5ホリスティックアセスメントと緩和ケア計画

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内容

• 目標
• ホリスティックアセスメント
• 評価プロセス
• ケア計画
• ケアプラン
• 緩和ケアプラン
• 緩和ケアプラン
• >
• 事前ケア計画
• ターミナルケアプラン
• ケーススタディ

目標

この章を完了すると、次のことができるはずです:

1. 全体的な評価の概念を説明します。
2. 子どもの緩和ケアにおけるホリスティックアセスメントの重要性を説明します。
3. 子供の身体的、感情的、社会的、精神的なニーズを特定する。
4. ケア計画の目標を説明します。
5. 子供の緩和ケアで使用されるさまざまなケアプランの種類を説明します。
6. 進行性の病気を持つ子供のための事前ケアプランを設計します。

ホリスティックアセスメント

5-1ホリスティックという言葉はどういう意味ですか？

ホリスティックは、全体または完全を意味します。 医療では、それは完全な人と彼らの病気の治療におけるすべてのニーズを考慮することを意味します。

5-2評価の意味は何ですか？

評価とは、その人に関連するすべての情報と、その人が周囲のコミュニティ内でどのように機能するかを収集するプロセスです。

5-3子供の全体的な評価とは何ですか？

子供の全体的な評価とは、子供の身体的、心理的、社会的（心理社会的）、精神的ニーズに関するすべての情報を収集することを意味し、子供の家族を含む。

全体的な評価は、子供の身体的、心理社会的、精神的なニーズを含み、家族を含む評価です。

5-4 子供の緩和ケアでは、子供は全体的に評価される必要がありますか？

はい。 全体的な方法で子供を評価することは、子供を”全体”の人間として見ることを意味します。 子供の生活の質を向上させ、苦しみを和らげるためには、すべての子供のニーズを人生のすべての分野で特定する必要があります。

子供の緩和ケアの定義は、それが子供の体、心、精神のトータルケアであり、家族に支援を与えることを含むと述べています。 したがって、これらのすべての側面を評価に含める必要があります。

5-5身体、心、精神と言うとき、私たちは何を意味しますか？

これらは、私たちを人として全体または完全にし、私たちが家族や社会の中でどのように機能するかを示す領域です:

• 心は、人のすべての心理的、感情的、および関係（社会的）の側面を指します。
• 身体は人の身体的側面を指します。
• 精神とは、魂、私たちの信念、そして私たちの精神性をどのように実践するかを指します。

5-6 全体的な評価が重要なのはなぜですか？

ホリスティックアセスメントは、介入と管理が計画され、子供と家族のためのケアプランが確立される基盤を形成します。 評価は、医療提供者によって提供されるケアの統合された提供にリンクされています。

包括的な評価は、子供と家族への包括的なケアの提供を計画するために必要な介入を特定するため、重要です。

5-7 全体的な評価の目的は何ですか？

全体的な評価の目的は次のとおりです:

• 子供と家族に関する事実情報を提供する
• 子供と家族がどのように病気を経験するかについての洞察と理解を得る
• 子供と家族の希望と期待を探る
• 子供の物理的、心理社会的、精神的なニーズと家族が必要とするサポートを含む問題リストを開発する
• 子供のためのケアの目標を含むケアプランを議論し、開発する。

全体的な評価は、単一のイベントではなくプロセスでなければなりません。

全体的な評価の目的は、子供のすべてのニーズの問題リストを作成し、その子供と家族のために特別にケアプランを作成することです。

5-8 何が良い評価をするのですか？

良い評価は、次の点に注意する必要があります:

• 子供は、家族と一緒に、評価の焦点として保持されます、すなわち、それは子供と家族を中心としています。
• 優れたコミュニケーションスキル、共感、尊敬、非判断的な態度は、医療提供者にとって重要であり、必要とされています。
• この評価では、子供の年齢と発達レベルを考慮します。
• 様々なチームメンバーから情報が得られる複数のセッションが含まれています。
• 徹底した評価を完了するためには、医療提供者が時間を利用できるようにする必要がありますが、急いではいけません。
• 両親や介護者が子供を理解する専門家であるため、インタビューやセッションが行われます。

