Last Ned Case Study
Presentasjon
en 64 år gammel Mann fra New Jersey presenterer til sin primære omsorg lege klaget over et hovent venstre kne. Pasienten uttalte at hevelsen begynte omtrent 1 uke før etter å ha spilt 18 hull golf. Han nekter feber, traumatisk skade på kneet eller andre systemiske symptomer. Den fysiske eksamen er viktig for varm, øm hevelse i venstre kne.
Lab Testing
Basert på legens kliniske differensial, var det bekymring for gikt eller infeksjon. Et aspirat av knevæsken ble sendt til celletall, Gram flekk, bakteriekultur og væskeutstryk for å se etter tilstedeværelse av krystaller (gikt). Gram flekken viste mange hvite blodlegemer (WBC) og ingen organismer sett (NOS). Bakteriekulturen var negativ og celleantallet i væsken viste en differensial på 81% nøytrofiler, 8% lymfocytter og 11% monocytter. Væsken var også negativ for krystaller. Basert på de negative laboratorieresultatene og utendørs eksponering, bestilte legen ytterligere testing for Lyme sykdom. Lyme immunoblot løp på denne pasienten var positiv For Lyme antistoffer. En polymerasekjedereaksjon (PCR) test ble utført på leddvæsken til denne pasienten for å herske i nærvær av organismer i væsken og aktiv infeksjon.
Symptomårsak
differensialdiagnosen hos denne pasienten består av en rekke årsaker som traumer, leddgikt, spredt gonokokkinfeksjon, Lyme sykdom, septisk artritt (vanligvis forårsaket Av Staphylococcus aureus), gikt eller pseudogout (urinsyre eller kalsiumpyrofosfatdihydrat krystaller i leddet) eller systemiske autoimmune sykdommer som psoriasis og revmatoid artritt. Siden den første laboratorietesting beskrevet ovenfor var negativ, ytterligere testing for Lyme sykdom viste seg gunstig. Pasientserumet var positivt For Borrelia burgdorferi (det forårsakende middel For Lyme sykdom), i likhet med pasientens leddvæske, som var POSITIVT VED PCR. Den endelige diagnosen i denne pasienten var Sent Spredt Stadium Lyme Sykdom. Pasienter med ubehandlet Lyme sykdom kan oppleve leddsmerter og hevelse måneder til år etter den første Flåttbitt.
Behandling
Behandling for Lyme sykdom består vanligvis av doksycyklin om andre antibiotika er også effektive.