이것은 심근 경색(심장 마비 또는 미)에 대한 엔 클 렉스 검토 1 부입니다. 심근 경색을 경험 한 환자는 많은 합병증의 위험이 있습니다. 미 세포 죽음에 이르게 심근 조직에 손상 된 혈액 흐름 되었습니다 때 이다.
다음 리뷰에서,제 2 부,나는 간호 개입 및 약물 미를 치료하는 데 사용되는 다룰 것입니다.
미를 경험하는 환자를 돌볼 때 간호사는이 상태에서 나타나는 전형적인 징후와 증상,진단 방법,간호 중재 및 환자 교육을 인식하는 방법을 아는 것이 매우 중요합니다.
심근 경색 퀴즈를 잊지 마십시오.
이 심근 경색에 대한 리뷰에서 다음을 배우게됩니다:
- 심근경색의 정의
- 관상동맥의 해부학
- 심근경색의 징후와 증상
- 심근경색의 원인
- 심근경색 진단 방법
심근경색 강의
심근 경색 엔 클 렉스 검토
정의:심장의 심근 조직층은 다음과 같은 원인으로 인한 혈류 감소로 사망합니다.
:
- 관상 동맥 질환으로 인한 관상 동맥 막힘(가장 흔함)
- 코카인이나 고혈압과 같은 불법 약물 사용으로 인한 관상 동맥 경련. 이것은 관상 동맥의 긴축을 일으키는 원인이 되고 심근에 흐르는 혈액을 멈춥니다.
- 관상 동맥 해부로 인한 관상 동맥 손상. 이것은 동맥의 내부 층”튜니 카 내막”에 눈물이 생겨 혈액이”튜니 카 매체”에 누출됩니다. 이것은 관상 동맥을 통한 혈액의 흐름을 제한합니다. 그것은 자발적으로 일어날 수 있으며 젊고 활동적인 여성에게서 더 많이 발생합니다.
미의 병태 생리학:
관상 동맥은 심장에 영양분을 공급합니다. 그들은 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥에 대동맥에서 분기.
왼쪽 관상 동맥:
주의해야 할 사항:왼쪽 관상 동맥의 막힘은 심근 경색으로 인한 최악의 손상을 일으킬 수 있습니다. 이것은 좌 관상 동맥에 있는 방해가 좌심실에 영향을 미치는 전벽 죽음을 일으키는 원인이 될 수 있기 때문입니다. 전방 잘못 영향 가장 심근 조직,특히 차단이 발생하기 전에 분기 이 중격 및 측면 벽으로 확장 할 수 있습니다.
- 왼쪽 전방 하강 동맥:오른쪽 및 왼쪽 심실과 중격을 공급합니다. 이 막힘에 대한 가장 일반적인 사이트입니다.
- 좌 곡절:좌심방 및 심실 공급
우 관상동맥:
- 오른쪽 관상 동맥:오른쪽 심방과 심실 공급
- 오른쪽 주변 동맥: 우심실 및 중격 공급
심장 근육 후 어떻게됩니까?
관상 동맥이 100%차단되면 근육 세포가 죽습니다. 세포 사멸은 약 30 분 후에 돌이킬 수 없습니다. 세포는 영원히 사라지고 결코 대체 될 수 없습니다.
- 초기 징후 MI…no 대부분의 간주)미오글로빈(부상 후 1 시간…
- 24-36 시간 내에 염증이 시작되고 호중구가 현장에 와서 손상된 조직 부위에 모입니다. 이것은 가능한 심낭염의 합병증을 유발합니다. 또한 24 시간 이내에 심장이 효율적으로 펌프질하지 못하고(심인성 쇼크)부정맥이 발생할 수 있습니다(심방 및 심실 부정맥과 함께 심방 및 심실 부정맥).
- 10 일 이내에 대 식세포가 현장에 올 때 과립이 발생합니다. 그들은 죽은 세포 및 기타 구성 요소를 청소 온 사람 화장실입니다. 그러나,과립으로 형성된 새로운 조직은 잘 형성되지 않고 약하다. 이것은 심장 파열의 기회를 증가시킵니다.
