“骨折”という言葉は、壊れた骨を意味します。 骨は完全にまたは部分的に骨折することがあり、転倒、自動車事故、またはスポーツによる外傷から一般的に引き起こされます。 高齢者の骨粗鬆症のために骨が薄くなると、骨が容易に壊れる可能性があります。 過度の傷害は、運動選手の疲労骨折の一般的な原因です。
骨折の種類には以下が含まれます:
- 骨折した骨片がよく整列して安定している単純な骨折。
- 不安定骨折とは、骨折した骨の断片がずれて変位した骨折のことです。
- オープン（複合）骨折は、骨折した骨が皮膚を切断する重度の骨折です。 このタイプの骨折は感染しやすく、直ちに医師の診察を必要とする。
- グリーンスティック骨折:これは小児特有の骨折であり、骨の片側を曲げて骨を折れることはありません。
骨折治癒
私たちの体は、血栓やカルスまたは線維組織で負傷した領域を保護することによって骨折に反応します。 骨細胞は、骨折線の両側に形成を開始します。 これらの細胞は互いに向かって成長し、したがって骨折を閉じる。＜2019＞＜4625＞医学療法＜2229＞＜6431＞早期骨折管理の目的は、出血を抑制し、虚血性傷害（骨死）を予防し、異物や死んだ組織などの感染源を除去することです。 骨折管理の次のステップは、骨折の減少とその維持です。 骨折が治癒した後、身体の関与する部分がその機能に戻ることを確実にすることが重要です。 これを達成するために、固定化技術による骨折減少の維持は、非手術または外科的方法のいずれかによって行われる。
非手術（閉鎖）療法は、鋳造と牽引（皮膚および骨格牽引）で構成されています。
- キャスト
変位、短縮、または角張った骨折に対して閉鎖縮小が行われます。 パリ材料のガラス繊維かプラスターから成っている副木および鋳造物が肢を固定するのに使用されています。 - トラクション
トラクション法は、鋳造では治療できない骨折や転位の管理に使用されます。 牽引には、皮膚牽引と骨格牽引の2つの方法があります。
皮膚牽引には、骨折の下の四肢セグメントの皮膚への牽引テープの取り付けが含まれる。 骨格牽引では、ピンが骨折の遠位の骨を通して挿入される。 重みがこのピンに適用され、患者は牽引を容易にする装置に配置される。 この方法は、大腿骨の骨折に最も一般的に使用されます。
外科療法
- 開放縮小および内固定（ORIF）
骨折部位を十分に露出させ、骨折の縮小を行う外科的処置である。 内部固定はKirschnerワイヤーのような装置によって、版およびねじおよびintramedullary釘行われる。 - 外部固定
外部固定は、骨折の部位から離れたところで骨折の安定化を行う手順です。 それは投げることなく骨の長さと整列を維持するのに役立ちます。
外部固定は以下の条件で行われます:
- 軟部組織の関与を伴う開放骨折
- 火傷および軟部組織損傷
- 骨盤骨折
- 粉砕および不安定骨折
- 骨欠損を有する骨折
- 四肢延長手順
- 感染4625>リハビリ
骨折は完全に治癒するまでに数週間から数ヶ月かかることがあります。 骨が圧力に耐えるには十分に固体になるように鋳造物または支柱の取り外しの後でさえもあなたの活動を限るべきである。 リハビリプログラムには、治癒のプロセスが完了するまで、運動と活動レベルの漸進的な増加が含まれます。
成長板骨折
成長板は、骨端板またはフィシスとも呼ばれ、小児の長骨の端に見られる成長する軟骨組織の領域である。 これらの成長板は、成熟した骨の長さおよび形状を決定する。 成長プレートは、骨ほど硬くないため、外傷による損傷の影響を受けやすくなります。
成長板損傷は、成長している子供やティーンエイジャーに一般的に発生します。 子供では、接合箇所への厳しい傷害は靭帯の傷害よりもむしろ成長の版のひびで起因するかもしれません。 大人の捻挫を引き起こす可能性のある傷害は、子供の成長板骨折を引き起こす可能性があります。
成長プレート骨折は、プレートが女の子でより速く成熟した骨に発展するため、女の子よりも男の子でより一般的です。 成長の版のひびはフットボール、バスケットボールおよび体操のようなスポーツの活動の間に手首、前腕（半径）の長い骨および指（指骨）、足（脛骨および腓骨）、フィート、
成長板骨折の種類
成長板骨折は、発生した損傷の種類に基づいて五つのカテゴリに分類することができます。
I型–成長板を介した骨折
骨端部は骨端部から分離され、成長板は骨端部に取り付けられたままである。 骨端は成長板の下の長い骨の丸みを帯びた端部であり、骨端は成長板の上の長い骨の端部のより広い部分である。タイプII–成長板を介した骨折と骨幹端
このタイプは、最も一般的なタイプの成長板骨折です。 成長板と骨幹端は骨端を伴わずに骨折している。タイプIII–成長板と骨端を通る骨折
