초록
피토베조르에 이차적 인 소장 폐쇄는 수술에서 특이한 표현입니다. 우리는 복 부 통증,복 부 팽만,교활한 발병과 노인 여성 환자의 사례를 제시 하 고 작은 창 자 방해 방사선 학적으로 진단 하는 빌리 어스 구 토. 탐색 개복술은 말초 회장에서 식물성 물질의 갇힌 질량을 밝혀 냈습니다. 그녀는 장폐색 성 식물원을 제거하기 위해 1 차 폐쇄로 장 절개술을 받았습니다. 그녀의 수술 후 회복은 사건이 없었습니다.
1. 소개
위석은 위장관의 내강 내에서 서로 다른 소스의 물질의 질량의 함정을 설명하는 일반적인 용어입니다. 식물성 기름은 소화되지 않는 식물 재료와 점액의 집합체로 구성되어 장 폐쇄의 특이한 원인이 될 수 있습니다. 밴드,유착,탈장 및 종양으로 인한 소장 폐쇄는 수술 실습에서 더 일반적으로 발생합니다.
식물원 약 0 을 설명 할 수 있습니다.정확한 발생률에 대한 실제 합의가 없지만 급성 기계적 장 폐쇄 사례의 4-4%. 피토 베조 아에 대한 소인 요인으로는 위장에 대한 이전 수술,저작 불량 및 무치악성 턱,다량의 과일 및 채소의 빠른 삼킴,장 협착증 및 위장관 운동성을 손상시키는 전신 질환이 있습니다.
우리는 많은 양의 식물성 물질의 섭취 다음 방해 작은 창 자 식물원에 대 한 수술을 했다 정상적인 치열 노인 여성 나이지리아의 사례 보고서를 제시 합니다. 우리는 또한 식물원 관리에 관한 문헌을 검토합니다.
2. 사례 발표 및 관리
78 세의 알려진 고혈압 여성은 개인 병원에서 라고스 대학 교육 병원의 응급실로 6 일 기간의 복통 오른쪽 하복부 통증의 교활한 발병과 5 일 기간의 재발 풍부한 비 발성 담즙 구토. 그녀는 발표 5 일 전에 마지막으로 장을 열었습니다. 그녀는 증상이 시작된 이후 복부 팽창과 거식증을 앓 았습니다. 그녀는 체중 감소 또는 황달의 병력이 없었습니다. 그녀의 친구의 조언에 따라 야채의 높은 섭취의 역사가 있었다.
발표에서 검사 결과 분당 28 사이클의 호흡 속도와 분당 100 비트의 맥박을 가진 잘 생긴 노인 여성이 나타났습니다. 혈압은 157/100 밀리그램이었다. 그녀의 산소 포화도(스포 2)는 98%였다. 그녀의 가슴은 임상 적으로 깨끗했습니다. 그러나 그녀의 복부는 팽창했다. 오른쪽 아래 사분면 부드러움이 있었지만 보호 또는 반동 부드러움은 없었습니다. 창자 소리는 과민했다. 직장 검사는 정상이었습니다. 가능한 우측 양면 결장 종양에 이차적 인 장폐색의 임상 적 진단이 이루어졌습니다.
그녀의 전체 혈구 수 및 백혈구 수,미분 및 혈소판 수는 정상 범위 내에 있었다.
컴퓨터 단층 촬영 스캔(그림 1 및 2)은 심하게 확장 된 부종성 소장 루프와 유체 팽창이있는 위를 나타 냈습니다. 흉부 엑스레이는 좌심실 비대의 증거를 보여주었습니다. 그녀의 심전도는 부비동 빈맥,왼쪽 축 편차 및 왼쪽 심실 비대의 특징을 나타 냈습니다.
환자는 수술을 위해 소생되고 최적화되었습니다. 탐색 적 개복술은 장폐색 접합부에서 50 센티미터에서 압축성 방해 질량(전이 영역)으로 확장 된 소장 루프를 밝혀 냈습니다. 전이 영역에 대한 소장 루프 장 원위가 붕괴되었습니다(그림 3). 전이 영역의 장 절개술은 식물성 물질의 8 센티미터와 6 센티미터의 달걀 모양의 부착을 나타냈다(그림 3). 장 절개술은 식물 종 제거 후 폐쇄되었습니다. 수술 후 기간은 사건이 없었습니다. 그녀는 수술 후 5 일 후에 퇴원했으며 이후 외래 환자로서 일정한 간격으로 추적 관찰되었습니다.
3. 토론
노인의 기계적 장 폐쇄는 수술에서 외과 적 개입에 대한 일반적인 표현 및 표시입니다. 일반적인 관내 원인에는 종양,담석 및 이물질이 포함됩니다. 위석 유발 장 폐쇄는 드뭅니다. 위석은 그것의 분대 및 위장관 내의 위치에 따라 기술된다. 4 가지 주요 유형의 베조 아르에는 식물 물질(식물 재료에서 유래),트리코 베조 아르(헤어 볼),락토 베조 아르(우유 조각)및 약전(약물)이 있습니다.
