Bag Ventil Maske / Bvm Guide

en viktig guide Til BVMs

en pose ventil maske spiller en nøkkelrolle i nødhjelp puste. De ble oppfunnet for å erstatte store Og vanskelige Jernlunger. En BVM er en bærbar og ofte kompakt resuscitator som gjør det mulig for medisinske redningsmenn å hjelpe pasienter som har problemer med å puste eller som har sluttet å puste i akuttmedisinske situasjoner som hjertestans.

du har sett DEM på TV, på sykehuset og kanskje til og med under EN HLR-treningsklasse, men hvor kom de fra? Hvem bruker dem, og når brukes de? Hvordan har teknologien utviklet seg over tid? Hva er forskjellen mellom En Ambu Bag Og en bag valve mask?

DEFINISJONER & BAKGRUNN

La oss komme i gang med noen viktige definisjoner.

Ambu veske. Segens Medical Dictionary (2012) definerer En Ambu-pose som » en selvpåfyllingspose-ventilmaskeenhet med en kapasitet på 1-1, 5 liter, brukt til kunstig åndedrett.»Segens Medical Dictionary (2012) bemerker også At Ambu-poser er mest effektive for respirasjon når de brukes på pasienter som har blitt intubert(har hatt et rør satt inn i luftveiene).

Medisinsk Ordbok For Helsepersonell og Sykepleie (2012) bemerker at «Ambu» er et registrert varemerke For Ambu, Inc., og at begrepet «Ambu bag» kan være feil brukt av noen som et generisk produkt.

Maske. Farlex Partner Medical Dictionary (2012) definerer «maske» som «en enhet designet for å dekke munnen og nesen for administrasjon av inhalasjonsanestetika, oksygen eller andre gasser.»Når Det Gjelder Bvmer, er hovedformålet med masken å administrere oksygen. Masker kan også brukes i løpet av administrering AV HLR for å gi en sanitær barriere mellom redningsmannen og pasienten og sikre kvalitet åndedrett.

BVM. BVM står for » bag ventil maske. Farlex Partner Medical Dictionary (2012) definerer «poseventilmaske» som «et luftveisapparat som brukes til å dekke pasientens nese og munn og begynne å ventilere lungene mekanisk ved å klemme et reservoar av oksygen eller luft.»

HVORDAN OG AV HVEM BVMER BRUKES

Bvmer brukes av utdannede medisinske fagfolk og første respondenter. Dette inkluderer:

• EMTs
• Paramedikere
• Leger
• Sykepleiere

bvm ventilasjon brukes i medisinske nødsituasjoner der intubasjon eller andre luftveiskontroller ikke er mulige:

• For EMTs er OFTE bvm-ventilasjon det eneste alternativet for luftveishåndtering.
• FOR pediatriske pasienter er BVM-ventilasjon ofte det beste alternativet for luftveishåndtering før sykehus.
• BVM ventilasjon kan også brukes på sykehus for valgfri ventilasjon i operasjonsstuen når det ikke er behov for intubasjon.

BVM KOMPONENTER og FUNKSJONER

Filtre. Et filter kan plasseres mellom posen og masken enten før eller etter ventilen for å forhindre forurensning av posen.

Positivt endeekspiratorisk trykk. Noen Bvm har positive end-ekspiratorisk trykk (PEEP) ventilkontakter. Disse spesielle kontaktene gir bedre vedlikehold av det positive luftveistrykket.

Medisinering levering. En overbygd port kan legges til ventilenheten, noe som gjør det mulig å inhalere medisiner i luftstrømmen. Denne ekstra komponenten kan være nyttig for behandling av alvorlige astmapasienter i åndedrettsstans.

