合併症のない憩室炎の患者を抗生物質で救急部から退院させることは、入院と同じくらい効果的であり、スペインで行われた研究に基づいて、約3分の1の費用がかかりました。
Sebastiano Biondi博士と彼の同僚は、5つの病院で無作為化並列グループ研究を行った。 コホートは132人の成人、平均年齢56歳で構成され、局所的な腹痛を伴う救急部門に提示された。 すべては腹部CTスキャンを有し、静脈内の抗生物質、clavulanic酸の125mgごとのアモキシシリンの1gの最初のIV注入、または、ペニシリンのアレルギーとのそれらの場合には、ciprofloxacin200mgおよびmetronidazole500mgを受け取った。
その後、患者の半数が入院患者または外来患者の抗生物質治療に割り当てられた。 入院した患者は、経口摂食を許容するまで36-48時間IV抗生物質および体液を受け続けた。 外来患者は、経口アモキシシリンとクラブラン酸(875mg/125mg/8時間ごと)、またはペニシリンアレルギーの患者では、シプロフロキサシン(500mg/12時間ごと)とメトロニダゾール(500mg/8時間ごと)の組み合わせで排出された。
この研究の主なエンドポイントは、治療失敗率(腹痛および/または発熱の持続、増加、または再発、炎症性腸閉塞)であった。; または複雑な憩室炎による放射線膿瘍の排水または即時手術の必要性)。 患者は5日間毎日追跡され、その後14日目にインタビューされた。 60日での最終的なフォローアップの前に、患者は悪性腫瘍を除外するために大腸内視鏡検査を受けた。
7人の患者(5%)が治療失敗のために再入院した:4人(6%)は入院患者群で、3人(4.5%)は外来患者群であった。 この差は統計的に有意ではなかった。 再入院の一環として緊急手術を必要とした人はおらず、死亡はなかった。
生活の質評価では、入院患者は治療の最初の2週間の間に有意に高いレベルの身体的健康を報告したが、その差は14日後に消失したことが判明した。
総治療費は外来患者群で有意に少なく、患者あたりの平均節約額は1,840ドルであった(外来患者の場合は895ドル、入院患者の場合は2,735ドル)。 その費用差のほとんどすべてが病院のベッドコストによるもので、平均滞在日数は4日間でした。
“この研究の外来プロトコルは、合併症のない憩室炎を有する患者の選択されたグループに適用可能である”とBiondi博士はAnnals of Surgeryの月号(doi:10.1097/SLA.0b013e3182965a11)。
外来治療の広範な採用は、これまで以上に一般的な胃腸の問題である憩室炎の治療費用に大きな影響を与える可能性がある、とバルセロナ大学のビオンディ博士と彼の共著者は述べている。 “国立病院退院調査からのデータによると、憩室疾患は、米国では年間314,000病院の入院を担当しており、1998年の推定年間コストは約$2.6億でした。”
スペイン保健省は、試験に資金を提供しました。 著者には財政的な葛藤はなかった。