o preocupare crescândă în rândul clinicienilor este tratamentul pierderii neplanificate în greutate la vârstnici, în special având în vedere creșterea prezisă a acestei populații în următoarele câteva decenii. Pierderea neașteptată în greutate la pacientul geriatric agravează rezultatele generale ale sănătății. O varietate de opțiuni farmacoterapeutice sunt disponibile pentru tratament; cu toate acestea, dovezile care stau la baza utilizării lor sunt limitate și niciuna nu a obținut aprobarea din partea Administrației pentru alimente și medicamente din Statele Unite pentru această indicație. În prezent, nu există linii directoare care să susțină alegerea unui agent față de altul. Deși au fost utilizate mai multe intervenții medicamentoase pentru această problemă, acetatul de megestrol și mirtazapina devin din ce în ce mai utilizate pentru stimularea apetitului. Aceste medicamente reprezintă două opțiuni fezabile pentru pacienții geriatrici din cauza profilurilor lor de efecte adverse în general favorabile și a puține interacțiuni medicamentoase, dar sunt adesea utilizate în mod abuziv. Într-o căutare cuprinzătoare a bazelor de date MEDLINE și International Pharmaceutical Abstracts, am identificat toate rapoartele publicate privind utilizarea acetatului de megestrol sau mirtazapină pentru tratamentul pierderii în greutate și a oricăror evenimente adverse asociate cu aceste medicamente. Un accent deosebit a fost pus pe studiile efectuate la o populație în vârstă. Rezultatele au fost contradictorii, cel mai probabil din cauza diferitelor modele de studiu și a numărului mic de pacienți. Megestrol acetat și mirtazapină par a fi eficiente pentru stimularea apetitului și creșterea în greutate în unele setări. Cu toate acestea, aplicabilitatea datelor la persoanele în vârstă este neclară, iar evenimentele adverse raportate în câteva dintre studii și în rapoartele de caz nu au fost benigne. Prin urmare, utilizarea acetatului de megestrol sau mirtazapină pentru pierderea în greutate trebuie evaluată temeinic individual. Farmacoterapia trebuie utilizată numai după ce toate cauzele care stau la baza pierderii în greutate sunt evaluate și tratate.