- 2 개월 이내에 흉터가 발생하고 콜라겐 증가로 인해 심장의 크기와 기능에 영향을받습니다.
기타 합병증:
심부전,우울증 및 심실 동맥류
징후&심근 경색의 증상
니모닉 기억: 분쇄
흉통(강렬하고 무거움)
왼쪽 팔,턱,등으로 가는 흉통
니트로글리세린 또는 휴식(흉통)
발한(냉증)
호흡 곤란(호흡 곤란)
심박수 증가,혈압 상승 또는 불규칙한 심박수
구토가있는 메스꺼움
불안하고 무서워 할 것
참고:여성은”무거운”가슴 통증이 없으므로 다르게 나타낼 수 있습니다. 그들의 가슴 통증은 가슴의 아래 부분에서 느껴질 수 있으며,호흡 곤란을 경험하고,극도로 피로감을 느낄 수 있습니다. 그들은 질병으로”단지 아프다”고 생각하기 때문에 즉각적인 도움을 구하지 않을 수 있습니다.
침묵하는 잘못:이것은 환자가 흉통의 증후가 없는 곳에 입니다. 고통을 느끼는 신경이 심혼에서 손상되는 당뇨병 신경병 때문에 당뇨병 환자에서 주로 생깁니다.
심장 마커로 진단&기타 도구
심장 근육이 손상되면 심장 마커를 초과하여 방출합니다. 이것은 건강 관리 공급자가 12 리드 심전도(및 기타 도구)와 함께 무언가가 진행되고 있음을 아는 데 도움이 될 것입니다.
혈액 검사 심장 마커:
- 트로포닌:골드 표준은 이제 마일 평가에 대부분의 병원에서 사용. 손상이 심근 경색에서 출석할 때 심혼에서 풀어 놓인 단백질입니다. 그들은 시리즈로 그려집니다(트로포 닌 수치는 부상 후 2-4 로 상승합니다). 그들은 보통 3 세트 동안 6 시간마다 그려집니다. 간호사의 역할은 수준을 수집하고 상승 추세를 모니터링하는 것입니다. 수준이 증가하는 경우에,의사는 통지될 필요가 있을 것입니다.
- 미오글로빈:심장 손상 후 방출되는 초기 심장 마커(부상 후 1 시간). 그러나,매우 심장 특정….더 평가하기 위해 더 많은 혈액 검사가 필요합니다.
- CK:단백질 발표가 있을 때 근육 손상을(특정을 중심부)…그래서 CK-MB 주문할 수 있습니다면 말하는 것은 마음부터 CK-MB 나타내는 마음 근육(올리고 4-6hr 부상 후).
사용된 기타 도구:
- 심초음파검사: 심장 초음파는 심장에서가 손상되었는지 확인하기 위해 볼 수 있습니다.
- 심장병:특수 염료를 관상동맥에 주입하고 엑스레이를 촬영하여 막힘이 있는지,그 위치,근육 손상이 있는지 확인합니다. 막힘이 있는 경우,심장 전문의는 동맥을 여는 데 사용되는 스텐트 배치 또는 기타 기술의 필요성을 평가할 것입니다.
- 심근 관류 영상을 이용한 스트레스 테스트:심장이 스트레스에 어떻게 반응하는지 평가하고 심근으로의 혈류를 평가합니다.
- 심전도:
- 은 허혈,부상 및 경색을 나타낸다.
- 간호사의 역할:심전도 취득(또는 위임)심전도 변경 사항 찾기 및 의사소통
- 새로 얻은 심전도를 이전 심전도와 비교
심전도에서 무엇을 찾고 있습니까? 이에 대한 심층적 인 설명은 위의 강의 비디오를 시청하십시오. 이 설명은 시간 표시에서 시작:18:33
- 세인트 세그먼트 우울증이나 상승
- T-wave 반전이나 hyperacute
- 병리학 Q-웨이브
알 뷰의 중심을 기반으로 읽는 심전도:
- 나 AVL,V5,V6:측면
- II,III,AVF:열등한
- V1, V2:Septal
- V3,V4:전