Chilaiditi症候群は、肝-横隔膜腔に結腸または小腸が介在することを含む最もまれな腸疾患の一つである。 それは1865年に最初に文書化され、胃腸症状の広い配列を提示します。 放射線学的に、右のhemidiaphragmとレバーの間の腸の出現はChilaiditiの印として名づけられます。 この徴候は、1910年にギリシャの放射線学者Demetrius Chilaiditiにちなんで命名され、この変位による日常的な腹部および胸部X線で腹部に自由空気の三つの偶発的な症例を報告した。 胃腸症状を伴うChilaiditiサインはChilaiditi症候群と呼ばれます。
Chilaiditi徴候は、胸部および腹部のX線フィルムの0.025％から0.28％、腹部コンピュータ断層撮影（CT）スキャンの約1.18％から2.4％に偶然に見られる。 男性に発生する徴候の頻度は、女性の4倍です。 この兆候は81歳までの年齢層で報告されているが、インシデント率が約1％である高齢者ではより明白である。
通常、肝臓の懸垂靭帯、結腸間膜、靭帯および肝臓自体は、肝臓の周囲の領域が最小化され、これが結腸の介在を制限するように解剖学的に配置される。 しかし、Chilaiditi症候群は、様々な先天性および後天性の原因のために起こり得る: 先天性の要因には、懸濁性または偽靭帯の欠如、冗長結腸、麻痺性右hemidiaphragm、malposition、およびdolichocolonが含まれ、後天性の要因には、複数の妊娠、肥満、肝硬変および萎縮などの肝臓病理、腹水、靭帯の緩みに起因する肝眼瞼下垂が含まれる。 他の危険因子は腹膜の付属品のmegacolon、不在、volvulus、meteorismおよびcolonic hypermobilityのような腸の病理学を含んでいます。 慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）の症例に見られる横隔神経損傷および胸腔内圧変化などの横隔膜異常もチライディチ症候群の病因に寄与する可能性がある。
解剖学的には、Chilaiditi徴候は、肝臓に対する介在する腸の位置に応じて、前方または後方に分類される。 最も一般的に影響を受けた腸セグメントは、肝屈曲、上行結腸および横行結腸である。 しかし、いくつかの症例はまた、結腸の有無にかかわらず、小腸の関与を報告した。 臨床的に、Chilaiditiの印はChilaiditiシンドロームにより腹部の苦痛、無食欲症、悪心、嘔吐、膨張、便秘、鼓腸および横隔膜の苛立ちによる参照された右の肩の苦痛のような胃腸徴候の範囲を引き起こすことができる間、asymptomatic解剖異常として現われることができます。 心臓不整脈、呼吸困難、substernal苦痛、捻転および腸閉塞のような他の複雑化は緊急管理を要求するかもしれません。 文献の検討はCOPD、生来の甲状腺機能低下症、pneumatosisのcystoidesのintestinalis、麻痺性イレウス、melanosis coli、s状結腸または直腸の腫瘍、強皮症、精神遅滞および精神障害を含むChilaiditiシンドロームと関連付けられる複数の条件を明らかにする。
この症候群の希少性のため、外科医はChilaiditi症候群の確認のために徹底的な病歴と身体検査に続いてx線検査を行うことが不可欠です。 横隔膜下に自由空気を示すこととは別に、単純な腹部X線の所見には、イレウスおよび便の衝突が含まれる。 左外側じょくそう腹部Ｘ線フィルムの緊密な検査は、真の気腹から、偽気腹としても知られているChilaiditiサインを区別するのに役立ちます右hemidiaphragmの下に結腸haustraを明 腹部フィルムに関する古典的な所見にもかかわらず、コンピュータ断層撮影（Ｃ ｔ）スキャンは現在選択の調査と考えられている。 ＣＴ上の特徴的なｘ線所見は，横隔膜下の空気が目に見えるｈａｕｓｔｒａ，患者の位置の変化に伴うｈａｕｓｔｒａ変位の欠如，腸セグメントの介在による右ｈｅｍｉｄｉａｐｈｒａｇｍの上昇と肝臓の尾側変位，および左ｈｅｍｉｄｉａｐｈｒａｇｍ以下の肝臓の上縁のうつ病であった。 今後、CTスキャンは横隔膜ヘルニア、subphrenic膿瘍および気腹のような同じような臨床特徴との条件からのChilaiditiシンドロームの区別の決定的な役割を担います;不必
Chilaiditiサインの識別は、特定の手順の前に非常に重要であると考えられています。 その認識は硬変の患者のpercutaneous transhepatic介在かレバーバイオプシーの間に腸のパーホレーションの危険を、特に防ぐことで助ける。 調査はChilaiditiの印がまた管腔内圧力を高め、パーホレーションの原因となるかもしれない介在させた腸の区分の空気の連続的なわなになることによるcolonoscopiesを複雑にすることを示しました。 しかしながら、吸入剤としての二酸化炭素の投与は、腸穿孔のリスクを減少させることが観察されている。
Chilaiditi症候群の治療は、臨床像の重症度によって異なります。 Chilaiditi徴候を有する無症候性の患者は、しばしば介入を必要としない。 軽度から中等度の症例は、安静、経鼻胃減圧、静脈内液、浣腸、鎮痛および高繊維食および便軟化剤の導入を伴う保存的に管理される。 ＣＴスキャンは日常的に繰り返され，臨床的改善に対応し，介在の解像度を示すべきである。 外科管理は保守的な手段に答えないか、またはパーホレーション、腸の虚血、盲腸または結腸の捻転、subphrenic虫垂炎および内部herniationのような複雑化を開発しない患者 外科的介入は、腸の固定から結腸切除までの範囲であり、関与する腸セグメントの長さおよび状態に依存する。 Colopexyは切除が壊疽およびパーホレーションのために義務付けられている間、複雑でない盲腸の捻転のために推薦されます。 しかし、結腸切除は結腸捻転を解決するための最良の介入である。 結腸捻転に壊疽の開発の約16%の危険があるので、colonoscopic減少は推薦されません。