Arbeid: hva er «showet»?

av Dr. Liji Thomas, Mvist Av Dr. Tomislav Me ④rović, MD, Ph. D.

Fødsel kan defineres som den fysiologiske fødselsprosessen. Det inkluderer levering av fosteret og morkaken, og er ofte innledes med tegn og symptomer som:

• nedre magekramper som ligner på de som følger med menstruasjon
• smerter i korsryggen
• Diare
• en langsom eller rask strøm av vann som fostervann ruptur
• Sammentrekninger i livmoren
• en blodig utflod kalt ‘show’
• Lightening, som er følelsen av lettelse når fosteret beveger seg dypere ned i bekkenet, frigjør litt plass under brystkassen.

Disse symptomene signaliserer ofte den tidligste fasen av den første fasen av arbeidskraft, nemlig latentfasen. Dette innebærer tynning eller effacement av den tykke rørformede livmorhalsen som lukkes tett gjennom en normal graviditet, slik at den blir en tynn kant som strekkes over livmoråpningen.

livmorhalsen kan også utvides fra null til tre centimeter, hvor kvinnen går inn i etablert eller aktivt arbeid, som er den andre fasen av den første fasen av arbeidskraft. Sammentrekninger kan eller ikke være merkbart tilstede, og prosessen kan gå på i timer, dager eller uker. Denne fasen vil derfor variere fra kvinne til kvinne.

betydningen av show som en indikator på overhodet av arbeidskraft er knyttet til sammenfall av andre tegn og symptomer på latent fase av arbeidskraft. Det kan være et mer pålitelig tegn hvis flere symptomer sammenfaller.

Hvordan ser ‘showet’ ut?

showet er en blodfarget eller noen ganger blodig utslipp fra livmoren, ofte blandet med mye slim. Den stammer fra løsningen og utvisningen av den tykke slimpluggen som blokkerer livmorhalskanalen gjennom normal graviditet. Årsaken til denne løsningen er den langsomme cervical dilatasjonen som karakteriserer tidlig arbeidskraft.

forholdet mellom showet og utbruddet av arbeidskraft er usikkert. En blodig eller endret utflod i slutten av svangerskapet kan identifiseres som viser om det er ledsaget av noen av de andre symptomene på latent fase arbeidskraft, for eksempel en kjedelig lav ryggsmerter, vaginal spotting, diare eller magekramper. I mange kvinner er arbeidet forsinket i flere dager etter at utslippet er observert. Aktivt arbeid kan gjenkjennes ved utbruddet av hyppige og smertefulle sammentrekninger hos de fleste kvinner.

Differensialdiagnose

når ‘showet’ er rikelig eller tungt blodig, som skjer hos noen kvinner, kalles det overdreven show. Dette betegner passasjen av mer enn noen få dråper blod nå og da, slik at en panty liner er nødvendig for å forhindre flekker. I et slikt tilfelle kan det bli nødvendig å skille det fra andre årsaker til blødning i svangerskapet. Et overdreven show er ikke ledsaget av føtal eller mors nød, og ultralydet er normalt.

abruption av morkaken, som refererer til en plutselig eller gradvis separasjon av morkaken fra livmoren før fødselen av fosteret, er en annen potensiell årsak til blødning. Akutt abrupsjon er vanligvis ledsaget av kraftig blødning og livmorkramper, med et hardt ømt livmor som er karakteristisk for denne tilstanden. Ultralydsskanning avslører ofte tilstedeværelsen av en retroplacental blodpropp. Fetal nød er ofte til stede, og fosterdød er en anerkjent komplikasjon av betydelig abruption. Maternal koagulopati er også en fryktet komplikasjon. Kronisk abruption er tregere, mindre dramatisk, og produserer langsommere blødning og ingen føtal nød. Det kan imidlertid være forbundet med en høyere risiko for føtal prematuritet.

Placenta previa refererer til separasjon av en lavtliggende placentakant med dilatasjon av livmorhalsen. Det er ledsaget av kraftig blødning, men uten tegn på føtal nød, da det ikke er retroplacental koagulasjonsdannelse og derfor ingen kompromiss med føtal sirkulasjon. Denne typen blødning er sannsynligvis for tidlig, og bruken av ultralyd gir riktig diagnose.

Vaginitt eller cervicitt må også vurderes i differensialdiagnosen, i så fall kan andre symptomer være tilstede som irritasjon, lukt eller passasje av lyst rødt blod, men ikke livmorkramper.

Andre mulige årsaker til blødning inkluderer (men er ikke begrenset til) utvekster av livmor eller cervix som polypper, post-coital eller post-undersøkelse spotting, og noen andre mindre vanlige årsaker som vasa previa og antepartum blødning av ukjent opprinnelse.

hvordan overvåke uventet blødning

en kvinne med antepartum blødning etter samleie eller en vaginal undersøkelse bør bruke en ren pute og sjekke mengden av flekker hver 30 til 60 minutter for et par timer. Enhver signifikant og vedvarende blødning skal rapporteres til helsepersonell umiddelbart.

Gravide kvinner bør være på vakt for sterke og smertefulle sammentrekninger, eller hvis livmoren føles stiv eller smertefull. Slike funn skal rapporteres til helsepersonell.

enhver annen type vaginal blødning bør rapporteres umiddelbart til legen for å utelukke alvorlige forhold som kan true livet til moren og / eller fosteret.

1. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pregnancy/conditioninfo/Pages/labor.aspx
2. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/childbirth-and-beyond/labor-and-birth
3. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000508.htm
4. https://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopicSeg&topic_id=62&seg_id=1137
5. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000627.htm
6. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/pregnancy-labour

Videre Lesing

• Alt Arbeid Innhold
• Naturlig Fødsel
• Lystgass For Arbeidskraft: Velg Klokt
• Breeched Fødsel: Keisersnitt eller Vaginal Levering?
• Hva er En Transversal Baby?

Skrevet av

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas er EN OB-GYN, som ble uteksaminert Fra Regjeringen Medical College, University Of Calicut, Kerala, i 2001. Liji praktiserte som heltidskonsulent i obstetrik/gynekologi på et privat sykehus i noen år etter eksamen. Hun har rådet hundrevis av pasienter som står overfor problemer fra graviditetsrelaterte problemer og infertilitet, og har vært ansvarlig for over 2000 leveranser, og strever alltid for å oppnå en normal levering i stedet for operativ.

Sitater