良い評価は、子供と家族を中心とし、時間、良いコミュニケーションスキル、共感と非判断的な態度を必要とします。

5-9 良い全体的な評価への障壁は何ですか？

共通の障壁は次のとおりです:

• 医療提供者と家族の両方の時間制限と利用可能性。
• 評価のタイミング。 子供が重度の病気または重大な場合、完全な評価を行うことができない場合があります。
• 家族が緩和ケアに対する認識は、全体的な評価を完了するために必要な情報の開示に完全に参加する意欲に影響を与える可能性があります。
• 設定は評価に影響を与える可能性があります。 プライバシーの欠如があるかもしれない、医療提供者が忙しいかもしれない、臨床ノートやレポートが利用できないか、チームメンバーが評価を完了する前に読む

良い評価への障壁には、時間とプライバシーの欠如が含まれます。

5-10 子供を評価する際にどのような課題が発生する可能性がありますか？

子供たちは、うまくいかないときに大人とは非常に異なった反応を示します。 彼らの発達年齢と段階は、身体的、心理社会的、精神的なものであれ、彼らの人生のあらゆる側面に影響を与えます。 子供たちは、病気や不慣れな環境では非協力的になる可能性があります。 したがって、身体検査は困難であり、忍耐と時間が必要な場合があります。 子供の病気は頻繁に複雑であり、子供は苦痛および徴候に別様に答えます。 医療従事者は、経験不足や訓練不足のために複雑な問題に対処するための設備が整っていないと感じるかもしれません。

5-11全体的な評価はいつ行われるべきか、誰が行うべきか？

全体的な評価は、一度に行われる単一のオフイベントではなく、むしろ子供のニーズが変化するにつれてケアの期間を通して発生する継続的なプロセ 初期評価は、様々なチームメンバーが子供と家族の物理的、心理社会的、精神的な側面を評価するように、複数のセッションにわたって行われることがあり 異なるチームメンバーは、評価の異なる部分を行うことができます。

評価プロセス

5-12評価プロセスにどのようにアプローチすべきか？

評価は、必要な情報やデータを収集するだけでなく、評価にどのようにアプローチするかについても行われます。 あなたが評価する方法も重要であり、次のものが含まれます:

• 評価に対するあなたの態度
• 子供と家族へのプロセスの説明
• 子供の観察、特に彼らの非言語的な言語、感情や行動、彼らが遊びに従事し、他の人と対話する方法
• 親と子のレベルでのコミュニケーションスキルと適切な言語
• 収集された情報を詳細に記録し、迅速に記録する必要に応じて紹介します。

5-13 評価プロセスに必要な手順は何ですか？

子供を評価するとき、何が異常であるかを評価する前に、まず子供の日常生活の中で何が正常であるかを確立することが重要です。 評価のプロセスは進行中であり、多数のステップ、評価技術とツール、情報源、チームメンバーの関与、継続的な再評価が含まれています。

手順は次のとおりです。

ステップ1:必要なデータと情報を収集する

これはからのものでなければなりません:

• 子供のことを考えると、: 開発の年齢および段階によって、適切な年齢である観察、口頭議論、演劇およびさまざまな査定用具のような技術を使用しなさい。 すべての情報が収集されると、病歴と完全な身体検査が必要になります。
• 家族や介護者：両親や介護者が子供や家庭環境を最もよく知っているようにインタビューします。 家族や介護者が物理的に存在していない場合は、電話インタビューを行うための手配をしてください。
• プライマリヘルスクリニック、学校、医療専門家など、子供が見たり訪問した可能性のあるその他の医療従事者または施設。

ステップ2:情報を処理する

すべての適切なチームメンバーとのチームミーティングを容易にする必要があり、収集されたすべての関連情報とデータを議論 子供と家族はチームの一員であり、ケアの議論と計画に関与する必要があることを忘れないでください。

