メラノサイト母斑

メラノサイト母斑とは何ですか？

メラノサイト母斑（アメリカのスペル”母斑”）、またはモルは、色素細胞（メラノサイト）の局所増殖に起因する一般的な良性皮膚病変です。 それは時々母細胞性母斑または単に「母斑」と呼ばれます（しかし、他のタイプの母斑があることに注意してください）。 褐色または黒色のメラノサイト母斑には色素メラニンが含まれているため、色素性母斑とも呼ばれます。

メラノサイト母斑は出生時に存在する（先天性メラノサイト母斑）か、後天性母斑に出現する（後天性母斑）。 先天性および後天性メラノサイト母斑（アメリカのスペル”母斑”）の様々な種類があります。

誰がメラノサイト母斑を取得しますか？

ほとんどの人が少なくとも一つのメラノサイト母斑を持っています。

• 個人の約1％は、1つ以上の先天性メラノサイト母斑を持って生まれています。 これは通常、家族性先天性母斑のまれな例で、散発的です。
• 色白の人は、暗い肌の人よりもメラノサイト性の母斑が多い傾向があります。
• 小児期（2歳から10歳）に出現するメラノサイト性母斑は、生涯を通じて最も顕著で持続する傾向があります。
• 小児期または成人期の後期に獲得されたメラノサイト母斑は、しばしば太陽への曝露に続き、後に退色または退縮することがある。

ほとんどの白い肌のニュージーランド人は20-50メラノサイト母斑を持っています。

メラノサイト母斑の原因は何ですか？

母斑細胞が局所的に増殖する正確な理由は不明ですが、メラノサイト性母斑の数は遺伝的要因、日光曝露、免疫状態に依存することは明らかです。

• メラノサイト母斑が多い人は、同様の病変が多い家族を持つ傾向があります。
• RAS遺伝子の体細胞変異は先天性メラノサイト母斑と関連している。
• BRAF阻害薬（ベムラフェニブ、ダブラフェニブ）の使用後、新しいメラノサイト性母斑が噴火する可能性がある。
• オーストラリアとニュージーランドに住む人々は、北欧に住む親戚よりも多くの母斑を持っています。
• 免疫抑制治療は、母斑の数の増加につながります。

メラノサイト母斑の臨床的特徴は何ですか？

メラノサイト母斑は、臨床的、皮膚鏡的および組織学的外観において広く変化する。

• それらは身体のどの部分にも発生する可能性があります。
• 体部位によって外観が異なる。
• それらは平らまたは突出している可能性があります。
• 色はピンクや肌色からダークブラウン、スチールブルー、ブラックまで様々です。
• 明るい肌の人は淡色の母斑を持つ傾向があり、暗い肌の人は暗褐色または黒色の母斑を持つ傾向があります。
• 大部分が円形または楕円形であるが、モルは時には珍しい形である。
• 大きさは数ミリメートルから数センチメートルの直径である。

メラノサイト母斑の分類

先天性メラノサイト母斑

先天性メラノサイト母斑は、実際のサイズまたは予測される成人のサイズに応じて、最大寸法および特定の特性に応じて分類される。

先天性メラノサイト母斑

小先天性母斑	中先天性母斑	巨大先天性母斑	毛状先天性母斑
小さな先天性母斑は<直径1.5cmです。	中生の先天性母斑は直径1.5–19.9cmである。	大型または巨大な先天性メラノサイト母斑は≥20cm	毛状の先天性母斑は太く長い毛を成長させる。
Café au lait macule	斑点のあるlentiginous母斑	太田の母斑	モンゴルの斑点
カフェ-オ-レ-マキュール（Café au lait macule）は、茶色のパッチである。	斑点のあるlentiginous母斑は、より暗い斑点を有する平らな茶色のパッチである。	太田の母斑は、額、目、頬の周りの青みがかった茶色のマークです。	モンゴルの斑点は、新生児の臀部に最も頻繁に見られる大きな青みがかったマークです。

メラノサイト母斑の病理学的分類は、母斑細胞が皮膚に見出される場所に関連する。

接合性母斑	皮膚母斑	複合母斑	複合母斑
接合部母斑は、表皮と真皮の接合部に母斑細胞の群または巣を有する。 平らなほくろ。	真皮または皮内母斑は、真皮内に母斑細胞巣を有する。 Papule、プラークまたは結節有茎、乳頭腫性（Unna母斑）または滑らかな表面（Miescher母斑）。	複合母斑は、表皮-真皮接合部および真皮内に母斑細胞の巣を有する。 平らなパッチに囲まれた中央の隆起した領域。	組み合わせた母斑は、同じ病変内に2つの異なるタイプのモルを持っています–通常は青い母斑と複合母斑。

モルのより多くの画像を参照してください。

皮膚鏡検査では、メラノサイト母斑の色素パターンに基づく新しい分類が生じています。 例は次のとおりです:

