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가르치는 동안에 대해 거의 모든 암 분들은 태양 아래에서 가 dvm360 컨퍼런스 세션에서는 캔자스 시티,고소 팅커,놀,DACVIM(종양학)설정,스포트라이트를 하나의 조건에는 뉴스 몇 년 동안 지금:soft-tissue sarcomas 및 주입트 sarcomas.
이들은 비상피,골외 조직에서 유래하고 근육,지방 및 결합 조직의 종양을 포함하는 중간 엽 종양으로,지역 공격적 행동과 높은 재발률을 특징으로합니다.
연조직 육종의 원인은 무엇입니까?
발병률은 10,000 명 중 1 명에 불과하지만,가장 높은 수준의 대중 인식은 고양이의 예방 접종과 연조직 육종의 연관성을 둘러싸고 있습니다. 가장 일반적으로 연루 에이전트는 광견병과 고양이 백혈병 백신이지만,다른 주사는 항생제와 스테로이드를 포함하여 이러한 종양을 일으킬 수 있습니다.
에팅거 박사는 그녀의 절차에서 그녀가 뿌리를 가진 잡초와 같은 연조직 육종을 생각한다고 설명한다:”그들은 당신이 보고 느낄 수 있는 덩어리로부터 촉수와 같은 돌출부를 가지고 있다-그리고 만약 당신이 그 덩어리와 잡초를 제거하고 뿌리를 떠나면,종양은 잡초처럼 다시 자라난다.”
그들은 어떻게 생겼습니까? “아무도,심지어 나 같은 암 전문가조차도 덩어리를 보거나 느낄 수 없으며 종양 유형이나 그것이 양성인지 악성인지 알 수 없습니다.”라고 그녀는 씁니다. 때때로 고양이는 다른 종류의 종양을 가진 고양이에 비해 더 젊습니다(7-9 세). 주사 부위 육종의 전형적인 위치는 골간,등쪽 요추,측면 또는 측면 흉부입니다.
진단 돌링 아웃
에팅거 박사에 따르면,첫 번째 단계는 중간 엽 종양은 종종 각질을 잘 제거하지 못하기 때문에 수확량이 낮더라도 세포학에 대한 미세 바늘 흡인입니다. 종양 섬유 아세포는 반응성 섬유 아세포와 구별하기 어려울 수 있지만 세포학은 상피 및 이산 세포 종양을 배제 할 수 있습니다. 보고서는 악성 중간 엽 종양의 진단에 대한 높은 특이성을 가진 93%의 정확도를 인용합니다.
왜 기다려? 흡인!
에팅거 박사는 종양에 대한 미세 바늘 흡인의 필요성에 대해 수의사 및 애완 동물 소유자에게 전 세계적으로 이야기합니다. 여기에 그녀의 애완 동물 소유자 직면 공익 광고를 확인하십시오.
“피부 덩어리가 완두콩 크기(1 센티미터)이고 적어도 한 달 동안 존재했을 때,뭔가를하십시오.”그녀는 수의사에게 촉구합니다. “흡인 또는 생검을하고 적절하게 치료하십시오!”
병기 진단에는 등급에 대한 절개 생검,혈청 화학 프로파일을 사용한 완전한 혈구 수,소변 검사,흉부 방사선 사진 및 복부 초음파가 포함될 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상을 이용한 고급 이미징은 국소 범위를 결정하고 치료 계획에 도움이 될 수 있습니다.
“외과의사가 수술 계획을 위해 중추신경 검사를하고 싶다면 흉부 엑스레이를 건너 뛰십시오.”그녀는 참석자들에게 가슴을 검사 할 것이라고 설명했습니다.
박사. 에팅거는 단순한 절제 생검을 권장하지 않습니다.
생검
생검 보고서는 등급,마진의 완전성 및 유사 분열 지수에 대해 평가되어야합니다. 조직 학적으로 주사 부위 육종은 낭성 부위,염증이있는 전이 부위,알루미늄 함유 대 식세포 및 근섬유 아세포를 특징으로합니다. 다핵 세포가 존재할 수 있으며 고급 종양에 해당합니다. 조직학 한계가 완전하지 않은 케이스를 위해,더 국부적으로 치료는-넓은 한계 또는 보조 방사선을 얻는 흉터 개정 추천됩니다.
말하기 치료
이 육종을 가진 모든 고양이는 적극적인 국소 치료(방사선 유무에 관계없이 수술)가 필요합니다. 고급 연조직 및 주사 부위 육종의 경우 더 높은 전이성 속도에 대한 삼중 치료를 고려하십시오.
