Melanocita naevus

mi a melanocita naevus?

a melanocitikus naevus (amerikai helyesírás: nevus) vagy mol, a pigmentsejtek (melanociták) helyi proliferációja miatt gyakori jóindulatú bőrelváltozás. Néha a naevocytic naevus vagy csak ‘naevus’ (de vegye figyelembe, hogy vannak más típusú naevi). A barna vagy fekete melanocitikus naevus tartalmazza a pigment melanint, így pigmentált naevusnak is nevezhető.

a melanocita naevus jelen lehet születéskor (veleszületett melanocita naevus), vagy később megjelenhet (szerzett naevus). Vannak különböző veleszületett és szerzett melanocytás naevi (amerikai helyesírás ‘nevi’).

ki kap melanocytás naevi-t?

szinte mindenkinek van legalább egy melanocita naevusa.

• az egyének körülbelül 1% – A születik egy vagy több veleszületett melanocita naevi-vel. Ez általában szórványos, ritka esetekben családi veleszületett naevi.
• a tiszta bőrű embereknél általában több melanocitikus naevi van, mint a sötétebb bőrű embereknél.
• a gyermekkorban (2-10 éves korban) megjelenő melanocita naevi általában a legkiemelkedőbb és tartósabb az egész életen át.
• a később gyermekkorban vagy felnőttkorban szerzett melanocita naevi gyakran követi a napsugárzást, és később elhalványulhat vagy involúcióba kerülhet.

a legtöbb fehér bőrű új-zélandiak 20-50 melanocita naevi.

mi okozza a melanocitikus naevi-t?

bár a naevus sejtek lokális proliferációjának pontos oka nem ismert, egyértelmű, hogy egy személy melanocitikus naevi száma genetikai tényezőktől, a napsugárzástól és az immunrendszer állapotától függ.

• a sok melanocita naevi-vel rendelkező emberek általában olyan családtagokkal rendelkeznek, akiknek sok hasonló elváltozása is van.
• a RAS gének szomatikus mutációi veleszületett melanocitikus naevi-vel társulnak.
• új melanocitikus naevi kitörhet a BRAF-gátló gyógyszerek (vemurafenib, dabrafenib) alkalmazását követően.
• az Ausztráliában és Új-Zélandon élő embereknek sokkal több naevi van, mint Észak-Európában élő rokonaiknak.
• az immunszuppresszív kezelés a naevi számának növekedéséhez vezet.

melyek a melanocitikus naevi klinikai jellemzői?

a melanocytás naevi klinikai, dermatoszkópos és szövettani megjelenésében nagyon eltérő.

• a test bármely részén előfordulhatnak.
• megjelenésükben különböznek a test helyétől függően.
• lehetnek laposak vagy kiemelkedőek.
• színük a rózsaszíntől vagy a hús tónusától a sötétbarnáig, acélkékig vagy feketeig változik.
• a világos bőrű egyének általában világos színű naevi-vel rendelkeznek, a sötét bőrű egyének pedig sötétbarna vagy fekete naevi-vel rendelkeznek.
• bár többnyire kerek vagy ovális alakú, a vakondok néha szokatlan formák.
• méretük néhány millimétertől néhány centiméter átmérőig terjed.

a melanocytás naevi osztályozása

veleszületett melanocytás naevus

a veleszületett melanocytás naevi-t a tényleges vagy előre jelzett felnőttméretük, maximális dimenziójuk és sajátos jellemzőik alapján osztályozzák.

veleszületett melanocytás naevi

kis veleszületett naevus	közepes veleszületett naevus	Óriás naevus	Szőrös veleszületett naevus
a kis veleszületett naevus átmérője < 1,5 cm.	a közepes veleszületett naevi átmérője 1,5-19,9 cm.	egy nagy vagy óriás veleszületett melanocytás naevus van 60 cm	szőrös veleszületett naevi nő vastag, hosszú szőrszálakat.
Kaf .. au lait makula	pettyes lentiginos naevus	Ota naevus	mongol folt
a Caf ons au lait macule egy lapos barna folt.	a foltos lentiginous naevus lapos barna folt, sötétebb foltokkal.	az Ota Naevusa kékesbarna folt a homlok, a szem és az arc körül.	a mongol folt egy nagy kékes jel, amelyet leggyakrabban az újszülött fenékén látnak.

a melanocitikus naevi kóros osztályozása arra vonatkozik, hogy hol találhatók a naevus sejtek a bőrben.