위 베조아는 저작 불량,위 운동성 불량 및 이전 위 수술을받은 환자에서 흔히 발견됩니다. 작고 큰 창자 베조아는 드뭅니다. 식물성 베조아는 외과 수술에서 발생하는 가장 흔한 베조아이며 일반적으로 섭취 한 과일 및 채소에서 추출한 식물 셀룰로오스,뮤신,펙틴,탄닌 및 뮤신의 응결로 구성됩니다. 식물 재료는 급성 장 폐쇄의 결과로 위장관 내에서 물질의 영향 볼 러스를 형성하기 위해 집계 할 수 있습니다. 감 과일 식물원 시리즈에서보고 된 가장 일반적인 유형입니다. 우리의 환자는 그녀의 증상;의 발병 하기 전에 많은 양의 식물성 문제 주 자주 섭취의 역사를 했다 그렇지 않으면,우리는 다른 걸리기 요인을 발견.
피토 베조르 환자의 임상 증상은 유형,위장관 내 위치 및 소인 요인의 존재 여부에 따라 다릅니다. 위 베조아는 상복부 불편 및 비특이적 복통과 함께 나타날 수 있습니다.
소장 식물성 기름은 일반적으로 복통과 팽창,구토 및 변비를 나타냅니다. 리뷰에서보고 된 소장 식물원의 주요 증상은 복통(49-100%),상복부 통증(80%),구토 및 메스꺼움(35-78%)입니다. 작은 창자 방해의 특징은 케이스의 94.73%에서 찾아냈습니다. 덜 흔한 증상으로는 충만 또는 팽만감,연하 곤란,체중 감소가있는 식욕 부진,심지어 위장관 출혈이 있습니다. 이 발견은 1 차적인 작은 창자 식물원이 복부 증후의 개시와 입원 사이 1-5 일의 평균 내구를 가진 성격상 일반적으로 방해하다 관념을 지원합니다.
식물성 소장 유발 성 소장 폐쇄를 진단하는 것은 수술 전 어려울 수 있습니다. 기계적인 작은 창자 방해의 기록을 보여주는 보통 복부 엑스레이는 대부분의 환자에서 보일 수 있고 그러나 특정적이지 않습니다. 복부 컴퓨터 단층 촬영(코네티컷)검사는 위석 유발 장폐색의 다른 감별 진단을 제외 할 때 90%민감하고 57%특이적입니다. 지신 등에 따르면. ,복부 코네티컷 소장의 대변은 위석처럼 나타날 수 있습니다. 위석과는 다른,충격이 가해진 대변은 방해의 위치에 인접하는 작은 창자의 넓혀진 세그먼트의 더 긴 전환 지역에서 나타나 경향이 있습니다.
식물원의 치료 옵션은 보존 적,의학적 또는 외과 적 일 수 있습니다. 환자가 결정적인 처리를 위해 소생되거나 준비되고 있는 동안 제시 현상이 결심하는 경우에 보수적인 접근은 적당할지도 모릅니다. 내시경 단편화 및 추출뿐만 아니라 화학적 용해 및 세척이 위 베조르의 치료에 사용되었습니다. 그러나 외과 적 개입은 종종 소장 식물 식물 관리에 필요합니다. 개방 및 복강경 접근법 모두 문헌에 설명되어 있습니다. 삼다니 외. 복강경 검사로 성공적으로 치료 된 살구 열매로 인한 소장 폐쇄 사례를보고했습니다. 개방형 접근법에 비해 복강경 검사는 수술 후 합병증이 적고 입원 기간이 짧다는 이점이 있습니다. 그러나 복강경 검사는 장 손상의 위험으로 인해 장 루프가 심하게 확장 될 때 덜 적합합니다.
개복술에서 식물 베조아의 확실한 진단이 종종 이루어집니다. 가장 흔한 끼워 넣기 부위는 장폐색 판막 근위 50-70 센티미터의 원위 회장이다. 이것은 이 세그먼트에 있는 창자 내용의 상대적으로 작은 직경 그리고 감소된 연동 및 증가한 물 흡수 때문에 입니다. 우리 환자의 경우,장폐색 판막으로부터 50 센티미터의 피토베조르가 막히는 것이 발견되었습니다.
원위 회장 식물 베조아는 개복술시 수동으로 단편화되어 맹장 내로 착유 될 수 있으며,확실한 진단 및 치료를 위해 1 차 폐쇄가있는 장 절개술이 더 자주 필요합니다. 드물게,창자 국소 빈혈을 가진 충격이 가해진 위석을 위해 창자 절제술 및 문합이 나타납니다. 대부분의 경우 소장 폐색의 외과 적 치료가 성공적으로 수행 될 수 있습니다. 일반적인 예방 조치에는 고 섬유질 식단 회피,더 많은 물 소비,적절한 저작 및 근본적인 위장 운동 장애 치료가 포함됩니다.
4. 결론
소장 식물성 기름은 처녀 복부를 가진 노인의 급성 장 폐쇄의 드문 원인입니다. 병력 및 신체 검사를 기반으로 한 수술 전 병인 진단은 어려울 수 있습니다. 일반 복부 엑스레이 및 초음파 소견은 비특이적 인 소장 폐쇄의 소견입니다. 복부 중추 신경계 검사는 다른 감별 진단을 제외하는 데 매우 중요합니다. 수술은 종종 진단 퍼즐을 해결하고 확실한 치료를 위해 필요합니다. 처리 다음 재발은 일반적이고 근본적인 요인의 적합한 규정식 습관 그리고 통제에 의해 방지될 수 있습니다.
이해 상충
저자는 이 논문의 출판과 관련하여 이해 상충을 선언하지 않는다.