olanzapine
Zyprexa、Zyprexa Zydis
薬理学的分類:チエノベンゾジアゼピン誘導体
治療上の分類:抗精神病薬
妊娠リスクカテゴリー C
適応症および投与量
双極性i障害に関連する急性躁病エピソード。 大人:最初に、10から15mg P.O.の日刊新聞。 必要に応じて、24時間以上の間隔で毎日5mgの増分で投与量を調整します。 最高の線量は20mg P.O.毎日です。 治療期間は3-4週間です。 統合失調症の長期治療。 大人:最初に、毎日5から10mg P.O.。 目標は、治療を開始してから数日以内に毎日10mg P.O.です。 適量は最大20mgの日刊新聞に毎日5mgの増分で毎週増加するかもしれません。 但し、臨床査定は10mgを毎日超過する適量のために推薦されます。
推奨される開始用量は5mg P.O.である。 衰弱し、降圧反応の素因がある患者では、オランザピンの遅い代謝の危険因子（65歳以上の非喫煙女性）、またはオランザピンにより薬理力学的に敏感である可能性がある患者では、オランザピンの代謝を低下させる危険因子を示す。 これらの患者では慎重に投与量を増やす。
薬力学
抗精神病作用：不明。 薬剤はドーパミン（D1-4）およびセロトニン（5-HT2A/2C）受容器で反対者として機能します;それはまたadrenergic、cholinergic、およびhistaminergic受容器で反対者結合を表わすか
: 食糧は吸収の率か範囲に影響を与えません。 線量の約40%は最初パス新陳代謝によって除去されます。
分布:体全体に広く分布し、分布量は約1,000Lである。薬物は93%のタンパク質結合性であり、主にアルブミンおよびalpha1-酸糖タンパク質に結合する。
代謝：直接グルクロニド化およびシトクロムP-450媒介酸化によって代謝される。 ＜8746＞排泄：尿中に約57％、糞便中に約30％が代謝産物として現れる。 投与量のわずか7％が尿中で変わらずに回収される。 除去の半減期は21から54時間まで及びます。
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禁忌および注意事項
薬物に過敏な患者には禁忌である。 心臓病、cerebrovascular病気、低血圧にし向ける条件（漸進的な適量の調節は危険を最小にする）、握りの歴史または握りの境界を下げることができる条件および肝臓 また、高齢の患者、誤嚥性肺炎のリスクがある患者、および麻痺性イレウス、有意な前立腺肥大、または閉塞隅角緑内障の病歴を有する患者には慎重に使
降圧薬,ジアゼパム:降圧効果を増強することができます。. 密接に血圧を監視します。
カルバマゼピン、オメプラゾール、リファンピン：オランザピンクリアランスを増加させる可能性がある。 薬剤の効果のためのモニターの患者。
ドーパミン作動薬、レボドパ：これらの薬物の効果に拮抗する可能性がある。 慎重に一緒に使用してください。
フルボキサミン：オランザピン除去を阻害する可能性がある。 毒性のためのモニターの患者。
ナツメグ：症状のコントロールを軽減したり、精神疾患のための既存の治療を妨げる可能性があります。 一緒に使用を阻止します。
アルコールの使用:降圧効果を増強することができます。. アルコールの使用を阻止します。
: 傾眠、激越、不眠症、頭痛、緊張、敵意、parkinsonism、目まい、心配、人格障害、akathisia、hypertonia、振戦、健忘症、調音の減損、幸福感、吃音、dystonicまたはdyskineticでき事、遅発性のジスキネジー、neuroleptic悪性シンドローム、自殺の試み、熱。 ＜8746＞CV：起立性低血圧、頻脈、胸痛、低血圧、浮腫。
EENT:弱視、眼瞼炎、角膜病変、鼻炎、咽頭炎。 ＜8746＞GI：便秘、口渇、腹痛、食欲増加、唾液分泌増加、悪心、嘔吐、喉の渇き。
GU:月経前症候群、血尿、metrorrhagia、尿失禁、尿路感染症。
血液学的：好酸球増多。
筋骨格系：関節痛、手足の痛み、背中の痛み、首の硬直、けいれん。
呼吸器：咳の増加、呼吸困難。
皮膚：水疱性発疹。
その他：意図的な傷害、インフルエンザ症候群。
ラボテスト結果への影響
†は、AST、ALT、GGT、CK、および血清プロラクチンレベルを増加させる可能性があります。
†は好酸球数を増加させる可能性があります。
過剰摂取と治療
過剰摂取の徴候および症状には、眠気およびぼやけた発言が含まれることがある。
オランザピンに対する特異的な解毒剤は存在しない；治療は対症療法であるべきである。 低血圧、循環崩壊、obtundation、発作、またはジストニック反応のための患者を監視します。 活性炭とソルビトールによる胃洗浄が有効である可能性がある。 薬物は透析によって除去されない。 アドレナリン、ドーパミン、またはベータアゴニストの活動の他のsympathomimeticsを避けて下さい。
特別な考慮事項
警告抗精神病薬であるジプレキサと抗ヒスタミン薬であるジルテックを混同しないでください。 2つの薬は似ていて、似ていて、似ていて、同じような投薬をしています。 別々に保管してください。
①抗精神病薬治療で起こりうる稀ではあるが頻繁に致命的な副作用である神経弛緩性悪性症候群（高熱、筋肉の硬直、精神状態の変化、自律神経の不安定性）の徴候を患者にモニターする。 この症候群が発生した場合は直ちに薬物を停止し、患者を監視し治療する。
†ベースラインおよび定期的な肝機能検査結果を監視する。
授乳中の患者
①母乳中に薬物が出現する。 母乳育児の女性に、治療中に母乳育児の代替品を使用するように助言する。
小児患者
①18歳未満の小児における安全性および有効性は確立されていない。
老人患者
①高齢患者ではクリアランスが減少する可能性があるため、低用量で薬剤を開始することができます。 半減期はこの人口の1 1/2倍長いです。
患者教育
①薬物の有害なCNS効果が知られるまで、危険な作業を避けるように患者に警告します。
♦極度な熱への露出に対する注意の患者;薬剤は中心温度を減らすボディの機能を損なうかもしれません。
①アルコールを避けるように患者に助言する。
①起立性低血圧を避けるためにゆっくりと上昇するように患者に伝えます。
①患者に口渇を和らげるために氷チップまたは砂糖のないキャンディーまたはガムを使用するように助言する。
①薬物相互作用の可能性があるため、医療承認なしに処方薬または店頭薬を服用しないように患者に通知する。
①完全な治療効果を得るには数週間かかることがあることを患者または家族に通知する。
反応は、一般的、珍しい、生命を脅かす、または一般的で生命を脅かす可能性があります。
◆カナダのみ
◇非標識臨床使用