Luftveistrykkport. En dekket port kan legges til ventilenheten for å tillate en trykkovervåkingsenhet som skal festes. Trykkovervåkingsenheter gjør det mulig for redningsmenn å overvåke mengden trykk som genereres av tvungen lungeinflasjon.

trykkavlastningsventiler. Trykkavlastningsventiler eller «popup-ventiler» er ofte inkludert i pediatriske versjoner Av Bvm og noen voksne versjoner. Trykkavlastningsventilen forhindrer overtrykk av lungene. En bypass klipp er også inkludert med ventilen i tilfelle det må være ekstra trykk utover normal cutoff av ventilen.

Lagringsfunksjoner For Enheten. Noen poser er sammenleggbare for lagringsformål. Hvis en pose ikke er spesielt utformet med denne funksjonen, og posen lagres kontinuerlig komprimert, kan dette redusere posens elastisitet og effektivitet. ]

RETNINGSLINJER for BVM

hvor mye oksygen? American Heart Association (Aha) anbefaler At Bvmer skal levere puste på omtrent ett sekund i lengden under HLR.

Hvor ofte bør du klemme? AHA-retningslinjene for HLR anbefaler at for hver 30 brystkompresjoner som utføres under HLR, skal to gjenopplivingspust leveres når DU bruker EN BVM for luftveishåndtering.

Hvordan har AHA-retningslinjene endret seg over tid? American Heart Association (Aha) publiserer anbefalinger for BVM bruk under HLR. Deres nyeste retningslinjer ble publisert i 2015. Tidligere retningslinjer foreslått:

• Før 2010 anbefalte Aha-Retningslinjene å starte HLR med ventilasjon.
• før 2005 var det anbefalte forholdet mellom kompresjon og ventilasjon for voksne ved hjertestans 15: 2.

Hva sier AHA-retningslinjene for 2015? AHA 2015-Retningslinjene er de mest oppdaterte anbefalingene for bruk Av Bvm under HLR. Disse anbefalingene inkluderer:

• brystkompresjoner bør initieres før ventilasjon.
• et kompresjon-til-ventilasjon-forhold på 30: 2.
• hvert pust skal leveres over omtrent ett sekund.
• Passivt oksygen anbefales ikke over positivt trykk oksygen (bvm) under HLR.

hvordan bruker DU EN BVM under HLR? Basic Life Support Sequence (BLS) beskriver sekvensielle vurderinger og handlinger som er nødvendige i situasjoner der livsstøtte kan være nødvendig.

• hvis en pasient ikke reagerer og har unormal eller fraværende pust, bør nødleverandøren anta at pasienten har hjertestans.
• Ideelt sett utføres også en pulskontroll samtidig som helsepersonell kontrollerer pusten. Pulskontroller bør begrenses til maksimalt 10 sekunder, slik at brystkompresjoner ikke blir forsinket.
• brystkompresjoner bør begynne så snart som mulig for pasienter som kan lide av hjertestans. Redningsmenn bør begynne med brystkompresjoner for å minimere tiden det tar å starte brystkompresjoner.
• Når brystkompresjoner er igangsatt, bør en utdannet medisinsk redningsmann levere redningspust.
  • disse kan leveres enten gjennom munn-til-munn eller en pose-ventil-maske enhet.
  • det anbefalte forholdet mellom kompresjon og ventilasjon for voksne ved hjertestans er 30: 2. Det er for hver 30 brystkompresjoner, omsorgspersonen skal utstede 2 redningspust.
  • redningsmannen skal levere disse pustene under pauser i brystkompresjonene. Hvert pust skal leveres over en sekunders periode.

UTFORDRINGER MED POSEVENTILMASKE BRUK

Hvordan får du en skikkelig forsegling? En skikkelig tetning er en viktig del AV bvm ventilasjon. Faktorer som forutsier vanskelig bvm ventilasjon inkluderer pasienter som har ansiktshår, en høy kroppsmasseindeks, mangel på tenner, eller en historie med snorking. Pasienter over 55 år kan også ha vanskelig bvm ventilasjon. Maskene kommer i flere størrelser, og å velge riktig størrelse hjelper med å oppnå en skikkelig forsegling. Størrelsene inkluderer små, mellomstore og store, og maskene er laget for å passe på en rekke pasienter fra nyfødte til voksne. BVM-poser har også ulike typer nyere poser utstyrt med trykkventiler, og noen poser har enveisventiler som blokkerer inngangen til omgivende luft slik at et høyere oksygenivå kan ventileres.