メラノサイト母斑の皮膚鏡的パターン

網状母斑	球状母斑	ブルー母斑	スターバースト母斑
網状母斑は、交差する茶色の線の格子を明らかにする。	球状母斑は、凝集した茶色の楕円形の構造を特徴的に示す。	青い母斑は均一な構造のない病変であり、色はスチールブルーである。	スターバースト母斑は、病変の周囲の周りの放射状の線を明らかにする。
サイト関連の母斑:顔面	サイト関連の母斑:acral	特殊な特徴を持つ母斑	分類できない母斑
顔の母斑は毛包の周りの偽ネットワークを明らかにする	Acral母斑（これらは手のひらと靴底にあります）は平行線で構成される傾向があります。	特別な特徴を持つ母斑には、湿疹性母斑（イラスト）、炎症性母斑およびハロー母斑が含まれる。	分類不可能な母斑には他のパターンはありません。

後天性メラノサイト母斑

出生後に現れる通常のほくろは、後天性母斑と呼ばれることがあります。 後天性メラノサイト母斑には様々な名前が与えられており、記述のかなりの重複がある。

署名母斑は、複数のモルを有する個体における母斑の支配的なグループである。

茶色の母斑	ピンクの母斑	日食の母斑	コッカードの母斑
固体茶色の母斑は均一な茶色の色素沈着を持っています。	色白の個体にはピンク色の母斑が見られ、メラニン色素沈着を欠いている。	日食母斑は、黄褐色またはピンクの中心の周りに暗い色素のリング、またはリングのセグメントを持っています。 頭皮によく見られる。	Cockade、またはnaevus en cocarde/cockadeは、ロゼットのような明るく暗い色素沈着の同心円に囲まれた中央の暗い母斑を持っています。
毛包周囲色素沈着症を伴う母斑	卵焼き母斑	レンズ豆母斑	偏心色素沈着を伴う母斑
毛包周囲の色素沈着低下を伴う母斑は、各毛髪の周りに白い斑点を有する。 Dermoscopyによって見ること容易。	フライドエッグ母斑は、でこぼこの中央部分の周りに色素の平らな縁を有する化合物母斑である-バンプは、色素沈着した縁よりも明るくまたは暗	レンズ豆の母斑は小さく、暗褐色または黒色の平らな病変であり、しばしばわずかに薄い縁を有する–複数のレンズ豆の母斑を有する人々は、チーター表現型を有すると言われている。	ボローニャ記号は、母斑の片側にある無害で暗い色の小さな領域を指します。

メラノサイト母斑の珍しいタイプは次のとおりです:

• スピッツ母斑または類上皮細胞母斑：ピンク（古典的なスピッツ）または茶色（色素沈着したスピッツ）のドーム型のモルは、子供や若い大人に発生します。
• リード母斑：スターバースト皮膚鏡パターン付きスピッツ母斑の暗い色素型
• Agminated母斑: 母斑に接吻する類似のほくろの群
• :子宮内で眼瞼が分離される前の母斑形成に起因する、上下の眼瞼に隣接するメラノサイト母斑。

非定型母斑という用語は、いくつかの方法で使用することができます。

• 黒色腫のいくつかの臨床的または病理組織学的特徴を有する良性病変
• 特定の特徴を有する黒色細胞性母斑：大きい（>5mm）;定義されていないか不規則な境界;色の色合いが変化する;平らででこぼこの成分を有する。
• または、任意の面白そうな母斑; 大きい、または患者の他の母斑とは異なる。

非定型母斑は通常、色白の個体に発生し、日光曝露によるものです。 彼らは孤独または多数である可能性があります。 病理学は異形成接合または複合母斑として報告され、特定の組織学的特徴（クラーク母斑）を有する。

メラノサイト母斑を取得しました

一般的な母斑	暗い肌の母斑	非定型母斑	異形成母斑
一般的な母斑は、単一の均一な色を持つ平らなモルです。	暗い肌では、母斑はしばしば黒い色をしています。	複数の非定型母斑を持つ人々は、黒色腫（癌性ほくろ）のリスクが高い。	異形成母斑は、特定の組織学的基準を有する非定型ほくろを記述する。
ブルー母斑	細胞性母斑	ミーシェル母斑	ウンナナ母斑
ブルー母斑は、皮膚母斑の深く着色タイプです。	細胞性母斑は非色素性皮膚母斑である。	Miescher母斑は、顔によく見られるドーム型の滑らかな皮膚母斑である。	ウンナ母斑は、ラズベリーの形をした乳頭状の皮膚母斑である。
マイヤーソン母斑	ヘイロー母斑	スピッツ母斑	リード母斑
Meyersonの母斑はeczema/皮膚炎のハローによって影響される母斑である。	ハロー母斑またはサットン母斑は、ほくろの周りに白いハローを持っています。 モルは数年にわたって徐々に消えていく。	スピッツ母斑または類上皮細胞母斑は、ピンク（古典的なスピッツ）または茶色（色素沈着したスピッツ）のドーム型のモルであり、小児および若年成人に生じる。	葦または紡錘細胞母斑は、紡錘型の真皮メラノサイトを有する非常に暗い色のほくろであり、通常は四肢に見られる。
再発性母斑	無髄性母斑	無髄性母斑	爪ユニット母斑
再発性母斑は、モルの外科的除去後の瘢痕における色素の再現を指す–これは奇妙な形状を有することができる。	agminated母斑は、同様のほくろやそばかすのクラスターです。	Acral母斑は、手のひらまたは足裏にあるものを指します。	ネイルユニット母斑は、爪に均一な縦帯の色素を引き起こす。 画像クレジット©Dr Ph Abimelec-dermatologue