ステップ3: ケア計画を立てる

これは、その特定の時間に子供や家族のニーズを満たす必要があります。

ステップ4：ケアプランの継続的な再評価とレビューが必要になります

これは、子供のニーズが病気や病気の経過を通して変化し続けるため、重要です。

評価プロセスでは、様々なチームメンバーによってデータが収集され、処理され、継続的に見直される子供のために開発された個々のケアプランが必要です。

図5-1:子供の緩和ケアで使用される全体的な評価アプローチ。

5-14 評価ツールとは何ですか？

評価ツールは、完成したフォームまたはアンケートであり、各患者のデータを収集するために使用されます。 可能であれば、両親と家族がフォームを完成させるのを助けるべきです。

5-15子供の緩和ケアで使用される一般的な評価ツールはどれですか？

具体的には、物理的、心理社会的、精神的な領域に使用できるさまざまな評価ツールがあります。 これらの例には次のものがあります:

• FLACCスケール、数値、痛み、顔、パッチサカラーツール
• 心理社会的遺伝子図
• 精神的な–Ficaツールなど、物理的年齢に適した疼痛評価ツール。

これらのツールの例については、本書の他の関連する章を参照してください

評価ツールを使用してデータを収集することができます。

5-16 全体的な評価から収集された情報とデータはどのように文書化されるべきですか？

組織、施設、機関はすべて、独自の評価フォームと事務処理フォームを使用します。 子供の緩和ケアでは、さまざまなチームメンバーによって収集されたすべての関連情報とデータを単一の文書に記録する必要があります。 これは、個々の子供や家族の全体的な理解とビューを取得するために、子供の世話に関わるすべての医療提供者に利用できるようにする必要があります。

収集された情報は、すべての医療提供者が表示するための単一の文書に記録する必要があります。ケア計画

ケア計画

5-17ケア計画とは何ですか？

子供と家族のすべてのニーズと懸念が問題リストに特定されると、優先順位を付けて管理可能な解決策に分割し、ケアの計画を開発することができま

ケア計画は、子供、家族、医療提供者と協力して、子供と家族を中心とした現実的で達成可能な包括的なケア計画を開発することです。 ケア計画は診断後すぐに始まり、子供のニーズや問題が変化し、病気や状態が進行するにつれて、ケア計画の種類が変わります。 ケア計画は、確立されたケアの目標と、介入がどのレベルになるかを考慮に入れます。

ケア計画は、患者と家族を中心とした合意された包括的なケア計画を策定するために、すべてのチームメンバーが協力して作業しています。

5-18 ケアの目標は何ですか？

ケアの目標は、子供と家族が病気や状態の経過を通して起こるか、または達成されたいと望む希望と期待される結果です。 彼らは子供や家族の価値観や好みに基づいており、物理的、心理社会的、精神的な側面を含み、必ずしも終末期の決定に基づいているわけではありませ

:

• 病気をコントロールする
• 痛みをコントロールする
• 誕生日のようなマイルストーンを達成する
• 自宅で世話をする
• メンテナンスやリハビリ
• 家族や愛する人のためのサポート。

ケアの目標を持つことは、ケアの計画と介入を実施できるレベルを支援する。 次のステップは、ケアの目標を優先するケアプランを作成することです。

ケアの目標は、子供と家族の希望と期待です。ケアプラン

ケアプラン

5-19ケアプランとは何ですか？

ケアプランとは、子供と家族に提供される介入と支援の書面（ツール）です。 計画は提供されるべき心配のためのフレームワークを与える。 計画は、子供の複雑で変化するニーズに対処し続けることを確実にするために定期的に見直されるべきである。

ケアプランは、次のようにする必要があります:

• 提供される行動計画とケアの書面による記録
• すべてのチームメンバーと医療提供者に患者と家族のために計画されたケアの概要を提供する単一の文書
• すべてのチームメンバーが計画、要求、メモを記録する単一の包括的な文書
• 異なるレベルの医療サービスの医療提供者を導く文書。

