개요
환자 또는 환자의 대표자에 대한 절차,이점,위험,합병증 및 대안을 설명합니다.
환자를 침대에 눕히고 생식기를 밝힙니다.
카테터 트레이를 열고 환자의 다리 사이의 들것에 놓습니다;멸균 패키지를 확장 된 멸균 필드로 사용하십시오. 요오드/클로르헥시딘 준비 용액을 열고 멸균 된 면봉에 붓습니다. 멸균 리도카인 2%윤활제를 애플리케이터 또는 10 밀리리터 주사기와 멸균 2%리도카인 젤로 열고 멸균 필드에 놓습니다. 아래 이미지를 참조하십시오.
의 준비 용액 상업용 소변 카테터 삽입 키트의 준비 용액. 멸균 장갑을 끼고 비손상을 사용하여 음경을 잡고 포피를 수축시킵니다(있는 경우). 이 손은 비 살균 손이며 절차 내내 음경을 잡습니다. 아래 비디오를 참조하십시오.
포피의 수축.
멸균 손과 멸균 겸자를 사용하여 요도와 귀두를 최소 3 개의 다른 면봉으로 원형 운동으로 준비하십시오. 카테터 트레이와 함께 제공되는 멸균 커튼을 사용하여 음경 주위에 멸균 필드를 만듭니다. 아래 비디오를 참조하십시오.
요도 준비.
바늘이없는 주사기를 사용하여 5-10 밀리리터의 리도카인 젤 2%를 요도에 주입하십시오. 마취 윤활제의 유출을 방지하기 위해 기구에 손가락을 댑니다. 요도 카테터 삽입을 진행하기 전에 2-3 분을 허용하십시오. 아래 비디오를 참조하십시오.
요도 진통.
멸균 손으로 카테터를 잡거나 멸균 필드에 남겨 두어 덮개를 제거하십시오. 카테터 트레이와 함께 제공된 비마취성 윤활제를 카테터에 충분히 도포합니다. 아래 비디오를 참조하십시오.
폴리 윤활.
음경을 들것에 약 90 도 잡고 위쪽으로 펴서 음경 요도를 곧게 펴면서 천천히 부드럽게 카테터를 요도에 삽입합니다. 근위 와이-모양의 포트가 중간에 있을 때까지 카테터를 계속 전진시킵니다. 아래 비디오를 참조하십시오.
요도 카테터 삽입.
카테터의 원위 끝이 요도에 있는지 확인하기 위해 소변이 더 큰 포트에서 배출 될 때까지 기다립니다. 윤활제 젤리 채워진 원위 카테터 개구부는 소변 복귀를 지연시킬 수 있습니다. 소변의 자발적인 반환이 발생하지 않으면 60 밀리리터 주사기를 부착하여 소변을 흡입하십시오. 소변 반환이 여전히 보이지 않는 경우 카테터를 철회하고 절차를 다시 시도하십시오(바람직하게는 방광에 소변이 있는지 확인하기 위해 초음파를 사용한 후). 아래 비디오를 참조하십시오.
소변 반환.
소변 복귀를 시각화 한 후(그리고 근위 포트가 중간 수준에있는 동안),커프 인플레이션 포트를 통해 5-10%의 0.9%염분(정상 식염수)을 주입하여 원위 풍선을 팽창시킵니다. 요도 내부의 풍선이 팽창하면 심한 통증,심한 혈뇨 및 요도 파열이 발생할 수 있습니다. 아래 비디오를 참조하십시오.
커프 인플레이션.
저항이 충족 될 때까지 요도에서 카테터를 부드럽게 빼냅니다. 넓은 테이프로 카테터를 환자의 허벅지에 고정하십시오. 허벅지에서 카테터를 높이기 위해 거터를 만들면 환자의 편안함이 증가 할 수 있습니다. 환자가 할례받지 않은 경우,포피를 줄이십시오,그렇게하지 않으면 포경이 발생할 수 있으므로. 아래 비디오를 참조하십시오.
카테터 고정.
카테터 삽입
더 뻣뻣하고 뾰족한 팁을 가진 카테터 삽입은보다 유연한 카테터가 협상 할 수없는 요도 폐쇄를 극복하도록 설계되었습니다(예:양성 전립선 비대증 환자). 카테터를 삽입하려면 위에서 설명한 절차를 따르십시오. 카테터 끝의 팔꿈치는 카테터 끝의 작은 둥근 공이 비뇨 생식기 다이어프램을 협상 할 수 있도록 앞쪽으로 향해야합니다.
회음부 압력 보조
카테터의 원위 끝이 요도와 비뇨 생식기 횡격막 사이의 후방 접힘에 걸릴 수 있습니다. 보조자는 카테터가 비뇨 생식기 다이어프램을 통해 카테터 팁을 위쪽으로 향하게하도록 전진하는 동안 회음부에 상향 압력을 가할 수 있습니다.
요도 카테터 제거
주사기를 사용하여 풍선을 비운 다음 부드러운 견인력을 적용하십시오. 통증,심한 불편 함,카테터 철수에 대한 내성 또는 팽창 밸브를 통한 정상적인 식염수 흡인 실패는 개업의에게 비분쇄 요도 카테터의 가능성을 경고해야합니다.
비분쇄 요도 카테터의 가장 흔한 원인은 인플레이션 밸브 실패 또는 인플레이션 유체의 결정화로 인한 인플레이션 채널의 방해입니다.
비분쇄 폴리 풍선을 관리하는 첫 번째 단계는 카테터가 실제로 방광에 있는지 확인하기 위해 카테터를 전진시키는 것입니다.
이 작동하지 않는 경우,인플레이션 밸브에 근접 풍선 포트를 잘라. 이 밸브를 제거 하 고 자발적으로 배수 물 수 있도록 해야 합니다.
이것이 작동하지 않으면 인플레이션 채널을 통해 윤활 된 미세 게이지 가이드 와이어를 실행하십시오. 가이드 와이어 또는 스타일 렛은 유체가 와이어 자체를 따라 배출되도록해야합니다.
이것이 작동하지 않으면 22 게이지 중심 정맥 카테터를 가이드 와이어 위로 통과시킬 수 있습니다. 카테터 팁이 풍선에 있으면 와이어를 제거 할 수 있으며 풍선이 배수되어야합니다.
위의 기술이 실패하면 10 밀리리터의 미네랄 오일을 인플레이션 포트를 통해 주입 할 수 있으며 15 분 이내에 풍선을 용해시킵니다. 이 문제가 발생하지 않으면 추가로 10 밀리리터를 주입 할 수 있습니다.
위의 기술 중 어느 것도 성공하지 못하면 비뇨기과 전문의와 상담하여 날카로운 도구로 폴리 풍선을 파열시켜야합니다.