Kan en bvm brukes av en redningsmann? I en redningssituasjon er det nødvendig med to redningsmenn for å bruke EN BVM riktig. En redningsmann utfører brystkompresjoner og den andre bruker BVM for å gi offeret med rescue breaths. Hvis en pasient ikke klarer å puste lett alene, men ikke opplever SCA og ikke er ellers bevisstløs, kan en person bruke EN BVM for å hjelpe pasientens pust.

POSITIV TRYKKVENTILASJON

Hva Er Positiv Trykkventilasjon? Positivt trykkventilasjon er når luftveistrykket påføres pasientens luftvei gjennom et rør, som ligner PÅ HVORDAN EN CPAP (Kontinuerlig Positivt Luftveistrykk) – enhet fungerer. Positiv trykkventilasjon ble innført som en enklere og mer effektiv ventilasjonsmetode på 1950-tallet. EN BVM skaper positivt luftveistrykk ved å tvinge luft inn i lungene, ligner på HVORDAN EN CPAP-enhet fungerer.

før positiv trykkventilasjon måtte respiratoriske pasienter stole på negative trykkmaskiner for mekanisk ventilasjon. Disse maskinene er mer ofte referert Til Som Jern Lungene. Negativ trykkventilasjon krevde en metallcylinder som dekket pasientens hele kropp opp til nakken. En vakuumpumpe ble deretter brukt til å skape et negativt trykk i sylinderens kammer. Dette negative trykket forårsaket pasientens bryst for å utvide seg. Endringen i trykk deretter forårsaket luften til å strømme inn i lungene. Når vakuumet ble reversert, forårsaket brystets elastiske rekyl pasienten å puste passivt ut.
hvordan Fungerer Positivt Trykkventilasjon? Det positive trykket på pasientens luftvei fører til at gassen strømmer inn i lungene til slutten av ventilatorpusten. Når luftveistrykket vender tilbake til null, forårsaker brystets elastiske rekyl et passivt pust ut.

hva er risikoen For Positiv Trykkventilasjon? Intubasjonen av pasienten (innføring av et rør i luftrøret) benyttes ofte ved påføring av positiv trykkventilasjon.

Endotracheal Tube Trauma

Intubasjon kan føre til komplikasjoner ved plassering av endotracheal tube. Disse komplikasjonene kan omfatte traumer til øvre luftveier og nesehulen; tannavulsjon; lacerasjon av oral-pharyngeal, vokalledninger eller luftrøret; hypoksemi, perforering og intubasjon av spiserøret. I tillegg kan langvarig bruk av endotrakeale rør føre til trakeal nekrose eller stenose, bihulebetennelse, lungebetennelse og glottisk ødem.

Lungetrauma

ventilasjonsprosessen kan også føre til komplikasjoner som lungeskade. Barotrauma kan oppstå når ventilasjon fører til at alveolene brister, som deretter tillater luft inn i pleuralrommet eller langs vaskulær bunt til mediastinum. Volutrauma kan også skyldes positiv trykkventilasjon. Volutrauma er den lokale overdistention av normale alveoler. Overdistention kan forårsake en inflammatorisk reaksjon som kan opprettholde den første lungeskade. Senking av tidevannsmengder og reduksjon av trykk bidrar til å forhindre disse potensielle positive trykkventilasjonsrisikoene.

