ボルチモア—それはしばしばあなたの脳を損傷するために誰かを支払うことはありません。
しかし、作家のティム・ドビンは、両手を使わずに仕事をしたり、料理をしたり、一杯の水を飲むことさえ困難になっている絶え間ない麻痺を助
「台所で私を見るのは人々を非常に緊張させます」と、60歳のドビンは言いました。
雪の降る1月の日、ドビンはメリーランド大学医療センターの放射線治療室に座っており、複雑な頭部フレームが頭蓋骨にしっかりとねじ込まれている。
震動はドビンが9歳の時に始まり、着実に悪化している。 カーペットを脅かすことなくワインを飲むことができない、または彼の子供をパニックに陥らずにビュッフェで食べることができないのに疲れて、Dobbyn
“私たちは実際に脳の穴を燃やしています」と、メリーランド大学医学部の脳神経外科教授であるHoward Eisenberg博士は言います。
脳へのビーム
超音波は通常良性のプロセスであり、子宮内で発達している赤ちゃんをイメージしたり、疑わしいx線の後に乳房腫瘍を探すために使 しかし、これらの画像化アプローチは、単一の拡散ビームを使用します。
集束超音波は、1,000個もの正確に標的とされたビームを一点に収束させます。 添加効果は、組織を加熱し、さらには破壊することができます。
“一番やりたいことは何ですか？”アイゼンバーグ博士は尋ねます。Dobbynは即座に答えます：”両手を使わずに飲む。”
それぞれのビームを異なる方向から送ることで、邪魔になる骨、組織、神経を傷つけることなく体内に深く入ることができます。 ドビンの場合、ターゲットは視床として知られている脳領域の深い鉛筆消しゴムの大きさについての組織の小さな領域です。
脳組織を少し破壊することでドビンの左手と腕の本態性振戦を止めることが期待されている。 作家である左利きのDobbynは、震えが徐々に悪化し、入力、コンピュータのマウスを使用したり、歯を磨く能力を妨げていることに気づいた。
“一番やりたいことは何ですか？”アイゼンバーグは、ドビンの頭にフレームをフィットさせるように尋ねます。
ドビンは即座に答えます: “両手を使わずに飲む。”
本態性振戦は、5万人から10万人のアメリカ人の間のどこにでも影響を与えます。 それは最も一般的な運動障害であり、それは起源が主に遺伝的です。 おそらく最もよく知られている本態性振戦患者は俳優のキャサリン-ヘプバーンだった。
β遮断薬などの薬が助けになる-しばらくの間。 彼らは何年もDobbynを助けましたが、振戦は動きを落ち着かせる薬の能力を上回っていました。
脳深部刺激も助けることができますが、切断が必要です。 Eisenbergらが76人の患者を検査し、介入が揺れを有意に減少させたことを発見した後、非侵襲的集中超音波に対する食品医薬品局の承認が得られた。
「手振戦の平均スコアは3ヶ月で47％改善した」と彼らはNew England Journal of Medicineに掲載された報告書に書いている。
ドビンはこの処置のために磁気共鳴画像装置に配置され、2時間以上続く可能性があります。 装置全体には、MriとInsightecと呼ばれるイスラエルの会社によって作られた集束超音波装置が含まれています。 それは2016年に本態性振戦を治療するためにFDAによって承認されました。
彼の頭は絶対に静止している必要があります—したがって、フレーム。 “我々は非常に正確に彼の頭を配置する必要があり、”アイゼンバーグは言いました。
MRIは、チームが超音波ビームを送る際にドビンの脳を見るのを助けるでしょう。 Mriは組織の温度を記録することができ、ビームは脳組織を加熱し、通常の98.6Fから130-140度のターゲットにします。
一連のテストの最初の段階で、ドビンは紙に書いて、螺旋を追跡しようとした。 彼の試みは、それがランダムな落書きのように見えるように揺れています。
治療プロセスが開始されます
手順は大きなチームを取り、機器は広範な訓練を必要とし、誤差はほとんどありません。 コントロールルームには、アイゼンバーグ、臨床研究マネージャーのシャーリーン-オルドリッチ、神経生物学者のポール-フィッシュマン博士、MRI技術者のレナード-バレンタインとアンディ-ヘーベル、Insightecの代表であるネイト-ケルムがいる。 登録看護師Pam JanochaはDobbynのバイタルサインを見ています。
まず、チームは脳組織を少し温めます。 温暖化する脳細胞は一時的にその機能に影響を与え、チームは彼らが正しい場所にいるかどうかを知るでしょう。 ドビンは彼が感じていることを彼らに伝えることができ、彼らはそれに応じて調整することができます。
“我々は彼が彼の手に正常な感覚を持っていることを確認する必要があります、”フィッシュマンは言いました。 “私たちは脳損傷を作っています。”
彼らは線量とチェック;線量とチェック。
脳のレイアウトでは、コアに近い体の部分は脳の正中線に近いニューロンの集まりによって制御され、足や手などの外側の部分は遠くのニューロンと相関している。
「神経学の3つの最も重要なことは、不動産の3つの最も重要なこと、すなわち場所、場所、場所のようなものです」とFishmanは言いました。
