볼티모어—그것은 종종 당신이 당신의 두뇌를 손상 사람을 지불하지 않습니다.
그러나 작가 팀 도빈은 뇌에 작은 구멍을 태워서 끊임없이 마비되어 두 손을 사용하지 않고 일하고 요리하고 심지어 물 한 잔을 마시는 것을 어렵게 만들 수 있는지 알아볼 것입니다.
“사람들이 부엌에서 나를 보는 것을 극도로 긴장하게 만든다”고 도빈(60 세)은 말했다.
눈이 오는 1 월 어느 날,도빈은 메릴랜드 대학교 의료 센터의 중재 방사선 실험실에 앉아 있고,복잡한 머리 프레임이 그의 두개골에 단단히 조여져 있다.
떨림은 도빈이 9 살 때 시작되어 꾸준히 악화되었습니다. 카펫을 위협하지 않고 와인을 마실 수없는 피곤,또는 자신의 아이들을 당황하지 않고 뷔페에서 식사를,도빈은 집중 초음파 시상 절제술이라는 새로 승인 된 치료를하려고합니다.
“우리는 실제로 뇌에 구멍을 레코딩하고,”박사 하워드 아이젠 버그,의학의 메릴랜드 대학의 대학에서 신경 외과 교수는 말한다.
뇌로의 빔
초음파는 일반적으로 자궁 내 발달중인 아기를 이미지화하거나 의심스러운 엑스레이 촬영 후 유방 종양을 찾는 데 사용되는 양성 과정입니다. 그러나 이러한 이미징 접근법은 단일 확산 빔을 사용합니다.
집중된 초음파는 단일 지점에 수렴하는 1,000 개의 정확하게 표적화 된 빔을 보냅니다. 첨가제 효과는 조직을 가열하고 심지어 파괴 할 수 있습니다.
“무엇을 가장 하고 싶은가?”아이젠 버그 박사가 묻습니다.도빈은 즉시 대답:”두 손을 사용하지 않고 마실 수 있습니다.”
각 광선을 다른 방향으로 보내면 방해가되는 뼈,조직 또는 신경을 손상시키지 않고 신체 깊숙이 들어갈 수 있습니다. 도빈의 경우,표적은 시상으로 알려진 뇌 영역 깊숙한 연필 지우개 크기의 작은 조직 영역입니다.
약간의 뇌조직을 파괴하면 도빈의 왼손과 팔의 본태성 떨림이 멈출 수 있기를 바란다. 작가인 왼손잡이 도빈은 떨림이 점점 더 악화되어 타이핑하거나 컴퓨터 마우스를 사용하거나 양치질하는 능력을 방해한다는 것을 알아차렸다.
“무엇을 가장 하고 싶은가?”아이젠 버그는 도빈의 머리에 프레임을 맞으면서 묻습니다.
도빈 즉시 답변: “두 손을 사용하지 않고 마실 수 있습니다.”
본태성 진전은 5~1 천만 명의 미국인에게 영향을 미칩니다. 그것은 가장 흔한 운동 장애이며,대부분 유전 적입니다. 아마도 가장 잘 알려진 본태성 진전 환자는 배우 캐서린 헵번이었을 것입니다.
베타 차단제와 같은 약물이 잠시 동안 도움이됩니다. 그들은 몇 년 동안 도빈을 도왔지만 떨림은 움직임을 진정시키는 약물의 능력을 능가했습니다.
심부 뇌 자극도 도움이 될 수 있지만 절단이 필요합니다. 아이젠 베르크와 동료 76 명의 환자를 테스트하고 개입이 크게 자신의 흔들림을 감소 발견 한 후 비 침습적 집중 초음파에 대한 식품 의약품 안전청의 승인을했다.
“손 떨림의 평균 점수는 3 개월 만에 47%향상되었습니다.”그들은 뉴 잉글랜드 의학 저널에 발표 된 보고서에 썼습니다.
도빈은 시술을 위해 자기 공명 영상 기계에 배치될 것이며,이는 2 시간 이상 지속될 수 있다. 전체 장치에는 자기 공명 영상과 집중 초음파 장치가 포함되어 있습니다. 2016 년에 본태성 진전을 치료하기 위해 식약청에 의해 승인되었습니다.
그의 머리는 절대적으로 여전히 유지되어야합니다. “우리는 그의 머리를 매우 정확하게 위치시켜야한다”고 아이젠 버그는 말했다.