Oksygen Toksisitet

oksygen toksisitet er forårsaket av produksjon av oksygen frie radikaler inkludert: superoksid anion, hydroksyl radikal, og hydrogen peroxide. Oksygen toksisitet kan føre til en rekke komplikasjoner, inkludert: mild tracheobronchitis, absorberende atelektase, og diffus alveolar skade. Nivået Av FiO2 som forårsaker oksygen toksisitet er ikke fast etablert, men den relaterte medisinske litteraturen antyder at Nivået Av FiO2 skal være 60% eller mindre i løpet av de første 24 timene med mekanisk ventilasjon.
Ventilatorassosiert Pneumoni (VAP)

Ventilatorassosiert pneumoni (VAP) er en ny infeksjon i lungeparenchymet som oppstår innen to dager etter intubasjon. VAP er en alvorlig komplikasjon med dødelighet nå så høyt som 50%. VAP har en estimert risiko for forekomst på 3% de første fem dagene etter intubasjon. Flere nye infeksjoner forekommer i traumer, brannsår eller nevrokirurgiske enheter enn i respiratoriske eller medisinske intensivavdelinger.

Indre Positivt Endeekspiratorisk Trykk (PEEP)

Indre positivt endeekspiratorisk trykk (PEEP) kan forekomme hos mekanisk ventilasjonspasienter som lider AV KOLS eller astma; fordi disse pasientene trenger lengre tid å puste ut og kan ha problemer med å puste helt ut før levering av neste mekaniske pust. Når dette skjer, beholdes en del av hvert pust i pasientens lunger, og hvis dette fortsetter uten korreksjon, vil luftveistrykket fortsette å øke til det punktet at volutrauma, barotrauma, hypotensjon, pasient-ventilator dyssynkroni eller til og med død kan forekomme.
Kardiovaskulær Påvirkning

endelig kan positiv trykkventilasjon også ha kardiovaskulære effekter. Disse effektene kan omfatte: redusere forspenning, hjerteutgang og slagvolum, samt redusert nyreblodstrøm, noe som kan føre til væskeretensjon. Positivt trykk i brystet kan også redusere blodstrømmen tilbake fra hodet, noe som kan øke agitasjon, delirium og søvnmangel.

TYPER OG ALTERNATIVER AV BVMS PÅ MARKEDET

det finnes dusinvis av merker og modeller Av BVMs tilgjengelig på markedet. Ulike merker produserer Bvmer med en rekke funksjoner. Mange Bvm er laget for å være engangsbruk, mens andre er gjenbrukbare etter rengjøring. NOEN ER LAGET AV PVC og andre er laget av silikon, men de fleste er latexfrie. Noen Bvmer kommer med spesielle ventiler. Og resuscitators selges ofte med masker som varierer i størrelse fra nyfødt til voksen. Spesialitet Bvm har selv blitt opprettet for giftige atmosfærer som branner og kjemiske utslipp.

prisene På BVMs kan variere sterkt avhengig av de inkluderte funksjonene. Grunnleggende, engangs Bvm Er den billigste, starter på rundt $16 per resuscitator. Engangs Bvmer med spesielle ventiler eller sammenleggbare poser kan nå nær $ 50 per resuscitator. Gjenbrukbare Bvmer har en tendens til å være dyrere enn deres disponible kolleger. En grunnleggende gjenbrukbar BVM vil koste over $200. Spesialitet, gjenbrukbare BVMs kan koste enda mer med varmebestandig, gass-filtrering Ambu Militære Mark III koster over $ 600 for en enhet.
AMBU Veske

«Ambu Bag» er et Av De mest populære merkene For Bvmer. AMBU Bag SPUR II resuscitator er designet for enkelt pasient bruk, så det er disponibel. Det er også latexfritt for å unngå potensielle allergiproblemer. Dette resuscitator selges med en nyfødt, spedbarn, pjokk, eller voksen maske, og en oksygen reservoar. Noen modeller selges også med EN PEEPVENTIL. Ambu gjør også gjenbrukbare modeller.