ケアプランは、提供される行動とケアの計画を文書化する単一の書面による記録です。

5-20 ケアプランにはさまざまな種類がありますか？

はい。 異なるケアプランは、子供の病気や病気の段階と進行に応じて開発されています。 ケアプランの種類には次のものがあります:

• 緩和ケア計画：これは、子供や家族のニーズや懸念を特定する総合的な評価が完了した後、診断後すぐに開発され、書かれています。
• 事前ケアプラン（ACP）：事前ケアプランのプロセスのタイミングは、病気の段階と病気の進行率に依存します。
• 終末期ケアプラン：これは、子供の人生の終末期と呼ばれる人生の最後の48時間のケアを提供するために開発されたものです。 ほとんどの場合、ターミナルケアプランは事前ケアプランの一部を形成します。

図5-2:緩和ケア、事前ケア、およびターミナルケアプラン。緩和ケア計画

緩和ケア計画

5-21緩和ケア計画を策定するのは誰ですか？

ケアプランは、子供と家族のケアに積極的に関与し、責任を負うすべての医療提供者と協力して作成する必要があります。 これは、プライマリケアチーム、緩和ケアチーム、またはその両方である可能性があります。 計画は、良好なコミュニケーションとケアの連続があるためには、ケアと介入を提供するすべての人に伝達される必要があります。

5-22緩和ケア計画はいつ書くべきですか？

子供や家族のニーズや懸念を特定する総合的な評価が完了すると、診断後すぐに書かれます。 それは必要性および心配が絶えず変わり、すべてのチーム-メンバーがこれらの助言される必要があるので査定があるたびに見直され、更新される必要が

5-23緩和ケア計画の一般的な形式は何ですか？

緩和ケア計画は全体的なものであるため、評価され、問題が特定されたすべての領域が含まれます。 緩和ケアプランでは、次のように定義されています。:

• 問題：子供と家族はどのような問題を経験していますか？
• 計画された行動：問題を軽減するために何をする必要がありますか？
• チームメンバー：誰が何をすべきですか？
• 時間枠：アクションはいつ完了するのか、いつレビューする必要がありますか？

緩和ケア計画は、問題、計画された行動と誰によって、そして行動が行われるか見直されるための時間枠を特定する。

問題	行動計画	チームメンバー	時間枠
フィジカル:
心理学:
社会:
スピリチュアル:
家族:

図5-3. 緩和ケア計画に使用できる形式

緩和ケア計画の例については、付録Dを参照してください。

注非薬理学的および薬理学的管理の両方を、適切な場合には行動計画に含める必要がある。

事前ケア計画

5-24事前ケア計画とは何ですか？

一般的に、人々は重要な人生の出来事を計画しています。 いくつかの計画の妊娠は、出産計画を持っている、結婚式を計画し、退職計画を立てます。 それは深刻な病気に直面し、死と死の周りに計画を立てることになると、多くの人がこれから敬遠します。 これは、人々が死を怖がっているからかもしれません。 子供を失うことは、自然災害を通しての生活の経験に次ぐ、主要なストレッサーとして記述されています。 避けられないかもしれないし、確かにストレスの多い、あるいは怖いもののための計画は、家族が準備され、物事をいくらか制御し、危機が発生する前に彼らの価値体系に従って計画するのを助けることができるので重要です。

事前ケア計画（ACP）は、”将来の状態の変化を見越して、問題を議論し、事前に計画するプロセスです。「このプロセスの主な目標は、患者、病気、合併症が発生する可能性のあるもの、家族の価値観、危機が発生する前に意思決定を導く方法を知ることです。

高度なケア計画はプロセスであり、予想される将来の出来事に対処する単なる文書ではありません。

注事前指令とは、18歳以上の人が将来、それらの決定を下すことができなくなった場合に、医療上の決定を規定する文書です。 これらは、「生きている意志」または「医療文書のための耐久性のある委任状」としても知られています。 これらは子供には適用されません。

