Dies ist ein NCLEX-Review für Myokardinfarkt (Herzinfarkt oder MI) Teil 1. Patienten, die einen Myokardinfarkt erlitten haben, sind einem Risiko für viele Komplikationen ausgesetzt. Ein MI ist, wenn der Blutfluss zum Myokardgewebe beeinträchtigt wurde, was zum Zelltod führt.
In der nächsten Überprüfung, Teil 2, werde ich die Pflegeinterventionen und Medikamente zur Behandlung von MI behandeln.
Wenn Sie sich um einen Patienten kümmern, bei dem ein MI auftritt, ist es sehr wichtig, dass die Krankenschwester weiß, wie sie die typischen Anzeichen und Symptome dieser Erkrankung erkennt, wie sie diagnostiziert wird, Pflegeinterventionen und Patientenaufklärung.
Vergessen Sie nicht, das Myokardinfarkt-Quiz zu machen.
In diesem NCLEX-Test für Myokardinfarkt erfahren Sie Folgendes:
- Definition des Myokardinfarkts
- Anatomie der Koronararterien
- Anzeichen und Symptome des MI
- Patho des Myokardinfarkts
- Ursachen des Myokardinfarkts
- Wie Myokardinfarkt diagnostiziert wird
Vortrag über Myokardinfarkt
Myokardinfarkt NCLEX Review
Definition: Die Myokardgewebsschicht des Herzens stirbt an einem verminderten Blutfluss aufgrund von:
Ursachen:
- Blockade der Koronararterie durch koronare Herzkrankheit (am häufigsten)
- Koronarkrämpfe durch illegalen Drogenkonsum Drogen wie Kokain oder Bluthochdruck. Dies führt zu einer Verengung der Koronararterie und stoppt den Blutfluss zum Herzmuskel.
- Schädigung der Koronararterie durch Dissektion der Koronararterien. Dies ist ein Riss in der inneren Schicht „Tunica intima“ der Arterie, der dazu führt, dass Blut in den „Tunica media“ austritt. Dies schränkt den Blutfluss durch die Koronararterie ein. Es kann spontan passieren und tritt eher bei jungen, aktiven Frauen auf.
Pathophysiologie des MI:
Die Koronararterien versorgen das Herz mit Nährstoffen. Sie verzweigen sich von der Aorta in die linke und rechte Koronararterie.
Linke Koronararterien:
Wichtig zu beachten: Blockaden in den linken Koronararterien können die schlimmsten Schäden durch einen Myokardinfarkt verursachen. Dies liegt daran, dass Blockaden in der linken Koronararterie zum Tod der Vorderwand führen können, was sich auf den linken Ventrikel auswirkt. Anteriore MIs betreffen das meiste Myokardgewebe, insbesondere wenn die Blockade vor dem Abzweigen auftritt und sich in das Septum und die Seitenwand erstrecken kann.
- Linke vordere absteigende Arterie: versorgt rechten und linken Ventrikel und Septum. Dies ist die häufigste Stelle für Blockaden.
- Linker Zirkumflex: versorgt den linken Vorhof und Ventrikel
Rechte Koronararterien:
- Rechte Koronararterie: versorgt den rechten Vorhof und Ventrikel
- Rechte Randarterie: versorgt den rechten Ventrikel und das Septum
Was passiert mit dem Herzmuskel nach einem MI?
Wenn eine Koronararterie zu 100% blockiert wird, sterben die Muskelzellen ab. Der Zelltod ist nach etwa 30 Minuten irreversibel. Die Zellen sind für immer verschwunden und können nie ersetzt werden.
- Frühe Anzeichen einer MI…no körperliche Veränderungen des Herzmuskels noch (bis etwa 6-8 Stunden), aber wenn die Myozyten absterben, werden Herzenzyme freigesetzt: CK-MB (4 bis 6 Stunden nach MI), Troponin (2-4 Stunden … am häufigsten) Myoglobin (1 Stunden nach Verletzung … Verletzung zeigen, aber nicht zu spezifisch).
- Innerhalb von 24-36 Stunden setzt eine Entzündung ein und Neutrophile kommen auf die Szene und versammeln sich an der beschädigten Gewebestelle. Dies führt zu einer Komplikation einer möglichen Perikarditis. Darüber hinaus kann das Herz innerhalb von 24 Stunden nicht effizient pumpen (kardiogener Schock) und es können sich Arrhythmien entwickeln (atriale und ventrikuläre Dysrhythmie zusammen mit AV-Blöcken).
- Innerhalb von 10 Tagen tritt Granulation auf, wenn die Makrophagen auf die Szene kommen. Sie sind WBCs, die gekommen sind, um die toten Zellen und andere Komponenten zu säubern. Das aus der Granulation gebildete neue Gewebe ist jedoch nicht gut geformt und schwach. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Herzbruchs.
