ez egy NCLEX áttekintés a miokardiális infarktusról (szívroham vagy MI) 1.rész. A miokardiális infarktusban szenvedő betegek számos szövődmény kockázatának vannak kitéve. Az MI az, amikor a miokardiális szövet véráramlása károsodott, ami sejthalálhoz vezet.
a következő áttekintésben, a 2. részben kitérek az ápolási beavatkozásokra és az MI kezelésére használt gyógyszerekre.
az MI-ben szenvedő beteg gondozásakor nagyon fontos, hogy a nővér tudja, hogyan kell felismerni az ebben az állapotban tapasztalt tipikus jeleket és tüneteket, hogyan diagnosztizálják, ápolási beavatkozásokat és betegoktatást.
ne felejtse el elvégezni a miokardiális infarktus kvízt.
ebben a miokardiális infarktus NCLEX áttekintésében a következőket tanulhatja meg:
- meghatározása miokardiális infarktus
- anatómiája a koszorúerek
- jelek és tünetek MI
- Patho miokardiális infarktus
- okai miokardiális infarktus
- hogyan miokardiális infarktus diagnosztizálnak
előadás a miokardiális infarktus
miokardiális infarktus NCLEX review
meghatározás: a szív miokardiális szöveti rétege meghal a csökkent véráramlás miatt:
okok:
- elzáródás a koszorúér a koszorúér-betegség (leggyakoribb)
- koszorúér görcsök tiltott kábítószer-használat gyógyszerek, mint a kokain vagy a magas vérnyomás. Ez a szívkoszorúér összehúzódását okozza, és megakadályozza a vér áramlását a szívizomba.
- a koszorúér károsodása a koszorúér boncolása miatt. Ez egy szakadás az artéria “tunica intima” belső rétegében, amely a vér szivárgását okozza a”tunica közegben”. Ez korlátozza a vér áramlását a koszorúéren keresztül. Ez spontán módon fordulhat elő, és nagyobb valószínűséggel fordul elő fiatal, aktív nőknél.
mi patofiziológiája:
a szívkoszorúerek tápanyagokkal látják el a szívet. Elágaznak az aortából a bal és jobb koszorúérbe.
bal koszorúerek:
fontos megjegyezni: a bal koszorúerek elzáródása a szívinfarktus legsúlyosabb károsodását okozhatja. Ennek oka az, hogy a bal koszorúér elzáródása az elülső fal halálát okozhatja, amely a bal kamrát érinti. Az elülső MIs befolyásolja a legtöbb szívizomszövetet, különösen akkor, ha az elzáródás az elágazások előtt következik be, és ez kiterjedhet a septumba és az oldalsó falba.
- bal elülső leszálló artéria: ellátja a jobb és a bal kamrát és a septumot. Ez az elzáródások leggyakoribb helye.
- bal circumflex: ellátja a bal pitvar és kamra
jobb koszorúerek:
- jobb koszorúér: ellátja a jobb pitvar és kamra
- jobb marginális artéria: ellátja a jobb kamrát és a septumot
mi történik a szívizommal az MI után?
amikor a koszorúér válik 100% blokkolt az izomsejtek elpusztulnak. A sejthalál körülbelül 30 perc elteltével visszafordíthatatlan. A sejtek örökre eltűntek, és soha nem lehet őket pótolni.
- korai jelei MI…no 6-8 óráig), de amikor a myocyták meghalnak a szívenzimek felszabadulnak: CK-MB (4-6 órával az MI után), troponin (2-4 óra…leginkább figyelembe vett) mioglobin (1 órával a sérülés után…sérülést mutat, de nem túl specifikus).
- 24-36 órán belül gyulladás lép fel, és neutrofilek jönnek a helyszínre, és összegyűlnek a sérült szövet helyén. Ez a lehetséges pericarditis komplikációját okozza. Ezenkívül 24 órán belül a szív nem képes hatékonyan pumpálni (kardiogén sokk), és aritmiák alakulhatnak ki (pitvari és kamrai dysrhythmia az AV blokkokkal együtt).
- 10 napon belül a granulálás akkor következik be, amikor a makrofágok a helyszínre kerülnek. Ők WBC-k, akik azért jöttek, hogy megtisztítsák az elhalt sejteket és más alkatrészeket. A granulálásból képződött új szövet azonban nincs jól kialakítva és gyenge. Ez növeli a szívrepedés esélyét.