halo naeviのより多くの画像を参照してください。

非定型母斑の画像をもっと見る。

メラノサイト母斑の合併症は何ですか？

人々は、皮膚癌による死亡の最も一般的な理由であるメラノサイトの悪性増殖であるメラノーマについて聞いたことがあるので、ほくろを心配してい

• 最初は、黒色腫は無害な黒色細胞性母斑に似ているかもしれませんが、やがて構造がより無秩序になり、拡大する傾向があります。
• 母斑の数が多い人は、母斑の数が少ない人よりも黒色腫を発症するリスクが高く、特に100人を超える人は黒色腫を発症するリスクが高い。

メラノサイト母斑は、太陽への曝露後や妊娠中など、メラノーマ以外の理由で変化することがあります。 彼らは拡大、退行または退縮（消える）することができます。

• マイヤーソン母斑は湿疹に囲まれているため、かゆみがあり乾燥しています。
• サットンまたはハロー母斑は白いパッチで囲まれ、数年にわたって消えます
• 再発性母斑は、メラノサイト母斑の外科的除去後の瘢痕に現れるもので、変な形をしている可能性があります。

メラノサイト母斑はどのように診断されますか？

メラノサイト母斑は、通常、その典型的な外観によって臨床的に診断される。 診断について疑問がある場合は、専門家に直接相談するか、臨床的および皮膚鏡画像の助けを借りて相談することができます。 これは、次の場合に特に重要です:

• 母斑の大きさ、形、構造、色が変化する
• 新しい母斑が成人期に発達する（>40年）
• 人の他の母斑（いわゆる醜いアヒルの子）とは異なるように見える
• ABCD特性（非対称性、境界不規則性、色の変化、直径
• 出血、痂皮またはかゆみがあります。

これらの特徴を持つほとんどの皮膚病変は、皮膚鏡検査を使用して専門家によって評価された場合、実際には無害です。 短期デジタルdermatoscopicイメージ投射が明白で平らな損害で変更がそのうちにあるように確認するのに使用されるかもしれません。

黒色腫の疑いが残っている母斑は、組織病理学（診断生検）のために切除される。 部分的なバイオプシーは癌性変更の区域を逃すかもしれないので、推薦されません。

メラノサイト母斑の治療法は何ですか？

ほとんどのメラノサイト母斑は無害であり、安全に放置することができます。 これらは、次の状況で削除される可能性があります:

• 母斑が迷惑である場合、がんを除外するには
• : おそらく、衣類、櫛、またはかみそり
• 美容上の理由：ほくろが見苦しいです。

:

• 平らなまたは疑わしいメラノサイト母斑の切除生検
• 突出したメラノサイト母斑の生検
• 電気外科的破壊
• レーザーを剃ることにより、色素を減

メラノサイト母斑は予防できますか？

メラノサイト母斑の数は、誕生から始まる太陽からの厳格な保護によって最小限に抑えることができます。 日焼け止めだけでは、新しい母斑が現れるのを防ぐのに十分ではありません。

どの年齢でも、日焼け止めは皮膚の老化と皮膚がんのリスクを軽減するために重要です。

• ニュージーランドでは、保護が必要なときにSunSmart Sun Protection Alertが助言します。
• 帽子、長袖、長いスカートやズボンを着用してください。 太陽（UPF40+）のために設計されている生地を時屋外に選びなさい。
• カバーできない部分に日焼け止めを塗ります。 露出された区域に頻繁に適用される広スペクトルの高い保護（SPF50+）日焼け止めを選んで下さい。

メラノサイト母斑の見通しは何ですか？

小児期に出現するほとんどのメラノサイト母斑は永遠に残っています。 ティーネージャーおよび若い大人は母斑の最も大きい数がありがちである。 それらのいくつかはゆっくりと消えていくので、後の人生では少なくなります。

メラノーマを早期に発見する機会を増やすには、お勧めします:

• 毎月の自己皮膚検査
• ほくろまたは新しい病変の有意な変化に気づいた患者は、医師または皮膚科医にこれを示す必要があります
• 多くの母斑、非定型母斑、または以前の皮膚癌を有する患者における定期的な皮膚検査
• メラノーマのリスクが高い患者に対する全身写真およびデジタル皮膚鏡画像（ほくろマッピング）、特に彼らは多くのメラノサイト母斑を持っている場合。