Dit is een NCLEX beoordeling voor myocardinfarct (hartaanval of MI) deel 1. Patiënten die een myocardinfarct hebben ervaren lopen het risico op veel complicaties. Een MI is wanneer er een gecompromitteerde bloedtoevoer naar het myocardiale weefsel is dat leidt tot celdood.
In de volgende review, deel 2, zal ik de verpleging interventies en medicijnen die worden gebruikt om MI te behandelen behandelen.
bij het verzorgen van een patiënt die een MI ervaart, is het zeer belangrijk dat de verpleegkundige weet hoe de typische tekenen en symptomen die bij deze aandoening worden gezien, te herkennen, hoe de diagnose wordt gesteld, verpleging interventies, en patiëntenvoorlichting.
vergeet niet de myocardinfarctquiz te doen.
in deze NCLEX beoordeling voor myocardinfarct, leert u het volgende:
- Definitie van myocardinfarct
- Anatomie van de kransslagaders
- Tekenen en Symptomen van MI
- Patho van myocardinfarct
- Oorzaken van myocardinfarct
- Hoe myocardinfarct is gediagnosticeerd
Lezing over Myocardinfarct
Myocardinfarct NCLEX-Recensie
Definitie: Het hart van het myocard weefsel laag sterft van verminderde bloedtoevoer door:
Oorzaken:
- verstopping in de kransslagader door coronaire hartziekte (meest voorkomende)
- coronaire spasmen door illegaal drugsgebruik drugs zoals cocaïne of hypertensie. Dit veroorzaakt vernauwing van de kransslagader en stopt het bloed stroomt naar de hartspier.
- schade aan de coronaire arterie als gevolg van coronaire arteriële dissectie. Dit is een scheur in de binnenste laag “tunica intima” van de slagader die ervoor zorgt dat bloed lekt in de “tunica media”. Dit beperkt de bloedstroom door de kransslagader. Het kan spontaan gebeuren en komt vaker voor bij jonge, actieve vrouwen.
pathofysiologie van MI:
de kransslagaders voorzien het hart van voedingsstoffen. Ze vertakken zich van de aorta naar de linker en rechter kransslagader.
linker kransslagaders:
let op: blokkades in de linker kransslagaders kunnen de ergste schade veroorzaken door een myocardinfarct. Dit komt omdat blokkades in de linker kransslagader kan leiden tot anterieure wand dood die de linker ventrikel beïnvloedt. Anterieure MIs invloed op het meest myocardiale weefsel, vooral als de verstopping optreedt voordat het vertakt en dit kan zich uitstrekken in het septum en zijwand.
- linker voorste slagader: voorziening rechts en links ventrikel en septum. Dit is de meest voorkomende site voor verstoppingen.
- linker circumflex: levert het linker atrium en ventrikel
rechter kransslagaders:
- rechter kransslagader: levert het rechter atrium en ventrikel
- rechter randslagader: levert het rechterventrikel en septum
Wat gebeurt er met de hartspier na een MI?
wanneer een kransslagader voor 100% geblokkeerd raakt, sterven de spiercellen af. Celdood is onomkeerbaar na ongeveer 30 minuten. De cellen zijn voorgoed verdwenen en kunnen nooit worden vervangen.
- vroege tekenen van een MI…no fysieke veranderingen in de hartspier nog (tot ongeveer 6-8 uur), maar wanneer de myocyten sterven cardiale enzymen worden vrijgegeven: CK-MB (4 tot 6 uur na MI), troponine (2-4 uur…meest beschouwd) myoglobine (1 uur na blessure…toon letsel, maar niet te specifiek).
- binnen 24-36 uur treedt ontsteking op en komen neutrofielen ter plaatse samen op de beschadigde weefselplaats. Dit veroorzaakt complicaties van mogelijke pericarditis. Bovendien slaagt het hart er binnen 24 uur niet in om efficiënt te pompen (cardiogene shock) en kunnen zich aritmieën ontwikkelen (atriale en ventriculaire dysritmie samen met AV-blokken).
- binnen 10 dagen treedt granulatie op wanneer de macrofagen op het toneel verschijnen. Het zijn WBC ‘ s die zijn gekomen om de dode cellen en andere componenten op te ruimen. Echter, het nieuwe weefsel gevormd uit granulatie is niet goed gevormd en is zwak. Dit verhoogt de kans op hartscheuring.
