’articolazione esaminate, viene prestata particolare attenzione per identificare superfici ruvide, spigoli vivi, cavità o anomalie anatomiche. Il disco (menisco) di solito è stato rimosso durante un precedente intervento chirurgico.
L’incisione inferiore viene quindi eseguita attraverso i tessuti del collo fino a quando non si incontra la mandibola (mascella inferiore). Questa incisione espone la parte della mascella inferiore dove la protesi condilare è avvitata in posizione. L’incisione inferiore è collegata all’incisione superiore attraverso un tunnel sotto i tessuti.
La fossa (presa) viene levigata con utensili elettrici. Il condilo è tagliato per lasciare spazio per la sostituzione del metallo. La protesi di fossa viene posizionata nella fossa naturale e tenuta in posizione con fili o viti. Il condilo viene quindi montato in posizione e fissato alla mascella inferiore con due o tre viti. La maggior parte delle articolazioni protesiche sono ora su misura per ogni singolo paziente.
In un innesto costale, invece di essere impiantato protesi, il condilo è tagliato e una sezione della costola pazienti è attaccato al suo posto. Questo innesto costale agisce come un nuovo condilo all’interno dell’articolazione.
Poco prima di effettuare le incisioni, le mascelle del paziente sono spesso collegate tra loro. Questo è fatto in modo che quando viene eseguita la procedura TMJ TJR i denti saranno nella giusta posizione. Le mascelle saranno cablate insieme generalmente per alcuni giorni a una settimana dopo l’intervento chirurgico.
L’incisione superiore è simile alla parte anteriore di un’incisione lifting ed è quindi molto estetica. Di solito l’unica parte visibile della cicatrice è proprio di fronte alla parte superiore dell’orecchio. Il resto della cicatrice è nascosto nella zona delle basette e all’interno dell’orecchio. L’incisione inferiore è solitamente mimetizzata piacevolmente dalla piega della pelle in cui si trova. Di solito le incisioni sono quasi del tutto inosservabili.
Cura post-procedura: terapia termica, antidolorifici, terapia fisica aggressiva incluso CPM, follow-up ravvicinato e frequente, valutazione annuale con imaging
(Si prega di consultare la nostra pagina di riabilitazione post-chirurgica per ulteriori informazioni.)