- Innerhalb von 2 Monaten tritt Narbenbildung auf, und das Herz ist in Größe und Funktionalität aufgrund von erhöhtem Kollagen betroffen.
Andere Komplikationen:
Herzinsuffizienz, Depression und ventrikuläres Aneurysma
Anzeichen & Symptome eines Myokardinfarkts
Denken Sie an die Mnemonik: QUETSCHUNG
Brustschmerzen (intensiv, schwer)
Ausstrahlende Brustschmerzen, die in den linken Arm, Kiefer, Rücken gehen
Nicht durch Nitroglycerin oder Ruhe (Brustschmerzen)
Schwitzen (kalt)
Schwer zu atmen (Kurzatmigkeit)
Erhöhte Herzfrequenz, Blutdruck oder Müdigkeit
Übelkeit mit Erbrechen
Ängstlich und verängstigt sein
Hinweis: Frauen können sich anders präsentieren, wenn sie keine „schweren“ Brustschmerzen haben. Ihre Brustschmerzen können im unteren Teil der Brust zu spüren sein, Atemnot verspüren und sich extrem müde fühlen. Sie können nicht sofort Hilfe suchen, weil sie denken, sie sind „nur krank“ mit einer Krankheit.
Silent MIs: Hier hat der Patient keine Symptome von Brustschmerzen. Tritt hauptsächlich bei Diabetikern aufgrund einer diabetischen Neuropathie auf, bei der die Nerven, die Schmerzen empfinden, im Herzen geschädigt sind.
Diagnose mit kardialen Markern & Andere Werkzeuge
Wenn der Herzmuskel verletzt ist, setzt er im Laufe der Zeit kardiale Marker frei. Dies wird dem Arzt helfen, zu wissen, dass etwas zusammen mit einem 12-Kanal-EKG (und anderen Werkzeugen) vor sich geht.
Bluttests Kardiale Marker:
- Troponine: Goldstandard, der jetzt von den meisten Krankenhäusern bei der Beurteilung eines MI verwendet wird. Es ist ein Protein, das aus dem Herzen freigesetzt wird, wenn Schäden durch einen Myokardinfarkt vorliegen. Sie werden in einer Reihe gezeichnet (Troponinspiegel steigen 2-4 nach der Verletzung). Sie werden normalerweise alle 6 Stunden für 3 Sätze gezogen. Die Rolle der Krankenschwester besteht darin, Ebenen zu sammeln und sie auf einen Aufwärtstrend zu überwachen. Wenn die Werte steigen, muss der Arzt benachrichtigt werden.
- Myoglobin: ein früher kardialer Marker, der nach einer Herzverletzung freigesetzt wird (1 Stunde nach der Verletzung). Allerdings nicht sehr herzspezifisch … in der Früherkennung verwendet..wird mehr Blutuntersuchungen benötigen, um weiter zu bewerten.
- CK: Protein, das freigesetzt wird, wenn Muskelschäden auftreten (nicht nur für das Herz spezifisch) … daher kann CK-MB angewiesen werden, festzustellen, ob es sich um das Herz handelt, da CK-MB den Herzmuskel darstellt (er erhöht sich 4-6 Stunden nach der Verletzung).
Andere Werkzeuge verwendet:
- Echokardiogramm: ultraschall des Herzens, um das Herz zu untersuchen, um festzustellen, ob es durch einen MI beschädigt ist.
- Herzkatheter: Ein Verfahren, bei dem ein spezieller Farbstoff in die Koronararterien injiziert und eine Röntgenaufnahme gemacht wird, um festzustellen, ob Blockaden, deren Lokalisation und Muskelschäden vorliegen. Wenn eine Blockade vorliegt, wird der Kardiologe die Notwendigkeit einer Stentplatzierung oder anderer Techniken zum Öffnen der Arterie beurteilen.
- Stresstest mit Myokardperfusionsbildgebung: Bewertet, wie das Herz auf Stress reagiert, und bewertet den Blutfluss zum Myokardmuskel.
- EKG:
- Zeigt Ischämie, Verletzung und Infarkt.
- Rolle der Krankenschwestern: EKG erhalten (oder delegieren) nach EKG-Änderungen suchen und md darüber informieren
- Neu erhaltenes EKG mit früheren EKGs vergleichen
Was suchen Sie auf dem EKG? Bitte sehen Sie sich das Vortragsvideo oben an, um eine ausführliche Erklärung dazu zu erhalten. Diese Erklärung beginnt um die Zeitmarke: 18:33
- ST-Segment Depression oder Elevation
- T-Welleninversion oder hyperakut
- Pathologische Q-Welle
Kennen Sie die Ansichten des Herzens basierend auf einem EKG-Messwert:
- I, AVL, V5, V6: Lateral
- II, III, AVF: Inferior
- V1, V2: Septum
- V3, V4: Anterior