フィル-トーマスによると、問題はこれです:英国には膣の作り方を知っている人が十分ではありません。
ブライトンの私立ナッフィールド病院から、「我々にはより多くの外科医が必要だ」と泌尿器科医は語った。 “月に私は24の新しい紹介状を受け取りました。 それを12で乗算すると、問題が何であるかを見ることができます。
“需要を満たすために必要な量は屋根を通っているだけで、NHSイングランドは追いついていません。”
生殖器の性別再割り当て手術（GRS）を望むトランスジェンダー患者の待機リストの問題は、需要の高まりの一つではなく、供給の問題です。 これはニッチな仕事です。 トーマスは、英国の十数人未満の実践者の一人です。 約三分の二は、男性から女性の手術を扱う-膣形成術-と他の第三は、反対の手順を扱う–トランス男性のための男根形成術。
ほとんどは個人的にもNHSでも仕事をしています。 一つは、ちょうど産休に行っています。 トーマスと別の同僚、ジェイムズ・ベリンガーは、今後5年間で引退する予定です。 “この段階で、私たちが海外の会議に行くために飛行機に乗っていて、何かが起こるとすれば、問題があるでしょう”とトーマスは言いました。
トーマスは、人々が彼のサービスのために約半年待っていると計算します。 Bellringerの場合、待ち時間はさらに長くなります。 ロンドンの彼のNHS患者は一年半以上の待機に直面しています。
膣形成術の紹介は年間20％で増加しており、2016年現在、266人のトランス女性が国内で最も古いジェンダーアイデンティティクリニックであるチャリングクロスで手術を待っていた。
“私の患者の一人が’Bellringer Babe’バッジを作っています”と彼は笑顔で言いました。 バッジは、ボールガウンのエレガントな女性のシルエットを負担し、着用者がロンドンに拠点を置く外科医の手で男性から女性の性別再割り当て手術（GRS）
ベルリンガーは、2000年にほぼ偶然に膣形成術に来ました。 彼は西ロンドンのCharing Cross病院、Imperial College NHS trustの一部であり、英国で手術を行う唯一のNHS病院で働いていたが、英国でGRSの練習を築いた外科医Mike Royleが引退を発表した。
「私は適切なタイミングで適切な場所にいました」とBellringerは言いました。 “彼らは技術的な能力と患者との正しいアプローチを持つ人が必要だったので、彼らは私に尋ねました。
2014年、BellringerとThomasは34歳の泌尿器科医Tina Rashidに加わり、現在は国内で唯一の女性が性別再割り当て手術を行っている。 “ジェンダーの再割り当てに行く多くの若い外科医がありません,”Bellringerは言いました. 「ティナは私たちの秘密兵器です。 彼女は子供たちと一緒にそこにいます。”
Rashidは、チャリングクロスでのトレーニング期間中に膣形成術の手術を初めて目撃し、2014年にコンサルタントに任命されました。 “私はそれが手術を観察しない逃した機会になることを知っていた、”ラシッドは言いました。 “私が終わったところはどこでも、私のコンサルタントのキャリアのある時点で、私は男性から女性の再建を持っていた患者の一握りを見るだろう。 私はそれらをどのように扱うかを理解したかったのです。”
“ジェームズとフィルは本当に英国でサービスを設定したためにクレジットされるべきです”と彼女は続けました。 “私は本当にそれを前進させるのを助けるように私の役割を参照してくださ 彼らは彼らのキャリアの終わりに向かっており、私は私の初めにいます。”
しかし、新しい外科医を専門分野に引き付けることは、ラシッド氏は”非常に難しい”と述べた。 「GRSは非常にニッチな分野です。 多くの研修生はそれに触れることはありません”と彼女は言いました。
短期的には状況が改善する可能性は低い。 ラシッドは4月に産休に入り、今年の残りのために離れていることを期待しています。 チャリングクロスは彼女を置き換えるために新しい外科医を訓練してきたが、彼は動作するように非常に準備ができていません。 英国の他の場所でNHSのためにこの作業の少量をやっている他の二つ、オリバー-フェントンとチャールズ-コーカーがあります。
対照的に、女性から男性への再割り当て手術を希望するトランス男性は、より良い位置にあります–生殖器手術を希望する人は、18週間の紹介目標内にそれを受け取ることを期待することができます。
Charing Cross gender identity clinicの推計によると、すべてのトランス女性の約60％が生殖器手術を受けるのに対し、トランス男性の10〜30％だけが陰茎形成術–陰茎の外科的
ロンドンのSt Peter’s Andrology Centreのコンサルタント泌尿器科医David Ralphと彼のチームは週に約4人のtrans患者を治療し、年に200人の新しい患者を受け取ります。
「男性から女性へのトランス患者は、女性から男性よりもはるかに多いが、陰茎を作るには四つの手術が必要で、膣を作るには一つだけだと言っている」とラルフは語った。 “トランス男性が望む主なものは、ボイドに立つことができるようにすることです。 もちろんそれに二次的なことは、彼らの新しい陰茎とセックスをすることができます。 これは本当に自分たちの生活を変更します。”
これらの手術を行っている外科医は、彼らが何をすべきかに情熱を持っており、より多くの同僚に手術を行うことができるように訓練を検討す
“私の泌尿器科の仲間のほとんどは私が怒っていると思うと思います。 まあ、実際には、これははるかに楽しいです誰かの前立腺を除去する四時間の腹腔鏡を見つめてと比較して、”ベルリンガーは言いました。
ラシッドにとって、原動力は、うつ病、不安、自殺のリスクが高い脆弱な患者のグループを助けることができることです。
“私は患者が言う：”あなたは私の命を救った。”それは非常に満足しており、私はかなり言葉に入れることができるものではありません”と彼女は言いました。
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