超音波の最初のパルスの1つの後、ドビンは彼の手に感覚を感じる。 彼らは再び彼をzap。 別のラウンドの後、ドビンは彼の舌の上に何かを感じています。 一般的な副作用は、しびれやうずきの一種です。
「舌で9ボルトのバッテリーをテストするときのようなものだ」と彼は言った。
フィッシュマンとアイゼンバーグはその地域から撤退する。
不動産の三つの重要なことは、場所、場所、場所の三つの最も重要なことのようなものです。
各ザップの後、ドビンはMRIから引き出され、質問され、しばしば再び紙に書くように求められる。 それぞれの紙は、小学生の作品のように、壁に掛けられています。 落書きは着実にきれいになっています。
不要なうずきはすぐに消えるはずです。 それは効果が永久的であることティッシュが集中的に熱されるまでない。 リスクがあります-ターゲットエリアは、Dobbynの感覚、彼の強さ、または彼のバランスを損なう可能性のある領域に非常に近いです。
一時間、震えは明らかに減少している。
重要なのは、脳組織を十分に高い温度まで十分に長く加熱することです。 チームメンバーは、彼らが適切な場所を持っていることを確認したら、彼らは超音波のより強烈な爆発で送信し、永久に脳組織を殺すことができます。
脳の状態を持つ患者のための希望
アイゼンバーグとフィッシュマンは、パーキンソン病を含む脳の状態の数を治療するために、このアプローチを試してみたい。
希望は、集束超音波もできるということです。 一部の医師は、それが届きにくい脳腫瘍を治療したいかもしれませんが、また、フィッシュマンはそれが安全ではないと言います。 「脳腫瘍は異常な血管で満たされています」とFishmanは言いました。 治療は致命的な出血を引き起こす可能性があります。
しかし、集中超音波は血液脳関門を開くために使用することができ、化学療法がより容易に腫瘍に到達するのを助ける、と彼は言った。
他のグループは、健康な組織に損傷を与えることなく脳に入るために異なるアプローチを試みています。 MITのあるチームは、波干渉を使用して特定のターゲットに必要な正確な周波数を取得することにより、電気信号を脳に送信する方法を考え出しました。
二時間で、ドビンの口は乾燥しており、彼は頭痛を持っている。 頭蓋骨がどれほど高密度または多孔質であるかは、ビームがどれだけうまく通過できるかに影響し、Dobbynの頭蓋骨は最適以上に超音波ビームを吸収してい
「彼の頭蓋骨はより多くのエネルギーを吸収している」とヘーベルは言う。 それは頭蓋骨を熱くするので、彼らはザップの間に10-12分待っています。
彼らは今、彼らが安全に行うことができるすべてを行っており、ドビンはMRIから引き出されています。 彼はwoozyだと立って助けを必要としますが、彼の声は強いです。 彼の左手は安定しています。
彼はボトルから片手で水を飲む。 “それはセンセーショナルだった、”ドビンは言った。
彼は水筒を持ち、妻が回復室に入ってくると、妻に向かって波打つ。
「双方の違いは並外れている」とドビンの妻、シーラは語った。
ドビンは数時間後に家に帰る。 それは処置が長続きがする利点、または長引く悪い副作用があったかどうか知るために週を取ります。
恐ろしい数日後、”ロックステディ”
数日後、ドビンの左手は安定しているが、彼はいくつかの問題を抱えている。
“私の歩行はかなりオフですが、活動で改善しています。 私の左腕と左脚の両方がかなり極端な動きをする傾向があり、振戦を減らすために互いに対向していない筋肉の結果であると考えられています”と彼は言いました。
何日も、彼は彼が再び正常に歩くかどうかを心配しています。 最初の24時間で、彼は二度落ち、彼の左足はバックルします。 患者が傾向がある間、処置および実時間テストが行われるので、足が影響を受けているかどうか点検し、見ることは容易ではないです。
は治療が厳しく恐ろしいだけでなく、ドビンはポケットからそれを支払った。 デバイスはFDA承認されていますが、健康保険会社はまだ支払いをしていません。 それはDobbyn treated25,000彼の体の片側を治療するために費用がかかり、効果が磨耗したり、副作用が永久的になった場合は払い戻しはありません。
5日後、ドビンはまだ足を引きずっている。 しかし、Janによって。 治療後28—11日-Dobbynは適度なペースで歩いており、より自信を持っています。
“家の周りの私の操縦性が大幅に向上しました”と彼は言いました。 “私はもう一つの障害を別の障害と交換したような気がしません。”
彼は自信を持ってすすりながら、茎のそばにワイングラスを保持することができます。
「左手はただのロックステディだ」とドビンは言った。
改善は非常に深遠であり、彼はまだ震えている右手と安定した左手を調和させるのに苦労している。 治療は脳の片側のみに影響を与え、したがって身体の片側のみに影響を与えた。
31日、ドビンは”とても幸せなキャンピングカー”だと言って、普通に歩いていた。
一週間後、改善が保留されている。
“自転車に乗ることに問題はなく、自信を持ってスティックシフトを運転できるので、左足のクラッチコントロールが良い”とDobbyn氏は報告した。 “私の左手に振戦の兆候はありません。 驚くべきことだ”