2019 년 4 월
위즈 퀴즈:소변 검사의 이해
브랜디 카슬
소변 검사의 중요성:
그림 1. 방광 역류
소변 검사는 환자의 전반적인 건강 상태에 대한 정보를 제공합니다. 신장 및 방광에있는 질병이 소변 검사에 검출 될 수 있다는 것을 기억하는 것은 쉽다. 그러나 간,췌장,심장,혈관,부신 땀샘 또는 뇌의 질병도 비정상적인 소변 검사 결과를 유발할 수 있습니다. 제대로 수집 및 수행 소변 검사는 최소 진단 작업 최대의 권장 부분입니다. 환자의 정확한 진단에 도달하는 것은 동물 질병에 대한 이해뿐만 아니라 샘플 처리 및 수집 방법에 의해 소변 검사 결과가 어떻게 영향을받을 수 있는지에 대한 이해가 필요합니다. 어떤 경우에는 결과가 너무 심각하게 영향을 받아 정확한 진단을 내릴 수 없습니다.
샘플 수집:
바람직한 샘플 수집 방법은 의심되는 질병 과정,환자 종 및 기질,수집기의 기술적 능력 및 이용 가능한 기술 또는 자원에 의존한다(표 1 참조.)사용 방법에 관계없이 항상 가능한 한 많은 소변을 수집하십시오. 샘플 수집 방법은 때때로 소변 검사 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 예를 들어,무효 샘플에서 수집 된 소변은 세균 오염의 위험이 가장 높습니다. 종종 무효화 된 소변 샘플은 바닥,시험 테이블,재사용 된 수집 용기(국자,파이 통,컵 등)에서 수집됩니다.),또는 모든 박테리아를 포함 할 수있는 쓰레기 팬. 또한,무효 소변 샘플은 오염의 위험을 증가 수의학 환자의 피부 또는 모피에서 박테리아를 선택할 수 있습니다. 작은 동물에서 방광 감염이 의심되거나 소변 단백질 농도가 높은 경우 방광 천자를 통해 수집 된 샘플이 가장 좋습니다. 방광 천자 샘플에 존재하는 박테리아는 방광의 박테리아(즉,방광 감염)를 나타냅니다.방광 천자를 수행 할 수없는 경우 멸균 요도 카테터 삽입이 권장됩니다. 수동 방광 발현은 수포 역류로 인해 일상적인 소변 수집 방법으로 권장되지 않습니다(그림 1). 가득 차있는 오줌 방광이 짜질 경우,소변은 요도를 통해 몸을 나가기 전에 신장으로 요관 높은 쪽으로 흐를 것입니다. 방광 감염이 있는 경우에,박테리아는 신장으로 위로 밀고 가혹한 신장 감염(예를들면 신우신염)귀착될 수 있었습니다.
| 표 1. 소변 수집 방법의 비교 | ||
| 방법 | 장점 | 단점 |
|
쉬운 |
세균 오염의 위험이 높은 비협조적인 환자 |
|
| 카테터 삽입 | 세균 오염 위험 감소 상대적으로 안전한 |
필요한 기술 진정제가 필요할 수 있음 |
| 방광 천자 | 방광 감염에 가장 적합한 샘플 유형 상대적으로 안전한 종종 진정 작용이 필요하지 않음 |
기술력 필요 혈액 오염 공통 방광 파열 또는 출혈 위험 |
| 수동 발현 | 방광 역류로 인해 권장하지 않음(그림 1) | 방광에서 신장까지 박테리아를 밀어낼 위험이 높음 |
3 소변 샘플 처리:
- 관:새로운 메마른 콘테이너는 각 표본을 위해 이용되어야 합니다. 소변 검사가 집에서 완료 될 경우,샘플은 수집 직후 원추형 소변 침전물 튜브에 배치 될 수 있습니다(예상 비용/튜브~$0.03). 저자의 경험에서 원심 분리 후 원치 않는 소변을 붓는 것은 빨간색 상단 튜브(예상 비용/튜브~$0.10)보다 원추형 튜브로 더 쉽습니다. 또는 소변을 빨간색 상단 튜브에 넣고 즉시 냉장고에 보관해야합니다. 소변 문화가 원하는 경우에,우연한 세균성 오염을 방지하기 위하여 소변에서 두기 전에 관에서 주사통 그리고 정상에서 바늘을 제거하는 것을 기억하십시오.
- 시간:샘플 수집 후 1 시간 이내에 소변 검사를 완료하면 가장 정확한 결과를 얻을 수 있습니다. 1 시간 이내에 테스트를 완료 할 수없는 경우 샘플을 빨간색 상단 튜브에 넣고 냉장 보관해야합니다. 1 시간 이상 실온에서 보관 된 소변 샘플에 존재하는 박테리아 또는 세포는 소변에서 포도당(설탕)을 계속 사용합니다. 이로 인해 소변 포도당 측정이 잘못 감소 할 수 있습니다. 또한 박테리아는 소변을 더 알칼리성으로 만드는 암모니아를 생성합니다(산도 증가). 마지막으로,소변 산도의 증가는 백혈구와 같은 세포가 저하되어 인식 할 수 없게 될 수 있습니다.
그림 2. 소변의 비정질 결정
- 온도:모든 소변 검사는 실온의 소변에서 수행해야합니다. 소변을 냉장 보관 한 경우 소변 검사를 수행하기 전에 샘플을 실온에서 30 분 동안 앉히십시오. 찬 소변은 잠재적으로 우리의 환자에 있는 부정확한 진단의 결과로 소변 특정한 중력 측정에 있는 틀린 증가를 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 냉장 된 소변 샘플,심지어 실온으로 돌아갈 수있는 샘플도 소변 침전물에 비정질 결정이있을 수 있습니다(그림 2). 이 결정은 온도 인공물이며 질병을 나타내지 않습니다.
기억해야 할 것들:
- 소변 검사 결과 신장에 대 한 뿐만 아니라 몸 전체에 대 한 정보를 제공 합니다.
- 소변 수집 선호 순서:방광 천자>멸균 요로 카테터 삽입>깨끗한 공극>오염 된 공극
- 1 시간 이내에 사내 소변 검사를 완료해야합니다. 그렇지 않으면 준비가 될 때까지 냉장 보관하십시오.
- 소변 샘플을 소변 비중을 수행하기 전에 실온으로 복귀 시키십시오.
- 소변 계량봉을 담그십시오.
- 공기 건조,차이-퀴크 시도 염색 된 소변 침전물 도말 세포와 박테리아를 더 잘 볼 수 있습니다.
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