このタイプの傷害では、骨折は骨端を通って走り、骨端と成長板と骨端を骨端から分離する。 これは、通常、脛骨、下肢の長い骨の一つで発生します。IV型–成長板、骨幹端および骨端を通る骨折：
IV型は、骨折が骨幹端および成長板を通って骨幹端に入るときである。 このタイプは、しばしば肘関節の近くの上腕に発生します。成長板を介したV型圧縮骨折：
このタイプの骨折は、骨の端が粉砕され、成長板が圧縮されるまれな状態です。 これは、膝や足首の関節で発生する可能性があります。原因
成長板損傷は、体操、野球、ランニングなどのスポーツ活動中に偶発的な転倒や四肢への打撃によって引き起こされます。 それらはまた骨の正常な成長そして開発に影響を与えることができる伝染のような腱そしてある特定の骨の無秩序の酷使に起因するかもしれ 成長の版の傷害の原因となることができる他の考えられる原因は次のとおりです:
- 児童虐待やネグレクト-成長プレート骨折は、虐待や無視された子供たちに発生する最も一般的な骨折の一つです。
- 激しい寒さへの暴露（凍傷）–極端に寒い気候条件は、指の短いと関節軟骨の破壊、その結果、成長板に損傷を与える可能性があります。
- 化学療法と薬物療法–小児の癌を治療するための化学療法と関節炎のためのステロイドの継続的な使用は、骨の成長に影響を与える可能性があり
- 神経系障害–神経の障害を持つ子供は、感覚障害や筋肉の不均衡があり、バランスを失って転倒する可能性があります。
- 遺伝性疾患–遺伝子変異は、骨折に対して脆弱な成長プレートの形成が不十分または機能不全になる可能性があります。
- 代謝性疾患–腎不全やホルモン障害などの疾患は、成長プレートの適切な機能に影響を与え、骨折に対する感受性を増加させる。
徴候と症状
成長板損傷の徴候と症状には次のものが含まれます:
- 負傷した四肢に移動または圧力をかけることができない
- 腕または脚の使用を妨げる重度の痛みまたは不快感
- 痛みのために突然の怪我の後に再生を継続することができない
- 前回の怪我による持続的な痛み
- 骨折した骨の端付近の関節領域としての脚または腕の奇形
子供の場合、骨折はより早く治癒します。 成長の版のひびが未処理に去られれば不適当により短く、異常に形づくようになるために骨をもたらす直るかもしれません。
診断
医師は、怪我について質問し、子供の身体検査を行うことによって状態を評価します。
骨折の種類を決定するためにX線を撮影することができます。 成長板は硬化しておらず、目に見えない可能性があるため、怪我をした人と正常な四肢のX線は、怪我の場所を判断するのに役立つために違いを探す
医師が推奨する他の診断検査には、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンまたは磁気共鳴画像法（MRI）があります。 これらのテストは医者が成長の版および柔らかいティッシュを見ることを可能にするので傷害のタイプそして範囲の検出で有用です。
治療
成長板損傷の治療は、関与する骨折の種類に依存する。 すべての場合において、治療は可能な限り早期に開始し、以下を含むべきである:
- 固定:傷つけられた肢は鋳造物で覆われますまたは副木は身に着けるために与えられるかもしれません。 子供は活動を制限し、負傷した手足に圧力をかけるのを避けるように勧められます。
- : 骨折が変位し、壊れた骨の端部が適切な位置に満たされていない場合、医師は骨端部を手動で（操作）または外科的に正しい位置に結合します。 成長板を所定の位置に保持するために、ねじまたはワイヤが使用されることがある。 その後、骨はキャストで固定され、治癒を促進する。 治癒が完了するとキャストは削除されます
- 理学療法:強化や可動範囲の練習などの練習は、骨折が治癒した後にのみ開始する必要があります。 これらは、負傷した領域の筋肉を強化し、関節の動きを改善するために行われます。 理学療法士は、あなたの子供のための適切な運動スケジュールを設計します。
- 長期的なフォローアップ：子供の成長を監視するために定期的な評価が必要です。 評価には、少なくとも3-6ヶ月の間隔で2年間の一致する四肢のX線が含まれます。
ほとんどの成長板骨折は長期的な問題なしに治癒します。 まれに、骨が成長を停止し、他の手足よりも短くなることがあります。
非組合
骨折の治療には、骨折領域を固定して骨を単独で治癒させるか、外科的に骨折を整列させ、金属ピン、棒、またはプレートで安定させることによ 時々、壊れた骨は処置の後でさえも再結合し、直りません。 これは非組合と呼ばれます。 非組合は、骨折が治癒するのに十分な栄養、血液供給または十分な安定性（十分に固定されていない）を得られない場合に発生する。 非連合は最初のひびの苦痛が取り除かれた後苦痛、膨張、柔軟性、醜状および難しさ軸受け重量識別することができます。