Junkcionális naevus	dermális naevus	összetett naevus	kombinált naevus
a junkcionális naevus a naevus sejtek csoportjaival vagy fészkeivel rendelkezik az epidermisz és a dermis találkozásánál. Egy lapos anyajegy.	egy dermális vagy intradermális naevus naevus sejt fészkel a dermisben. Papula, plakk vagy csomó kocsányos, papillómás (Unna naevus) vagy sima felületű (Miescher naevus).	egy vegyület naevus fészkel naevus sejtek az epidermális-dermális csomópont, valamint a bőrben. Központi emelt terület, amelyet lapos folt vesz körül.	egy kombinált naevusnak két különböző típusú anyajegye van ugyanazon elváltozáson belül – általában kék naevus és összetett naevus.

További képek a vakondokról.

a dermatoszkópia új osztályozást eredményezett a melanocita naevi pigmentmintái alapján. A példák közé tartoznak:

melanocytás naevi dermatoszkópos mintái

retikuláris naevusz	gömb alakú naevusz	Kék naevusz	Csillagkitörés naevus
a retikuláris naevus keresztező barna vonalak rácsát tárja fel.	a gömb alakú naevus jellegzetesen aggregált barna ovális szerkezeteket mutat.	a kék naevus egységes szerkezet nélküli elváltozás, acélkék színű.	a Starburst naevus radiális vonalakat tár fel az elváltozás perifériája körül.
Oldalhoz kapcsolódó naevus: arc	Oldalhoz kapcsolódó naevus: acral	speciális tulajdonságokkal rendelkező Naevus	Osztályozhatatlan naevus
Arc naevi felfedi pseudonetwork körül szőrtüszők	Acral naevi (ezek a tenyér és talp) általában alkotják párhuzamos vonalak.	a különleges tulajdonságokkal rendelkező naevik közé tartozik az eczematizált naevus (illusztrált), az irritált naevi és a halo naevi.	az osztályozhatatlan naevus nem rendelkezik a többi mintával.

szerzett melanocytás naevus

a születés után megjelenő szokásos anyajegyeket szerzett naevi-nek nevezhetjük. A szerzett melanocitikus naevi-k sokféle nevet kapnak, és a leírások jelentős átfedésben vannak.

az aláírás naevi a naevi domináns csoportja egy több anyajegyű egyénben.

aláírás naevi

szilárd barna naevus	tömör rózsaszín naevus	Eclipse naevus	kokárdás naevus
a szilárd barna naevi egyenletes barna pigmentációval rendelkezik.	szilárd rózsaszín naevi látható világos bőrű egyének és hiányzik a melanin pigmentáció.	az Eclipse naevus gyűrűje vagy gyűrűszegmense sötétebb pigmentből áll egy barnás vagy rózsaszín központ körül. Gyakran megtalálható a fejbőrben.	a Kokárdának vagy naevus en cocarde/kokárdának központi sötét naevusa van, amelyet koncentrikus, világos és sötét pigmentációjú körök vesznek körül, mint egy rozetta.
naevus perifollicularis hypopigmentációval	tükörtojás naevus	Lentiginos naevus	naevus excentrikus pigmentációval
a perifollikuláris hipopigmentációval rendelkező Naevi fehér foltokkal rendelkezik minden haj körül. Dermoszkópiával könnyebb látni.	a sült tojás naevus egy összetett naevus, amelynek lapos pigmentpereme van egy rögös középső rész körül-a dudor világosabb vagy sötétebb lehet, mint a pigmentált perem.	a Lentiginous naevi kicsi, sötétbarna vagy fekete, lapos elváltozások, gyakran kissé halványabb peremmel – a több lentiginous naevi-vel rendelkező emberek állítólag gepárd fenotípusúak.	a Bolognia jel egy ártalmatlan, kis, sötétebb színű területre utal a naevus egyik oldalán.

a melanocitikus naevi Nem gyakori típusai a következők:

• Spitz naevus vagy epithelioid sejt naevus: rózsaszín (klasszikus Spitz) vagy barna (pigmentált Spitz) kupola alakú anyajegy, amely gyermekeknél és fiatal felnőtteknél jelentkezik.
• Reed naevus: sötéten pigmentált típusú Spitz naevus csillagkitörés dermatoszkópos mintával
• Agminált naevi: hasonló anyajegyek csoportja
• csókolózó naevus: szomszédos melanocytás naevi a felső és az alsó szemhéjon, a naevus kialakulása miatt, mielőtt a szemhéjakat elválasztották volna a méhen belül.

az atipikus naevus kifejezés többféle módon használható.