수술. 급진적 인 수술은 가능한 경우 선택의 치료입니다:”당신은 당신의 첫 번째 수술이 유일한 수술이되기를 원합니다”라고 에팅거 박사는 말합니다. 절제는 적어도 3 센티미터의 총 종양 마진을 포함해야합니다 옆으로 그리고 하나 근막 평면 정상 조직의 깊은. 조직 마진 적어도 5 미리메터 한 근막 평면 깊은 제공 우수한 로컬 제어. 종양 세포는 종종 의사 캡슐을 넘어 침입,이는 쉽게 밖으로 껍질 육종이 가장 가능성이 뒤에 미세한 질병을 떠나 재발 가능성이 있음을 의미.
절단은 원위 사지와 꼬리의 종양을 성공적으로 제어 할 수 있습니다. 원위 사지와 같은 일부 지역에서는 넓은 마진이 불가능하거나 종양이 너무 커서 넓고 깨끗한 마진을 얻을 수 없습니다. 국소 통제를 개선하기 위해 수술 후 추가 치료가 필요할 수 있습니다. 수술 후 옵션에는 보조 외부 빔 방사선,흉터 수정 및 화학 요법을위한 두 번째 수술이 포함됩니다. 이것은 질량이 절제술 이전에 인 무슨의 조기 발견 그리고 식별을 위한 필요를 강조합니다. 적절한 지역 통제를 통해 평균 생존 시간은 3 년을 초과하며 일부 보고서는 최대 5 년입니다.
방사선. 단일 요법은 다양한 제어 속도를 가지고 있으며,더 나은 접근법은 종종 보조 방사선을 이용한 수술입니다. 보조 방사선은 넓은 외과 적 절제가 가능하지 않을 때 권장됩니다. 완전한 절제는 주사 부위 육종이있는 고양이의 도전이 될 수 있기 때문에 수술과 방사선은 종종 국소 통제를위한 치료의 표준입니다. 완전한 절제를 한 고양이의 한 보고서에서 31%가 재발했습니다. 미디어 생존 시간은 종종 결합 수술과 방사선 치료 고양이 2 년을 초과합니다.
화학 요법. 화학 요법을위한 고급 연조직 및 주사 부위 육종 환자를 고려하지만,이 암에 대한 이점은 여전히 명확하지 않다는 것을 기억하십시오. 독소루비신은 국소 제어를 향상시키는 가장 효과적인 화학 요법으로 간주됩니다.
예후 발표
자연 발생 육종에 대한 광범위한 절제는 외과 적 치료를 제공 할 수 있으며 완전한 절제를 달성 할 수 있다면 예후가 좋습니다. 이것은 꼬리와 원심 사지 뿐 아니라 작은 지방화한 종양에 종양을 위해 일반적입니다. 주사 부위 육종에 대한 또 다른 예후 인자는 이러한 수술이 더 공격적 일 가능성이 높기 때문에 첫 번째 절제가 추천 외과 의사에 의해 수행되는지 여부입니다.
안타깝게도 수술 후 불완전한 절제만으로 국소 적으로 공격적인 성격과 높은 재발률로 인해 완전한 절제가 어려울 수 있습니다. 복합 요법(공격적인 수술,방사선 및 화학 요법)으로 치료 된 더 큰 종양의 경우 고양이는 장기 예후가 우수 할 수 있습니다. 그러나 고양이의 하위 집합은 전이,국소 재발 또는 둘 다 발생합니다.
방사선 수술 후 평균 생존 시간은 2 년 이상입니다. 주입 위치 육종을 가진 고양이를 위한 전이성 비율은 낮은것에서 온건주의자에 변화하기 위하여 보고됩니다. 화학 요법이 수술 및 방사선 후 결과를 개선하지는 않지만 보조제 독소루비신은 수술만으로 고양이에게 도움이 될 수 있습니다. 진단시 큰 비 검출 가능한 종양 또는 전이가있는 고양이는 예후가 좋지 않습니다.
“치료할 수 있지만 관련된”은 고양이 주인에게 보내는 에팅거 박사의 메시지입니다. “하지만 난 널 겁주려고 하지 않아.”어느 쪽이든,”소유자는 재발을 모니터링해야합니다,”그녀는 그녀의 세션에서 말했다. “덩어리를 모니터하고 그것에 대해 뭔가를하십시오.”
자세한 내용은:
- 작은 동물 임상 종양학. 5 판. 세인트 루이스: 엘스 비어 손더스,2013.
- 임상 수의 고문 개와 고양이. 2 판. 성.루이:엘스 비어 모스 비,2011.
- 작은 동물 연습에서 암 관리. 손더스,2010;275-282.
- 임상 수의 고문 개와 고양이. 3 판. 성.루이:엘스 비어 모스 비,2015;633-635.
- 노보 사드 캘리포니아,외. 고양이 유선 선암 치료를위한 보조 독소루비신의 회고 적 평가:67 건. 2006 년 3 월/4 월;42(2):110-120.
- 하트만 케이,외. 고양이 주사 부위 육종:예방 및 관리에 관한 지침. 2015 년 7 월;17(7):606-613