5-25事前ケア計画の利点は何ですか？

医療従事者と家族の両方のケア計画を進めるためには、いくつかの利点があります。

医療従事者への利点は次のとおりです:

• は、セキュリティとコントロールの感覚を与えます
• ケアの目標を明確にするのに役立ちます
• 明確な管理指示を提供します
• 将来の状況と死に至る過程に備えます
• は、より良いケアの質を達成するのに役立ちます
• は、人の最善の利益にならない治療を回避します
• >
• 患者と介護者の自主性を尊重します。

家族にもメリットがあります:

• 家族がよりケアされていると感じさせる
• 終末期（EOL）ケアの質を向上させる
• 共有された意思決定に関する問題が少ない
• 病気の子供に焦点を当てる
• 家族が感情的および精神的なニーズに出席する機会が増える
• ケアの調整が改善される
• 家族の自己効力感に対するより大きなサポート
• より良い死別経験。

事前ケア計画は、医療従事者と家族の両方が、より良いコントロール感覚を持ち、緊急時に何をすべきか、しないべきかを知るのに役立ちます。

5-26 ケア計画を進めるための欠点やリスクはありますか？

事前ケアプランは、すべての合併症を常に計画することはできませんし、時には原発性疾患とは無関係であり、概説された計画内で管理することが困難な場合があるイベントが発生することがあります。 医療提供者は予想外のでき事に関しては経験および知恵がある必要がある。 計画を持つことは時々計画の外で考えることからヘルスケア提供者をそらすかもしれ、リバーシブルの無関係なでき事の管理の下で導くかもしれない。

5-27事前ケアプランの重要な要素は何ですか？

高度なケアプランの主要な構成要素は次のとおりです:

• 患者と家族に関する詳細情報
• 子供と家族の連絡先と住所
• 事前ケアプランを必要とする理由
• 倫理的チェック、特に改訂版
• 意思決定に関2254>ケアと介入レベルの目標
• 発生する可能性のあるシナリオとその後の管理ガイドライン
• 必要とされる可能性のある現在および追加の薬
• 合併症 サポート
• 葬儀の手配（関連する場合）
• 署名（患者、介護者、関係するスタッフ）。

蘇生の状態と介入レベルは、心停止や大量出血など生命を脅かす状況が発生した場合、家族（および年齢が適切な場合は子供）が蘇生と医療介入の全範囲を望んでいるかどうか、または快適なケアのみを望んでいるかどうかを参照してください。

事前（終末期）ケアプランのチェックリストの例については、付録Jを参照してください。

5-28誰が事前ケア計画に関与すべきですか？

プライマリケアチームがプロセスをリードする必要があります。 特に、治療を撤回または保留するための決定が必要な複雑な倫理的問題がある場合には、少なくとも2人の医療従事者が関与する必要があります。 可能であれば、専門の緩和ケアチームがプロセスを導くのを助けることができます。 患者のケアに関与する他のケアチームまたは医療提供者（例えば 必要に応じて、腫瘍学者、放射線療法士、神経外科医、看護師、ソーシャルワーカー、および同盟医療従事者）が議論の一部でなければなりません。

子供の一次介護者または法定後見人は、プロセスと議論の一部でなければならず、両親は両方とも関与する必要があります。 時には、ケアや意思決定に重要な役割を果たす他の家族がいるかもしれません。 例えば、両親が若い場合、祖父母は計画プロセスにおいて非常に貴重なものになる可能性があります。

コミュニティベースの組織や在宅介護者が計画の策定に関与する場合は、可能であれば、チームの議論の一部としてそれらを含めることも有用です。

最も重要なことは、子供は適切なケアに関する意思決定に参加する権利を持っていることです。

5-29事前ケアプランはいつ策定すべきですか？

事前ケアプランのプロセスのタイミングは、病気の段階と病気の進行率によって異なります。 より速く進行することが知られている疾患は、脳性麻痺のような進行が遅い疾患の計画はより緊急性の低いもので行うことができるが、非治癒性癌のようなより緊急性の高い計画を必要とするであろう。