- binnen 2 maanden treedt littekenvorming op en wordt het hart aangetast in grootte en functionaliteit als gevolg van toegenomen collageen.
andere complicaties:
hartfalen, depressie en ventriculair aneurysma
tekenen & symptomen van myocardinfarct
: BEKNELLING
pijn op de Borst (intens, zwaar)
Uitstralende pijn op de borst die gaat naar de linker arm, kaak, rug
Unrelieved door nitroglycerine of rest (pijn op de borst)
Zweten (koude)
Moeilijk om te ademen (kortademigheid)
Verhoogde hartslag, bloeddruk of onregelmatige hartslag
Misselijkheid met braken
Gaat worden angstig en bang
Opmerking: Vrouwen kunnen presenteren anders door het niet hebben van een “zware” pijn op de borst. Hun pijn op de borst kan worden gevoeld in het onderste deel van de borst, ervaren kortademigheid, en voelen zich zeer vermoeid. Ze kunnen niet onmiddellijk hulp zoeken omdat ze denken dat ze “gewoon ziek” zijn met een ziekte.
Stille MIs: hier heeft de patiënt geen symptomen van pijn op de borst. Komt voornamelijk voor bij diabetici als gevolg van diabetische neuropathie waar de zenuwen die pijn voelen beschadigd zijn in het hart.
diagnosticeren met cardiale Markers & Andere hulpmiddelen
wanneer de hartspier gewond is, laat deze cardiale markers overuren vrij. Dit zal helpen de zorgverlener weten dat er iets aan de hand is, samen met een 12-lead EKG (en andere hulpmiddelen).
bloedonderzoek cardiale markers:
- troponinen: gouden standaard nu gebruikt door de meeste ziekenhuizen in de beoordeling voor een MI. Het is een eiwit dat vrijkomt uit het hart wanneer er schade is door een myocardinfarct. Ze worden getrokken in een reeks (troponine niveaus zal verhogen 2-4 na blessure). Ze worden meestal elke 6 uur getekend voor 3 sets. De rol van de verpleegkundige is om niveaus te verzamelen en te controleren op een opwaartse trend. Als de niveaus stijgen, moet de arts worden geïnformeerd.
- myoglobine: een vroege cardiale marker die vrijkomt na een hartletsel (1 uur na een verwonding). Maar niet erg hartspecifiek … gebruikt bij vroege opsporing..zal meer bloedonderzoek nodig hebben om verder te evalueren.
- CK: eiwit dat vrijkomt wanneer er spierbeschadiging is(niet specifiek voor alleen het hart) … dus CK-MB kan worden bevolen om te vertellen of het het hart is, aangezien CK-MB de hartspier vertegenwoordigt (het verhoogt 4-6 uur na letsel).
ander gebruikt Gereedschap:
- Echocardiogram: echografie van het hart om naar het hart te kijken om te zien of er beschadigd is door een MI.
- hartkatheter: een procedure waarbij een speciale kleurstof in de kransslagaders wordt geïnjecteerd en een röntgenfoto wordt gemaakt om te zien of er verstoppingen zijn, waar deze zich bevinden en of er spierbeschadiging is. Als er een verstopping is, zal de cardioloog de behoefte aan stent plaatsing of andere technieken die worden gebruikt om de slagader te openen beoordelen.
- stresstest met myocardiale Perfusiebeeldvorming: beoordeelt hoe het hart reageert op stress en evalueert de bloedtoevoer naar de myocardiale spier.
- EKG:
- vertoont ischemie, letsel en infarct.
- verpleegkundigen rol: verkrijgen van ECG (of delegeren om te doen) op zoek naar eventuele ECG veranderingen en kennisgeving md van hen
- vergelijk nieuw verkregen ECG met eerdere ECG ‘ s
wat zoek je op de ECG? Bekijk de lecture video hierboven voor een uitgebreide uitleg hierover. Deze uitleg begint op tijd mark: 18:33
- St-segmentdepressie of-elevatie
- t-golfinversie of hyperacute
- pathologische Q-golf
De opvattingen van het hart kennen op basis van een EKG-meting:
- I, AVL, V5, V6: lateraal
- II, III, AVF: inferieur
- V 1, V2: septum
- V 3, V4: anterieur