항생제에 대한 응급실에서 복잡하지 않은 게실염을 가진 환자를 퇴원시키는 것은 입원만큼이나 효과적이었습니다.
세바스티아노 비온디 박사와 그의 동료들은 5 개 병원에서 무작위 병행 그룹 연구를 실시했다. 코 호트 132 성인,평균 나이 56 년,누가 지역화 된 복 통으로 응급실에 제시 이루어져 있었다. 모두 복부 전만증 검사를 받았고 클라 불란 산 125 밀리그램 당 아목시실린 1 그램의 초기 정맥 주사 또는 페니실린 알레르기가있는 사람들의 경우 시프로플록사신 200 밀리그램 및 메트로니다졸 500 밀리그램을 정맥 내 항생제를 투여 받았다.
환자의 절반이 입원 환자 또는 외래 환자 항생제 치료에 배정되었습니다. 입원 환자는 경구 수유를 용인 할 때까지 36-48 시간 동안 정맥 항생제와 체액을 계속 투여 받았다. 외래 환자는 경구 아목시실린과 클라 불란 산(8 시간마다 125 밀리그램 당 875 밀리그램)또는 페니실린 알레르기가있는 환자의 경우 시프로플록사신(12 시간마다 500 밀리그램)과 메트로니다졸(8 시간마다 500 밀리그램)의 조합으로 퇴원했습니다.
이 연구의 주요 종점은 치료 실패율(복통 및/또는 열의 지속성,증가 또는 재발,염증성 장 폐쇄; 또는 방사선 농양 배액 또는 복잡한 게실염으로 인한 즉각적인 수술의 필요성). 환자는 매일 5 일 동안 추적 관찰을 한 다음 14 일째에 인터뷰했습니다. 60 일에 최종 추적 관찰 하기 전에 환자는 악성 종양을 배제 하는 대 장 내시경 검사를 받았다.
치료 실패로 인해 7 명의 환자(5%)가 입원 환자 그룹에서 4 명(6%),외래 환자 그룹에서 3 명(4.5%)으로 재입원되었습니다. 그 차이는 통계적으로 유의하지 않았다. 재입원의 일환으로 응급 수술이 필요한 사람은 없었으며 사망자는 없었다.
삶의 질 평가에 따르면 입원 환자는 치료 첫 2 주 동안 상당히 높은 수준의 신체 건강을보고했지만 그 차이는 14 일 후에 사라졌습니다.
외래 환자 그룹에서 총 치료 비용이 현저히 적었으며 환자 당 평균$1,840(외래 환자 치료의 경우$895 에 비해 입원 치료의 경우$2,735). 거의 모든 비용 차이는 병원 침대 비용으로 인한 것이 었으며 평균 체류 기간은 4 일입니다.
“이 연구의 외래 환자 프로토콜은 복잡하지 않은 게실염을 가진 선택된 환자 그룹에 적용 할 수있다”고 비온 디 박사는 1 월호에보고했다.11).
외래 치료의 광범위한 채택은 게실염 치료의 비용에 지대한 영향을 미칠 수,점점 더 일반적인 위장 문제,박사가 말했다. “국립 병원 방전 설문 조사의 데이터에 따르면,게실 질환은 미국에서 연간 314,000 병원 입원에 대한 책임이며,1998 년 추정 연간 비용은 약$2.6 억.”
스페인 보건부는 재판에 자금을 지원했습니다. 저자는 재정적 갈등이 없었습니다.