タイミングは、家族がどのように物事をするのが好きかにも依存する可能性があります。 ある人は診断の時からすべてを知り、計画したいと思うかもしれませんが、他の人は”時間が来るとき”これをしたいと思うかもしれません。 これは、長い病気の初期段階で保証されていない不安や苦痛を引き起こす場合は特に早すぎる計画を作るとあまりにも長い間計画を延期のバラン

フォワード計画の概念に対処するためのトリガーとして機能する機会を監視することは有用なアイデアです。 これらの機会は、予期せぬ生命を脅かす事象の後、または治療にもかかわらず病気が悪化していることが明らかになったときに発生する可能性があ

5-30事前ケア計画はどこで起こるべきですか？

理想的には、子供がまだ安定している間、静かで静かな空間でこれらの困難な議論をしようとする必要があります。 残念なことに、これはほとんど現実ではないし、時々これらの計画は集中治療室のような困難な設定でなされる必要がある。 それは子供が鎮静または応答しない場合、例えば、子供が聞くことができないと考えられている場合でも、子供のベッドの周りに敏感な議論を持っていないように非常に注意することが重要です。

理想的には、事前ケア計画は静かで静かでプライベートな空間で行われるべきです。

5-31 事前ケア計画はどのように行われるべきですか？

理想的な事前ケア計画プロセスは、次のようになります:

1. 事前ケアプランの必要性を特定します。
2. 子供の病気に関する利用可能なすべての情報を収集し、必要に応じて、病気の予想される軌道と可能な治癒率に関する調査と文献を含む。
3. チームミーティングを開催し、必要に応じて、病気や心理社会的考慮事項、および可能なシナリオについて主要な役割の選手と議論する。 これは多くのシステムを含むか、または予想が不確実であるところに複雑な病気の子供のために特に必要です。
4. 子供の介護者や家族と一緒にどのような質問や問題を提起する必要があるかについてのアイデアを持っているように計画の起草を開始します。
5. 必要に応じて、子供の介護者や家族と会合を持ち、介護の場に関する価値観、希望、選択肢を見つけてください。
6. 専門家との会合や家族との議論から収集した情報を使用して計画を策定する。
7. 介護者と子供と会い、必要に応じて計画について話し合い、必要に応じて変更を加える。
8. 計画を確定し、介護者または高齢の子供に文書に署名させます。
9. 関係者（家族、病院、関与する外部組織など）にコピーを利用できるようにします。).
10. 必要に応じて計画を修正または変更する（新しい合併症や予期しない回復など）。

5-32 子供のための事前ケアプランは法的拘束力がありますか？

いいえ、そうではありません。 それはガイダンス文書であり、事前指令や生活意志のような法的文書ではありません。

事前ケアプランは、生きている意志とは異なり、法的拘束力のある文書ではありません。

5-33 事前ケアプランを変更することはできますか？

はい、特に予期せぬ急激な劣化や改善など、物事がどちらの方向にも変化する場合、それは変化する可能性があり、変化するはずです。ターミナルケアプラン

ターミナルケアプラン

5-34ターミナルケアプランとは何ですか？

終末期は人が死ぬ前の最後の48時間であると考えられています。 正確な時間を予測することは必ずしも可能ではありませんが、この段階に達したことを示す既知の徴候および症状があります。 ターミナルケアプランは、子供が死亡した後、これらの最後の数時間で提供されるケアと介入と即時のケアとサポートを導くのに役立ちます。

5-35ターミナルケアプランは事前ケアプランとは別の文書ですか？

この計画は通常、事前ケア計画に含まれていますが、特に提供されるケアが終末期ケアのみである場合は、別の計画として作成することができます。 ターミナルケアプランは、事前ケアプランで開発された場合、事前ケアプランに添付または提出することができます。 すべての医療提供者は、このケアプランにアクセスできる必要があります。