Ambu Mark IV Gjenbrukbar Resuscitator leveres med Ambus unike dobbeltveggpose, som forbedrer grepet, gir rask rekyl og gir optimalt volum. Ambu Mark IV Baby inneholder også en trykkbegrensende ventil. Ambu gjør også spesialitet BVMs designet spesielt for giftige miljøer, inkludert branner og kjemiske utslipp. Det Militære Mark III har et butyl ytre deksel med et gassfilter, og det kan bli utsatt for høye temperaturer.
Laerdal Bag

Laerdal Medical er en annen produsent Av Bvm, Og Deres Bag II Engangs Resuscitator ligner AMBU Bag SPUR II. DET er en engangs, latexfri resuscitator tilgjengelig med en baby -, barn-eller voksenmaske. Laerdal Lager Også Den Gjenbrukbare Laerdal Silicone Resuscitator (LSR). Som navnet antyder, kan denne modellen brukes mer enn en gang og er laget av silikon. Silikonet gir bedre poseutvidelse, og det kan enkelt demonteres for rengjøring etter bruk.

Nasco Engangs Resuscitator

Nasco produserer Også Bvmer. Nascos Engangs Resuscitator er tilgjengelig med: en ikke-rebreathing ventil som leder utånding bort fra omsorgspersonen; en medisinport; EN PEEP-tilkobling; en svingbar pasientforbindelse; og en sammenleggbar pose. Den engangs resuscitator selges med masker størrelse for spedbarn, barn og voksne.
HLR Rask BVM

HLR Prompt er en annen produsent Av BVMs. HLR Prompt BVM er disponibel og laget AV PVC. Det er også gjennomsiktig slik at omsorgspersonen visuelt kan kontrollere operasjonen.

PerSys Medisinsk Lomme BVM Taktisk

PerSys Medicals Lomme BVM Tactical er sammenleggbar og kompakt. Den er laget av medisinsk silikon, og selv om den er engangsbruk, kan den rengjøres og gjenbrukes til treningsformål. Pocket Bvm Tactical er kompatibel Med E. T. Rør og PEEP ventiler. Bærevesken kommer i blått, oransje, svart og grønt.

HISTORIE AV BVM og VENTILASJON

Medisinske omsorgspersoner på 1950-tallet ble møtt med polioepidemien der pasientens respiratoriske stasjoner ble kompromittert til det punktet at mange poliopasienter døde som følge av kvelning på deres slim. Åndedrettsproblemene hos poliopasienter ble ytterligere komplisert av de store negative trykkventilene eller Jernlungene som gjorde det vanskelig å få tilgang til pasienten.

Fast Bestemt på å bidra til å løse disse medisinske problemene, tok tysk oppfinner Holger Hesse utfordringen med å finne opp nye medisinske produkter. I 1953 begynte Hesse å samarbeide med dansk anestesiolog Henning Ruben, og paret begynte å oppfinne produkter designet for å hjelpe barn lammet av polio. Hesses første kjente oppfinnelse var sugepumpen, som opprinnelig ble brukt til å rense luftveiene til poliopasienter.

etter å ha lindret problemet med sekresjoner i luftveiene hos poliopasienter, begynte Hess Og Ruben å takle det gjenværende problemet med å gi pust til bedøvede og lammede pasienter. I 1953 introduserte paret den første BVM, som besto av en kompakt gummipose koblet til en gummimaske med en ventil. Gummislang på enden av posen kan også koble til en oksygentank, men hvis ingen oksygentanker var tilgjengelige, kunne posen også bruke omgivende luft.

BVM arbeidet ved først å plassere masken over pasientens ansikt. Når posen ble presset, ble luften tvunget inn i pasientens luftvei. Når posen ble sluppet, blir den automatisk oppblåst. Denne enkle designen gjorde det enkelt å bruke ikke bare for anestesiologer, men for enhver medisinsk omsorgsperson. Produktet ble tilgjengelig på markedet i 1956, og det ble møtt med umiddelbar suksess.