MRI 팀에 도움이 될 것입니다 볼 Dobbyn 의 두뇌는 그들이 보내 초음파 기둥이 있습니다. 자기 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명 공명
일련의 테스트 중 첫 번째 테스트에서 도빈은 나선형을 추적하려고 종이에 글을 쓴다. 그의 시도는 임의의 낙서처럼 보이는 너무 흔들 거리는 것입니다.
치료 과정이 시작됩니다
절차는 큰 팀을 필요로하며 장비는 광범위한 교육이 필요하며 오류 마진이 거의 없습니다. 제어실에는 아이젠버그,임상 연구 매니저 샬린 알드리치,신경생물학자 폴 피시먼,자기 공명영상 기술자 레너드 발렌타인과 앤디 헤벨,네이트 켈름,인사이텍의 대표가 있습니다. 등록 된 간호사 팸 야노 차 도빈의 생체 신호를 감시.
첫째,팀은 뇌 조직을 약간 따뜻하게합니다. 뇌 세포를 데우는 것은 일시적으로 기능에 영향을 미칠 것이며,팀은 그들이 올바른 위치에 있는지 여부를 알게 될 것입니다. 도빈은 자신이 느끼는 것을 말할 수 있고 그에 따라 조정할 수 있습니다.
“우리는 그가 그의 손에 정상적인 감각을 가지고 있는지 확인해야합니다. “우리는 뇌 손상을 일으키고 있습니다.”
그들은 복용량과 검사;복용량과 검사.
뇌의 레이아웃에서 핵심에 가까운 신체 부위는 뇌의 정중선에 가까운 뉴런 클러스터에 의해 제어되는 반면,발과 손과 같은 외곽 부분은 멀리 떨어진 뉴런과 관련이 있습니다.
“신경학에서 가장 중요한 세 가지는 부동산에서 가장 중요한 세 가지,즉 위치,위치,위치와 같습니다.”
초음파의 첫 번째 펄스 중 하나 후,도빈은 그의 손에 감각을 느낀다. 그들은 다시 그를 보내 겠. 또 다른 라운드 후,도빈은 자신의 혀에 뭔가를 느낀다. 일반적인 부작용은 마비 또는 따끔 거림의 유형입니다.
“혀로 9 볼트 배터리를 테스트 할 때와 같다”고 그는 말했다.
피시맨과 아이젠버그는 그 지역에서 물러났다.
신경학에서 가장 중요한 세 가지는 부동산에서 가장 중요한 세 가지,즉 위치,위치,위치와 같습니다.
각 기력 후,도빈은 자기 공명 영상에서 철수,질문,종종 다시 종이에 쓰기 요청. 각 종이는 초등학교 학생의 예술 작품처럼 벽에 걸려 있습니다. 낙서는 꾸준히 깔끔한지고 있습니다.
원치 않는 따끔 거림은 빨리 사라져야합니다. 조직이 집중적으로 가열 될 때까지는 효과가 영구적이지 않습니다. 위험이 있습니다-목표 지역은 도빈의 감각,힘 또는 균형을 손상시킬 수있는 지역과 매우 가깝습니다.
한 시간이 지나면 떨림이 분명히 줄어들고 있습니다.
핵심은 뇌 조직을 충분히 오랫동안 충분히 높은 온도로 가열하는 것입니다. 팀 구성원이 올바른 지점을 가지고 있다고 확신하면 더 강렬한 초음파 폭발을 보내고 뇌 조직을 영구적으로 죽일 수 있습니다.
뇌 질환 환자에 대한 희망
아이젠버그와 피시먼은 파킨슨병을 포함한 여러 뇌 질환을 치료하기 위해 이러한 접근법을 시도하고자 한다.본태성 진전과 마찬가지로,심부 뇌 자극은 약 100 만 명의 미국인에게 영향을 미치는 파킨슨병의 떨림과 다른 효과를 도울 수 있다.
희망은 집중 초음파도 할 수 있다는 것입니다. 일부 의사들은 도달하기 어려운 뇌종양을 치료하기를 원할 수도 있지만,피시 맨은 안전하지 않다고 말합니다. “뇌종양은 비정상적인 혈관으로 가득 차있다”고 피시 맨은 말했다. 치료는 치명적인 출혈을 일으킬 수 있습니다.