ターミナルケアプランチェックリストの詳細については、第11章を参照してください。

ケーススタディ

白血病と診断されたピーターという13歳の少年が、痛みと症状の管理のために一般成人病棟病院に入院しています。 彼の症状には、関節痛、息切れ、疲労が含まれます。 少年は三人の子供の中で最も古いであり、非常に不安であり、落ち込んで表示されます。 彼は彼の母親が働いているとき、彼は彼の兄弟の世話を好きではないので、彼の病気は神からの罰であると考えています。 彼の母親は、彼女の家族のために提供するために助成金とパートタイムの雇用に依存している単一の親です。 家族は病院から50キロ離れた農村部に住んでいます。

ケアチームはどのようなタイプの評価を行う必要があり、なぜですか？

彼は全体的な評価が必要になります。 彼は生命を脅かす病気を持っているので、彼の管理への緩和ケアのアプローチが必要です。 これには、子供の体、心、精神のトータルケアが含まれ、家族にサポートを与えることが含まれます。

この全体的な評価の目的は何でしょうか？

:

• 子供とその家族
• の事実情報、洞察力、理解を収集し、彼の希望と期待を探る
• すべてのニーズの問題リストと家族
• が必要とするサポートを開発し、ケアプランを議論し、開発し、チーム内の誰がニーズと問題に最もよく対処できるかを決定する。

チームは誰から情報を収集する必要がありますか？

少年、母親、その他の以前のケア提供者から可能な限り情報を収集する必要があります。

どのような共通の障壁が良い評価に影響を与える可能性がありますか？

少年の母親はパートタイムで働いているため、情報を収集する時間がない可能性があります。 少年は大人の一般病棟にいるので、プライバシーの欠如がある可能性があるため、情報を共有することに消極的に感じるかもしれません。

評価では、さまざまなチームメンバーがどの評価ツールを使用できますか？

少年の身体的、心理社会的、精神的なニーズ、必要とされる懸念や家族の支援の評価には、さまざまな評価ツールを使用することができます。 これらのツールには、年齢に適した痛み評価ツール、精神的なツール、家族の詳細を評価するための家系図、少年の現在の一般的な健康状態と状況を評価す

このすべての情報はどこで文書化する必要がありますか？

この情報は、ケアチームと共有される単一の文書に収集され、文書化される必要があります。

評価から収集された情報とデータは何が起こる必要がありますか？

この少年とその家族のために、個々のケア計画を策定する必要があります。 このケアプランは、全体的な評価で特定されたニーズと懸念に優先順位を付ける必要があります。

緩和ケアプランに彼の問題をどのようにリストしますか（問題を挿入するには、次のテンプレートを使用します）？

問題	行動計画	チームメンバー	時間枠
フィジカル:
心理学:
社会:
スピリチュアル:
家族:

物理的な問題は次のとおりです: 痛み、疲労、息切れ。

心理的な問題には、不安とうつ病が含まれます。

社会問題には、彼の若い兄弟の責任があるため、学校に行かない可能性があり、仲間からの孤立が含まれます。

精神的な問題には、神によって罰せられることへの恐怖が含まれます。

家族の問題には、財政上の問題と、母親が病院に行くための輸送上の問題が含まれます。

少年は症状がコントロールされると家に帰り、ソーシャルワーカーは家族が持っている心理社会的問題を家族に支援しました。 しかし、彼は半年後に終末期のケアのために入院しています。

あなたは今、少年のためにどのようなケアプランを開発しますか？

少年、家族、ケアチームとともに、潜在的な終末期シナリオを特定し、計画するための事前ケアプランを開発することができます。

彼の事前ケアプランに含めることが重要だと思う重要な要素は何ですか？

主要なコンポーネントは次のとおりです:

• ケアと介入レベルの目標
• 蘇生ステータス
• 痛みと症状のコントロールのための管理ガイドライン。

誰がこの事前ケアプランのコピーを持っている必要がありますか？

母親を含む少年のケアに関わるすべての人は、事前ケアプランのコピーを持っている必要があります。