• jóindulatú elváltozás, amely a melanoma néhány klinikai vagy kórszövettani jellemzőjével rendelkezik
• melanocytás naevus, amelynek sajátos jellemzői: nagy (> 5 mm); rosszul meghatározott vagy szabálytalan határok; különböző színárnyalatok; lapos és rögös összetevőkkel.
• vagy bármilyen vicces kinézetű naevus; nagy, vagy különbözik a beteg többi naevi-jétől.

az atípusos naevi általában világos bőrű egyéneknél fordul elő, és a napsugárzás következménye. Lehetnek magányosak vagy sokak. A patológiát diszplasztikus junkcionális vagy összetett naevusként jelentik, és specifikus szövettani jellemzőkkel rendelkezik (a Clark naevus).

szerzett melanocytás naevi

közös naevus	naevus sötét bőrben	atípusos naevus	diszpláziás naevus
a közönséges naevus egy lapos anyajegy, egyetlen egységes színnel.	sötét bőrben a naevi gyakran fekete színű.	a többszörös atipikus naevi-ben szenvedő embereknél fokozott a melanoma (rákos anyajegy) kockázata.	a diszpláziás naevus egy atipikus anyajegyet ír le, amelynek specifikus szövettani kritériumai vannak.
Kék naevusz	sejtes naevusz	Miescher naevusz	Unna naevus
a kék naevus mélyen pigmentált típusú dermális naevus.	a celluláris naevus nem pigmentált dermális naevus.	a Miescher naevus egy kupola alakú, sima dermális naevus, amelyet gyakran találnak az arcon.	az Unna naevus egy papillómás dermális naevus, amely málna alakú.
Meyerson naevus	Halo naevus	Spitz naevus	Reed naevus
a Meyerson naevus egy naevus, amelyet ekcéma/dermatitis halo érint.	Halo naevus vagy Sutton naevus fehér Glóriával rendelkezik a vakond körül. A vakond több év alatt fokozatosan elhalványul.	a Spitz naevus vagy az epithelioid sejt a naevus egy rózsaszín (klasszikus Spitz) vagy barna (pigmentált Spitz) kupola alakú anyajegy, amely gyermekeknél és fiatal felnőtteknél fordul elő.	nád vagy orsósejt a naevus egy nagyon sötét színű anyajegy, orsó alakú dermális melanocitákkal, általában a végtagokon található.
visszatérő naevus	Agminált naevus	Acral naevus	köröm egység naevus
a visszatérő naevus a pigment újbóli megjelenésére utal a hegben egy anyajegy műtéti eltávolítását követően-ennek furcsa alakja lehet.	az agminált naevus hasonló anyajegyek vagy szeplők csoportja.	az Acral naevus a tenyérre vagy a talpra utal.	a naevus Körömegység egyenletes hosszanti pigmentcsíkot okoz a körömön. kép jóváírás .. .. Dr. Ph Abimelec-dermatologue

További képek a halo naevi – ről.

További képek az atipikus naevi-ről.

melyek a melanocitikus naevi szövődményei?

az emberek aggódnak az anyajegyek miatt, mert hallottak a melanomáról, a melanociták rosszindulatú proliferációjáról, amely a bőrrák okozta halál leggyakoribb oka.

• először a melanoma hasonlíthat egy ártalmatlan melanocita naevushoz, de idővel rendezetlenebbé válik, és hajlamos megnagyobbodni.
• azoknál az embereknél, akiknél nagyobb a naevi száma, nagyobb a melanoma kialakulásának kockázata, mint azoknál, akiknél kevés a naevi, különösen, ha több mint 100 van belőlük.

a melanocita naevi néha más okokból is megváltozik, mint a melanoma, például napozás vagy terhesség alatt. Nagyíthatják, regresszálhatják vagy involutálhatják (eltűnhetnek).