그러나 집중 초음파는 혈액 뇌 장벽을 열어 화학 요법이 종양에 더 쉽게 도달 할 수 있도록 도와 줄 수 있다고 그는 말했다.
다른 그룹은 건강한 조직을 손상시키지 않고 뇌에 들어가기 위해 다른 접근법을 시도하고 있습니다. 한 팀은 파동 간섭을 사용하여 특정 대상에 원하는 정확한 주파수를 얻기 위해 뇌로 전기 신호를 보내는 방법을 알아 냈습니다.팀 도빈은 메릴랜드 대학교 메디컬 센터에서 본태성 진전에 대한 집중 초음파 치료를 받은 후에야 왼손으로 물 한 병을 마신다. 두개골이 얼마나 조밀하거나 다공성인지는 빔이 얼마나 잘 통과 할 수 있는지에 영향을 미치며 도빈의 두개골은 초음파 빔을 최적 이상으로 흡수하고 있습니다.
“그의 두개골은 더 많은 에너지를 흡수하고 있습니다.” 즉 두개골을 가열한다,그래서 그들은 잽 사이에 10~12 분 기다립니다.
그들은 이제 안전하게 할 수 있는 모든 것을 다했고,도빈은 자기 공명영상에서 빠져나왔다. 그는 우지하고 서 도움을 필요로하지만,그의 목소리는 강하다. 그리고 그의 왼손은 안정적입니다.
그는 한 손으로 물 한 병을 마신다. “그것은 감각적이었습니다.”도빈이 말했다.
그는 물병을 들고 그의 아내가 회복실로 들어올 때 파도를 피운다.
“양측의 차이는 특별하다”고 도빈의 아내 쉴라는 말했다.
도빈은 몇 시간 안에 집에 갈 것이다. 그것은 치료 했다 오래 지속 혜택,또는 느린 나쁜 부작용을 알고 주 걸릴 것입니다.
무서운 몇 일 후’바위 꾸준한’
며칠 후,도빈의 왼손은 안정,그러나 그는 몇 가지 문제가 있습니다.
“내 걷는 걸음 걸이는 오히려 꺼져 있지만 활동으로 개선됩니다. 내 왼쪽 팔과 왼쪽 다리 모두 떨림을 줄이기 위해 더 이상 서로 반대하지 않는 근육의 결과로 생각되는 다소 극단적 인 움직임을 만드는 경향이 있습니다.”라고 그는 말했습니다.
며칠 동안 그는 다시 정상적으로 걸을 지 걱정합니다. 처음 24 시간 동안 그는 두 번 떨어지고 왼쪽 다리는 버클을 잡습니다. 환자가 수그린 동안 처리 및 순간 테스트가 행해지기 때문에,다리가 영향 받는지 검사하고 보는 것은 쉽지 않습니다.
치료는 지독하고 무서울 뿐 아니라,도빈은 그 대가를 주머니에서 지불했다. 이 장치는 식약청 승인을 받았지만 건강 보험 회사는 아직 비용을 지불하지 않습니다. 그것은 치료 자신의 몸의 한쪽을 가지고 도빈$25,000 비용과 효과가 떨어져 착용하거나 부작용이 영구적으로 될 경우 환불이 없습니다.
5 일 후,도빈은 여전히 절뚝 거리고있다. 그러나 1 월. 치료 후 28-11 일-도빈은 적당한 속도로 걷고 더 자신감을 느낍니다.
“집 주변의 기동성이 크게 향상되었습니다.”그가 말했다. “나는 더 이상 한 장애를 다른 장애로 교환 한 것처럼 느끼지 않습니다.”
그는 줄기로 와인 잔을 들고 자신있게 홀짝 수 있습니다.
“왼손은 바위가 안정적이다.”도빈이 말했다.
개선은 너무 심오하여 꾸준한 왼손과 여전히 떨리는 오른손을 조화시키기 위해 고군분투합니다. 치료는 뇌의 한쪽에만 영향을 미쳤고 따라서 신체의 한쪽에만 영향을 미쳤습니다.
31,도빈은 그가”매우 행복한 야영 자”이며 정상적으로 걷고 있다고 말했다.
일주일 후 개선 사항이 유지되고 있습니다.
“자전거를 타는 데 아무런 문제가 없으며 스틱 시프트를 자신있게 운전할 수 있으므로 왼발 클러치 컨트롤이 좋습니다.” “내 왼손에 흔들림의 흔적은 없다. 놀라운.”