これらの症状を呈する場合、医師は非結合の診断を確認するためにX線、CTスキャン、MRIなどの画像検査を命じることがあります。 非癒合骨折の治療は、非外科的または外科的処置によって達成することができる。
非外科的治療：この方法は、骨刺激装置、治癒過程を刺激する超音波またはパルス電磁波を生成する小型の装置の使用を含む。 あなたは毎日20分から数時間の間、非組合の領域に刺激装置を置くように指示されます。
外科的治療：非組合に対する外科的治療法が目的です:
- 安定性の確立:金属棒、版またはねじはひびの場所の上下で壊れた骨を握るために植え付けられます。 サポートは内部的または外部的に提供される場合があります。
- 骨折部位に健康な血液供給と軟部組織を提供する: 医師は、治癒を促進するために、骨折部位から血管新生不良または瘢痕組織と一緒に死んだ骨を除去します。 時には、その根底にある血管と一緒に健康な軟部組織は、あなたの体の別の部分から削除され、治癒を促進するために骨折部位に移植することがで
- 新たな治癒反応を刺激する:骨移植片は、新鮮な骨形成細胞および骨治癒を刺激する支持細胞を提供するために使用され得る。
ストレス骨折
ストレス骨折は、骨の過度の損傷から生じる骨の小さな亀裂として記述されています。 それは一般的に下肢と足の体重負担の骨に発生します。 足の筋肉が過労またはストレスを受けているとき、彼らはストレスを吸収することができず、これが起こると筋肉がストレスを骨に伝達し、ストレス
ストレス骨折は、運動強度の急激な増加によって引き起こされます。 また、硬い表面への衝撃、不適切な履物、および身体活動の増加によっても引き起こされる可能性があります。 バスケットボール、テニスまたは体操のようなある特定のスポーツに加わる運動選手は疲労骨折を開発するより大きい危険にあります。 これらのスポーツの間に外傷および筋肉疲労を引き起こす硬い表面のフィートの殴打の反復的な圧力。 トレーニングの間に不十分な休息を持つ選手はまた、疲労骨折を開発することができます。
女性は男性よりも疲労骨折を発症するリスクが高く、「女性アスリートのトライアド」と呼ばれる状態に関連している可能性があります。 これは、摂食障害、無月経（不規則な月経周期）、および骨粗鬆症（骨の間伐）の組み合わせです。 骨の重量が減少すると、女性ではストレス骨折を発症するリスクが増加します。＜2019＞＜6431＞最も一般的な症状は足の痛みで、通常は練習中に悪化し、安静時に減少します。 腫れ、あざ、および圧痛はまた、特定の時点で発生する可能性があります。＜2019＞＜6431＞医師が症状と危険因子を話し合い、足と足首を検査した後、状態を診断します。 骨折を確認するためには、X線、MRIスキャン、骨スキャンなどの診断検査の一部が必要な場合があります。
治療
疲労骨折は、足と足首を含む休息と身体活動の制限を含む非外科的アプローチによって治療することができます。 子供がストレス骨折を引き起こした活動にあまりにも早く戻ると、ストレス骨折の治癒が困難ななどの慢性的な問題につながる可能性があります。
足のストレスを軽減するのに役立つ保護靴を推奨することができます。 あなたの医者はまた圧力を取除くのを助ける足を固定するためにフィートに鋳造物を加えるかもしれません。 松葉杖は、疲労骨折が完全に治癒するまで足の重量を防ぐために使用することができます。＜2019＞＜6431＞非外科的治療で骨折が完全に治癒しない場合は、手術が必要になる場合があります。 医師は足を切開し、ワイヤー、ピン、またはプレートなどの内部固定具を使用して、治癒が起こるまで足の骨折を一緒に取り付け、その後これらの固定具を取
以下の対策のいくつかは、ストレス骨折の予防に役立つ可能性があります:
- 新しいスポーツ活動をゆっくりと開始し、徐々に進行するようにしてください
- クロストレーニング：怪我を防ぐために、同じ意図で複数の運動を使用するこ たとえば、あなたは偶数日に実行し、代わりに酷使から怪我のリスクを軽減するために毎日実行しているのではなく、奇数日に自転車に乗ることがで 3128>
- 健康的な食事を維持し、カルシウムとビタミンDが豊富な食品を食事に含めることを確認する
- あなたの子供がスポーツ活動に適切な履物や靴を使用し、古いか磨耗した靴を使用しないようにする
- あなたの子供が痛みや腫れを訴える場合は、すぐに活動を停止し、あなたの子供が数日間休んでいることを確認してください