필 토마스에 따르면,문제는 이것이다:영국에는 질을 만드는 방법을 아는 사람이 충분하지 않다.
“우리는 더 많은 외과 의사가 필요합니다.”비뇨기과 의사는 브라이튼의 개인 누 필드 병원에서 말했다. “3 월에 나는 24 개의 새로운 추천 편지를 받았다. 12 를 곱하면 문제가 무엇인지 알 수 있습니다.
“수요를 충족시키기 위해 우리가해야 할 일은 단지 지붕을 통과하는 것이고 잉글랜드는 유지되지 않고 있습니다.”
생식기 성전환 수술을 원하는 트랜스젠더 환자들의 대기자 명단 문제는 단지 증가하는 수요의 문제가 아니라 공급의 문제입니다. 이 틈새 작업입니다. 토마스는 영국에서 12 명 미만의 실무자 중 한 명입니다. 약 3 분의 2 는 남성 대 여성 수술(질 성형술)을 다루고 다른 3 분의 1 은 반대 절차(트랜스 남성을위한 남근 성형술)를 처리합니다.
대부분은 개인 및 보건에 모두 작동합니다. 하나는 출산 휴가에 갔다. 토마스와 다른 동료,제임스 벨 링거는 향후 5 년 동안 은퇴 할 예정이다. “이 단계에서 우리 둘 다 해외 회의에 갈 비행기에 있었고 무언가가 일어난다면 문제가있을 것”이라고 토마스는 말했다.
토마스는 사람들이 자신의 서비스를 위해 약 6 개월을 기다리는 것으로 계산합니다. 벨 링거의 경우 대기 시간이 더 길어집니다. 런던에있는 그의 보건 환자는 1 년 반 이상을 기다립니다.
질성형술 수술 의뢰는 매년 20%증가했으며,2016 년 3 월 현재 266 명의 트랜스 여성이 전국에서 가장 오래된 성 정체성 클리닉 인 차링 크로스에서 수술을 기다리고 있었다.
“내 환자 중 한 명이’벨 링거 베이비’배지를 만들고있다”고 미소로 말했다. 이 배지는 무도회에서 우아한 여성의 실루엣을 지니고 있으며 착용자가 런던에 본사를 둔 외과 의사의 손에 남성 대 여성 성전환 수술을 받았다는 것을 나타냅니다.
벨링거는 2000 년 거의 우연히 질성형술을 받았다. 그는 웨스트 런던에있는 차링 크로스 병원에서 일하고 있었다,임페리얼 칼리지 국립 보건원 트러스트의 일부 영국에서 수술을 수행하는 유일한 국립 보건원 병원,때 마이크 로일,영국에서 국립 보건원을위한 연습을 구축 외과 의사,그의 은퇴를 발표.
“나는 적절한 시간에 적절한 장소에 있었다”고 벨 링거는 말했다. “그들은 기술적 인 능력과 환자와 올바른 접근 방식을 가진 사람이 필요,그래서 그들은 나에게 물었다.”
2014 년 벨 링거와 토마스는 티나 라시드,지금은 국가에서 성전환 수술을 수행하는 유일한 여성입니다 34 세의 비뇨기과 합류했다. “성별 재 할당에 들어가는 많은 젊은 외과 의사가 없습니다,”벨 링거는 말했다. “티나는 우리의 비밀 무기입니다. 그녀는 아이들과 함께 거기에 있습니다.”
라시드는 2014 년 컨설턴트로 임명 된 차링 크로스에서 훈련 기간 동안 질 성형 수술을 처음 목격했습니다. “나는 그것이 수술을 관찰하지 놓친 기회가 될 것이라는 점을 알고 있었다,”라시드는 말했다. “나는 결국 어디든지,내 컨설턴트 경력의 어떤 시점에서 나는 여성 재건에 남성을했다 환자의 소수를 볼 것입니다. 나는 그들을 치료하는 방법을 이해하고 싶었다.”
“제임스와 필 정말 영국에서 서비스를 설정 적립한다,”그녀는 계속. “나는 내 역할이 정말로 그것을 앞으로 나아갈 수 있도록 돕는 것으로 본다. 그들은 그들의 경력의 끝으로 이고 나는 나의 것의 처음에 이다.”
하지만 전문 분야에 새로운 외과 의사를 유치했다,라시드는 말했다,”매우 어려운”. “엘스는 매우 틈새 영역입니다. 많은 연수생들이 그것에 노출되지 않는다”고 그녀는 말했다.
상황은 단기적으로 개선 할 가능성이 없습니다. 라시드는 4 월에 출산 휴가에 가서 올해의 나머지 부분에 대한 멀리 할 것으로 예상. 차링 크로스는 그녀를 대체 할 새로운 외과 의사를 훈련하고있다,그러나 그는 작동 할 준비가되지 않았습니다. 다른 영국,올리버 펜톤과 찰스 코커에서 보 건국에 대 한이 작품의 작은 금액을 하 고 다른 두 가지가 있습니다.
반면 트랜스 남성 남성 재 할당 수술 여성을가지고 찾고 더 나은 위치에–성 기 수술을 하고자 하는 사람들은 18 주 추천 대상 내에서 그것을 받을 것으로 예상할 수 있다.
차링 크로스 성 정체성 클리닉의 추정에 따르면 모든 트랜스 여성의 약 60%가 생식기 수술을 받지만 트랜스 남성의 10-30%만이 음경 성형술을 원할 것입니다.이 수술은 네 번의 수술을 포함하며 총 16 시간이 걸립니다.
데이비드 랄프,런던의 성 베드로 남성 의학 센터의 비뇨기과 전문의와 그의 팀은 일주일에 약 4 명의 트랜스 환자를 치료하고 일년에 200 명의 새로운 환자를받습니다.
랄프는”여성 대 남성보다 남성 대 여성 트랜스 환자가 더 많지만 음경을 만드는 데는 네 번의 수술이 필요하고 질을 만드는 데는 한 번의 수술 만 필요하다고 말했다. “트랜스 남성이 원하는 가장 중요한 것은 무효화 될 수 있다는 것입니다. 물론 그 보조 그들의 새로운 성 기와 섹스를 할 수 있게 되 고 있다. 이것은 정말로 그들의 삶을 변화시킵니다.”
이러한 수술을 수행하는 외과의 사는 자신이하는 일에 열정적이며 더 많은 동료들이 수술을 할 수 있도록 훈련을 고려하도록 촉구합니다.
“대부분의 비뇨기과 동료들은 내가 미쳤다고 생각합니다. 사실,복강경을 4 시간 동안 쳐다 보는 것에 비해 누군가의 전립선을 제거하는 것이 훨씬 더 재미 있습니다.”라고 벨 링거는 말했습니다.
라시드의 원동력은 우울증,불안 및 자살 위험이 높은 취약한 환자 그룹을 도울 수 있습니다.
“나는 환자들에게’당신은 내 생명을 구했습니다.’그것은 매우 만족스럽고 내가 말로 표현할 수있는 것이 아닙니다.”라고 그녀는 말했다.
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