子宮頸がんスクリーニング–どのくらいの頻度でPapスミアが必要ですか？
子宮頸がんは、子宮頸部細胞診”The Pap”によるスクリーニングが広く行われているため、過去50年間で30％以上減少しています。 子宮頸がんおよび子宮頸部異形成（それは前駆体）の自然史についての私たちの知識は劇的に改善されました。 Papスミアを行うための技術も変更され、改善されています。 Pap塗抹標本の九十パーセントはまた、ヒトパピローマウイルス（HPV）をチェックすることができ、液体ベースの細胞診で今行われています。 これらの変更により、子宮頸がん検診ガイドラインも2009年に変更されました。
子宮頸がん検診は21歳から開始する必要があります。 若い青年は一般に肉体関係の開始の後でHPVを得ます。 頚部異形成は危険度が高いタイプのHPVの伝染による敏感な個人で成長します。 ほとんどの青年は異形成か癌を開発しないで1-2年以内に伝染を取り除きます。 異形成が発生した場合でも、ほとんどは数年にわたって自発的に退行します。 さらに、21歳前の癌のリスクは非常に小さく、0.1％未満である。 子宮頸部異形成の治療は、妊娠中の問題のリスクを高める可能性があります。 治療は将来の問題を引き起こす可能性があり、異形成が自発的に解決する可能性が高いため、最初のPapの年齢は以前の年齢から21歳に増加しました。
21-29歳の女性では、子宮頸がん検診が2年ごとに推奨されています。 30歳以上の女性は、3年ごとに3つの連続した陰性Papテストをスクリーニングすることができます。 米国の大規模な研究でスクリーニングされた30-64歳の女性では、0.019％が3年間で重度の異形成を発症し、癌は発症しなかった。 いくつかの例外があります：免疫抑制されている女性、HIVを持っている人、子宮内でDESにさらされた人、または過去に異形成や癌の治療を受けた人は、毎年 HIVを持つ女性は、最初の年に二度、その後、毎年スクリーニングする必要があります。
ほとんどの子宮頸がんは、スクリーニングされていないか、非常にまれにスクリーニングされた女性に見られます。 子宮頸がんは40代半ばにピークを迎え、その後減少します。 アメリカの癌協会は年齢70で危険度が低い女性のPapの塗抹標本を停止することを推薦する。 米国予防サービスタスクフォースは、年齢65を使用しています。 但し多数パートナー、前の異常または危険度が高い要因が付いている女性は選別され続けるべきです。
良性の理由で子宮頸部を切除した子宮摘出術を受けた女性は、通常、Papスミアスクリーニングを中止することがあります。 高悪性度異形成または癌の病歴を有する女性は、膣カフで再発性疾患を発症する可能性があり、スクリーニングを継続すべきである。
30歳以上の女性のスクリーニングには、PapスミアとHPV DNA検査を併用した検査を使用できます。 両方のテストの否定的な結果は穏健派か厳しい異形成を開発する非常に危険度が低い相談します。 ヨーロッパの研究では、3年間にわたって重度の異形成を発症するリスクは、Pap単独で0.51％、papおよびHPV検査で0.12％であり、陰性であった。 HPVテストは保険でカバーされない場合がありますか、あなたの控除の対象となる場合があります。 質問があったら、あなたのPapの歴史を見直し、子宮頸癌のスクリーニングのためのあなたの選択を論議するようにあなたの医者に頼んで下さい。