• a Meyerson naevus viszkető és száraz, mert ekcéma veszi körül.
• a Sutton vagy halo naevust fehér folt veszi körül, és több év alatt elhalványul
• a visszatérő naevus egy melanocita naevus műtéti eltávolítását követő hegben jelenik meg — ennek furcsa alakja lehet.

hogyan diagnosztizálják a melanocitikus naevust?

a melanocitikus naevi-t általában klinikailag diagnosztizálják tipikus megjelenésük alapján. Ha bármilyen kétség merül fel a diagnózissal kapcsolatban, szakértővel lehet konzultálni személyesen vagy klinikai és dermatoszkópos képek segítségével. Ez különösen fontos, ha:

• a naevus mérete, alakja, szerkezete vagy színe megváltozik
• egy új naevus alakul ki a felnőtt életben (> 40 év)
• úgy tűnik, különbözik a személy többi naevi-jétől (ún. rút kiskacsa)
• ABCD tulajdonságokkal rendelkezik (aszimmetria, szegély szabálytalanság, színváltozás, átmérő > 6 mm)
• vérzik, kérges vagy viszkető.

a legtöbb ilyen tulajdonságú bőrelváltozás valójában ártalmatlan, ha dermatoszkópiával szakértő értékeli. Rövid távú digitális dermatoszkópos képalkotás használható kétértelmű lapos elváltozásokban az időbeli változás ellenőrzésére.

a melanoma szempontjából továbbra is gyanús Naevi-t kivágják hisztopatológia (diagnosztikai biopszia) céljából. Részleges biopszia nem ajánlott, mivel hiányozhat a rákos változás területe.

mi a melanocita naevus kezelése?

a legtöbb melanocita naevi ártalmatlan, és biztonságosan békén hagyható. Ezeket a következő körülmények között lehet eltávolítani:

• a rák kizárása
• ha a naevus kellemetlen: talán ruházat, fésű vagy borotva irritálja
• kozmetikai okok: a vakond csúnya.

a sebészeti technikák a következők:

• lapos vagy gyanús melanocita naevus kivágási biopsziája
• kiálló melanocita naevus borotválkozási biopsziája
• elektrosebészeti megsemmisítés
• lézer a pigment csökkentésére vagy a durva haj eltávolítására.

megelőzhető-e a melanocita naevi?

a melanocytás naevi száma minimálisra csökkenthető a Naptól való szigorú védelemmel, a születéstől kezdve. A fényvédő önmagában nem elegendő az új naevi megjelenésének megakadályozásához.

a napvédelem minden életkorban fontos a bőr öregedésének és a bőrrák kockázatának csökkentése érdekében.

• Új-Zélandon a SunSmart Sun Protection Alert tanácsot ad, ha védelemre van szükség.
• fedezze fel. Viseljen kalapot, hosszú ujjú, hosszú szoknyát vagy nadrágot. Válasszon a napra tervezett szöveteket (UPF 40+) szabadban.
• vigyen fel fényvédőt olyan területekre, amelyeket nem tud lefedni. Válasszon széles spektrumú, magas védettségű (SPF 50+) fényvédőket, amelyeket gyakran alkalmaznak a kitett területeken.

mi a melanocytás naevi kilátása?

a legtöbb gyermekkorban megjelenő melanocita naevi örökre megmarad. A tizenévesek és a fiatal felnőttek általában a legtöbb naevi. A későbbi életben kevesebb van, mert néhányuk lassan elhalványul.

a melanoma korai észlelésének esélyének növelése érdekében javasoljuk:

• havi önvizsgálat
• ha a beteg jelentős változást észlel egy anyajegyben vagy egy új elváltozásban, ezt meg kell mutatnia orvosának vagy bőrgyógyászának
• rendszeres bőrvizsgálatok sok naevi-vel, atípusos naevi-vel rendelkező betegeknél, vagy akiknek korábban bőrrákja volt
• teljes testfotózás és digitális dermatoszkópos képalkotás (MOL-leképezés) a melanoma magas kockázatának kitett betegek számára, különösen ha sok melanocitikus naevi van.