problemet, enligt Phil Thomas, är detta: Det finns helt enkelt inte tillräckligt med människor i Storbritannien som vet hur man gör en vagina.
”vi behöver fler kirurger”, sa urologen från det privata Nuffield-sjukhuset i Brighton. ”I mars fick jag 24 nya remissbrev. Multiplicera det med 12 och du kan se vad problemet är.
” volymen som vi behöver göra för att möta efterfrågan går bara genom taket och NHS England håller inte på.”
problemet med väntelistor för transgenderpatienter som vill ha könsbyteskirurgi (GRS) är inte bara en av växande efterfrågan utan av utbudet. Detta är nischarbete. Thomas är en av färre än ett dussin utövare i Storbritannien. Cirka två tredjedelar behandlar kirurgi mellan män och kvinnor – vaginoplastik – och den andra tredje hanterar motsatt procedur – falloplastik för trans män.
de flesta arbetar både privat och på NHS. En har just gått på mammaledighet. Thomas och en annan kollega, James Bellringer, kommer att gå i pension de närmaste fem åren. ”I det här skedet om vi båda var på ett plan för att gå till ett möte utomlands och något skulle hända, skulle det vara ett problem,” sade Thomas.
Thomas beräknar att människor väntar ungefär sex månader på sina tjänster. För Bellringer är väntetiderna ännu längre. Hans NHS patienter i London ansikte väntar på mer än ett och ett halvt år.
hänvisningar till vaginoplastikkirurgi har ökat med 20% per år och från och med mars 2016 väntade 266 transkvinnor på operation vid Charing Cross, den äldsta könsidentitetskliniken i landet.
”en av mina patienter har gjort” Bellringer Babe ”- märken”, sa han med ett leende. Märkena bär silhuetten av en elegant kvinna i en ballgown och indikerar att bäraren har haft manlig till kvinnlig könsfördelningskirurgi (GRS) i händerna på den Londonbaserade kirurgen.
Bellringer kom till vaginoplastik nästan av misstag, år 2000. Han arbetade på Charing Cross hospital i västra London, en del av Imperial College NHS trust och det enda NHS-sjukhuset som utför operationen i Storbritannien, när Mike Royle, kirurgen som byggde upp övningen för GRS i Storbritannien, meddelade sin pension.
”jag var på rätt plats vid rätt tidpunkt”, sa Bellringer. ”De behövde någon med teknisk förmåga och rätt tillvägagångssätt med patienterna, så de frågade mig.”
2014 fick Bellringer och Thomas sällskap av Tina Rashid, en 34-årig urolog som nu är den enda kvinnan som utför könsfördelningsoperation i landet. ”Det finns inte många yngre kirurger som går in i könsfördelning”, säger Bellringer. ”Tina är vårt hemliga vapen. Hon är där nere med barnen.”
Rashid bevittnade först vaginoplastikkirurgi under sin träningsperiod på Charing Cross, där hon utsågs till konsult 2014. ”Jag visste att det skulle vara ett missat tillfälle att inte observera operationen,” sade Rashid. ”Varhelst jag hamnade, skulle jag någon gång i min konsultkarriär se en handfull patienter som hade återuppbyggnad mellan män och kvinnor. Jag ville förstå hur man behandlar dem.”
”James och Phil borde verkligen krediteras för att ha satt upp tjänsten i Storbritannien,” fortsatte hon. ”Jag ser min roll som verkligen hjälper till att ta det framåt. De är mot slutet av sin karriär och jag är i början av min.”
men att locka nya kirurger till specialiteten var, sade Rashid,”extremt svårt”. ”GRS är ett mycket nischområde. Många praktikanter får inte exponering för det, ” hon sa.
situationen kommer sannolikt inte att förbättras på kort sikt. Rashid gick på mammaledighet i April och räknar med att vara borta resten av året. Charing Cross har tränat en ny kirurg för att ersätta henne, men han är inte riktigt redo att fungera. Det finns två andra som gör en liten del av detta arbete för NHS någon annanstans i Storbritannien, Oliver Fenton och Charles Coker.
i kontrast trans män som vill ha kvinnliga till manliga omplacering kirurgi är i en bättre position – de som vill ha genital kirurgi kan förvänta sig att få det inom 18-veckors remiss mål.
uppskattningar från Charing Cross gender identity clinic tyder på att medan cirka 60% av alla trans kvinnor kommer att gå på att ha genital kirurgi, bara 10-30% av trans män vill falloplastik – den kirurgiska konstruktionen av en penis, som omfattar fyra operationer och tar totalt 16 timmar.
David Ralph, konsult urolog vid St Peter ’ s Andrology Center i London, och hans team behandlar cirka fyra trans patienter i veckan och får 200 nya patienter per år.
”det finns mycket mer manliga till kvinnliga transpatienter än det finns kvinnliga till manliga, men säger att det krävs fyra operationer för att göra en penis och bara en för att göra en vagina”, säger Ralph. ”Det viktigaste som trans män vill är att kunna stå till tomrum . Sekundärt till det är naturligtvis att kunna ha sex med sin nya penis. Detta förändrar verkligen deras liv.”
kirurgerna som utför dessa operationer brinner för vad de gör och uppmanar fler av sina kollegor att överväga utbildning för att kunna göra operationen.
”jag tror att de flesta av mina urologiska kamrater tycker att jag är arg. Tja faktiskt, jämfört med att stirra ner ett laparoskop i fyra timmar att ta bort någons prostata är det mycket roligare, ” sa Bellringer.
för Rashid är drivkraften att kunna hjälpa en grupp utsatta patienter som har hög risk för depression, ångest och självmord.
”jag har patienter som säger:” du har räddat mitt liv.”Det är mycket glädjande och inte något som jag ganska kan sätta ord på,” sa hon.
- Transgender
- NHS
- hälsa
- funktioner
- Dela på Facebook
- Dela på Twitter
- dela via e-post
- Dela på LinkedIn
- Dela på Pinterest
- Dela på WhatsApp
- Dela på Messenger