- 2 hónapon belül hegesedés lép fel, és a szív méretét és funkcionalitását befolyásolja a megnövekedett kollagén.
egyéb szövődmények:
szívelégtelenség, depresszió és kamrai aneurizma
jelek & tünetei miokardiális infarktus
ne feledje, a mnemonikus: Zúzás
mellkasi fájdalom (intenzív, nehéz)
sugárzó mellkasi fájdalom, hogy megy a bal kar, állkapocs, hát
nem enyhítette nitroglicerin vagy pihenés (mellkasi fájdalom)
izzadás (hideg)
nehéz lélegezni (légszomj)
megnövekedett pulzusszám, vérnyomás vagy szabálytalan szívverés rate
hányinger hányással
szorongani és félni fog
megjegyzés: a nők másképp jelenhetnek meg, ha nincsenek “súlyos” mellkasi fájdalmaik. A mellkasi fájdalom érezhető az alsó része a mellkas, a tapasztalat légszomj, és úgy érzi, rendkívül fáradt. Lehet, hogy nem kérnek azonnali segítséget, mert azt gondolják, hogy” csak betegek ” egy betegségben.
Csendes MIs: itt a betegnek nincsenek mellkasi fájdalom tünetei. Főleg cukorbetegeknél fordul elő diabéteszes neuropathia miatt, ahol a fájdalmat érző idegek károsodnak a szívben.
szívmarkerek diagnosztizálása & Egyéb Eszközök
amikor a szívizom sérült, a szívmarkerek túlórát bocsátanak ki. Ez segít az egészségügyi szolgáltatónak abban, hogy tudja, hogy valami történik egy 12 vezetésű EKG-vel (és más eszközökkel).
vérvizsgálatok szív markerek:
- troponinok: arany standard, amelyet a legtöbb kórház használ az MI felmérésére. Ez egy fehérje, amely a szívből szabadul fel, amikor a miokardiális infarktus károsodást okoz. Sorozatban rajzolják őket (a troponin szintje sérülés után 2-4-re emelkedik). Általában 6 óránként rajzolják őket 3 készletre. A nővér feladata, hogy összegyűjtse a szinteket, és figyelemmel kísérje őket a növekvő tendencia szempontjából. Ha a szint növekszik, értesíteni kell az orvost.
- mioglobin: a szív sérülése után felszabaduló korai szívmarker (1 órával a sérülés után). Azonban nem túl szívspecifikus … a korai felismerésnél használják..több vérvizsgálatra lesz szükség a további értékeléshez.
- CK: izomkárosodás esetén felszabaduló fehérje(nem csak a szívre jellemző) … tehát a CK-MB elrendelhető annak megállapítására, hogy ez a szív, mivel a CK-MB a szívizomot képviseli (sérülés után 4-6 órát emel).
Egyéb használt szerszámok:
- echokardiogram: a szív ultrahangja, hogy megnézze a szívet, hogy van-e sérült az MI-től.
- szívkatéterezés: olyan eljárás, amelyben egy speciális festéket injektálnak a koszorúerekbe, és röntgenfelvételt készítenek annak megállapítására, hogy vannak-e elzáródások, azok helye és van-e izomkárosodás. Elzáródás esetén a kardiológus felméri a stent elhelyezésének szükségességét vagy az artéria kinyitásához használt egyéb technikákat.
- stressz teszt myocardialis perfúziós képalkotással: értékeli, hogy a szív hogyan reagál a stresszre, és értékeli a szívizom véráramlását.
- EKG:
- ischaemiát, sérülést és infarktust mutat.
- ápolók szerepe: EKG megszerzése (vagy delegálása elvégzésre) az EKG-változások keresése és az md értesítése róluk
- hasonlítsa össze az újonnan kapott EKG-t a korábbi EKG-kkel
mit keres az EKG-n? Kérjük, nézze meg a fenti előadás videót, hogy részletes magyarázatot kapjon erről. Ez a magyarázat a következő időpontban kezdődik: 18:33
- ST-szegmens depresszió vagy emelkedés
- T-hullám inverzió vagy hiperakut
- kóros Q-hullám
Ismerje meg a szív nézeteit EKG-leolvasás alapján:
- I, AVL, V5, V6: oldalsó
- II, III, AVF: alsó
- V 1, V2: septum
- V 3, V4: elülső