DBT: Hva Er Dialektisk Adferdsterapi?

hvis du har et barn med psykiatriske eller atferdsproblemer, er det en god sjanse for at du har hørt om mindfulness og kognitiv atferdsterapi (CBT), to forskjellige tilnærminger til å hjelpe barn med alt fra testangst til depresjon. Men det er en annen veldig lovende terapi som kombinerer elementer av begge. DBT, eller dialektisk atferdsterapi, er et intensivt, svært strukturert program som er tilpasset spesielt for ungdom med ekstrem emosjonell ustabilitet, inkludert selvskader og selvmordstanker.

det «dialektiske» i DBT betyr at terapien virker ved å håndtere to ting på en gang som kan virke motstridende: aksept av følelser (mindfulness) og lære å bruke tenkning for å endre følelser (CBT). Det er i utgangspunktet «‘jeg gjør det beste jeg kan’ på den ene siden, » bemerker Dr. Alec Miller, professor Ved Institutt For Psykiatri og Atferdsvitenskap Ved Albert Einstein College Of Medicine «og» jeg trenger å gjøre det bedre. Det er en dialektisk sannhet.»

En kort historie OM DBT

Dialektisk atferdsterapi ble utviklet Av Dr. Marsha Linehan på 1970-tallet for å behandle voksen borderline personlighetsforstyrrelse – en psykisk lidelse med symptomer som spenner fra kroniske selvmordstanker og / eller selvskadende atferd til angst og depresjon. Disse pasientene ble vanligvis tenkt som «vanskelig», om ikke umulig, å behandle. Dr. Linehan omdefinerte lidelsen, reframing den som et spesifikt problem av følelsesreguleringssystemet som kan løses med en strukturert intervensjon.

Personer med borderline personlighetsforstyrrelse har problemer med å regulere humøret, noe som fører til impulsivitet og konflikt i mellommenneskelige forhold. Som, igjen, ofte etterlater dem følelsen misforstått av andre rundt dem. Først prøvde Dr. Linehan tradisjonell CBT, som legger vekt på å bruke bevisste tanker for å konfrontere og forandre problematiske følelser. Hun var mislykket med sine pasienter. Så hun prøvde en mye mer akseptbasert tilnærming som kom ut av hennes meditasjon og mindfulness praksis. Dette mislyktes også.

» så da hadde hun denne strålende epiphany, » sier Dr. Miller. «Blander akseptstrategiene for oppmerksomhet med ENDRINGSTEKNOLOGIENE TIL CBT for å skape denne dialektiske adferdsterapien.»

Hvordan FUNGERER DBT?

DBT-behandling er utviklet for å hjelpe med ekstrem emosjonell ustabilitet, som klinikere kaller » dysregulering — – manglende evne til å håndtere intense følelser. Dysregulering fører til impulsiv, selvdestruktiv eller selvskadende atferd. MÅLET MED DBT er å lære ungdom teknikker for å hjelpe dem å forstå sine følelser uten dom-mindfulness komponent – og også å gi dem ferdigheter og teknikker for å håndtere disse følelsene og endre atferd på måter som vil gjøre livet bedre. Men det krever arbeid og engasjement.

Relatert: Hva Driver Selvskading og Hvordan Man Behandler Det

DBT for ungdom innebærer individuell terapi og gruppeferdighetstrening, hvor foreldre og tenåringer lærer sammen. Tilbakemeldingen fra foreldre, Sier Dr. Jill Emanuele, en klinisk psykolog Ved Child Mind Institute, er: «hvor har disse ferdighetene vært hele mitt liv ? Jeg trenger også disse ferdighetene.»Andre komponenter inkluderer telefonkonsultasjon (pasienter oppfordres til å ringe sine terapeuter når de føler trang til selvskading), familieterapi og ukentlige konsultasjonsteammøter hvor terapeuten sjekker inn med andre fagfolk for å konsultere saken.

Hvilke ferdigheter lærer DBT?

dbt ferdighetstrening er veldig strukturert; for ungdom består den av fem moduler:

• Mindfulness ferdigheter: å være tilstede i øyeblikket og forstå tegn på uregulerte følelser
• Emotion regulation ferdigheter: Å Takle vanskelige situasjoner ved å bygge hyggelige, selv beroligende opplevelser for å beskytte mot følelsesmessige ekstremer. «Spesielt med tenåringer, «sier Dr. Emanuele,» det er et stort fokus på den fysiske kroppen: å spise riktig, få nok søvn, ta medisinen og unngå narkotikabruk.»
• Mellommenneskelige effektivitetsferdigheter:» Det er ofte samspill med andre som er de negative utløserne for impulsiv atferd, » Dr. Emanuele sier. Hensikten er å lære ungdom hvordan å samhandle mer effektivt med andre, og gjøre dem i stand til å føle seg mer støttet av andre.
• Nødtoleranse ferdigheter: «Det er å kunne gjenkjenne oppfordringer til å gjøre ting som ville være ineffektive, for eksempel å skade seg selv eller prøve å drepe seg selv» og bevisst kontrollere dem, sier Dr. Emanuele.
• Walking the middle path skill: Barn og foreldre lære å validere hverandre, hvordan å inngå kompromisser og forhandle, og hvordan å se den andre personens side av ting. «Det har å gjøre med å anerkjenne flere sannheter i tenårene» og foreldrenes verdenssyn i motsetning til «jeg har rett og du har feil», forklarer Dr. Miller .

Hva ER DBT brukes til å behandle hos ungdom?

Borderline personlighetsforstyrrelse ble historisk sett ansett som noe som ikke kunne diagnostiseres hos en person under 18 år. Men mange klinikere, inkludert Dr. Emanuele og Dr. Miller, føler nå at symptomer på lidelsen utvikler seg hos noen ungdommer, og den svekkende bergbanen av ekstreme følelser de opplever, kan effektivt behandles med DBT.

DBT har også vist seg effektiv i behandling av emosjonell ustabilitet og alvorlige atferdssymptomer-selvskading og selvmordstanker eller forsøk-sett hos ungdom med andre diagnoser, inkludert:

• Stoffmisbruk
• Spiseforstyrrelser
• Depresjon
• Bipolar lidelse
• Forstyrrende atferdsforstyrrelser
• ADHD
• Angst

«Dbt, «sier Dr. Emanuele,» brukes til å behandle ungdom med flere problemer som ofte inkluderer suicidalitet eller selvskadende atferd. Nøkkelordet her er flere.»

DBT: en ungdoms perspektiv

Rachel Monasch hadde det ikke lett som barn. Da hun var liten, holdt morens kroniske sykdom henne på sykehuset i lang tid. Hun utviklet alvorlig angst tidlig i livet og hadde problemer med å få venner på skolen. Til slutt utviklet hun en spiseforstyrrelse og på 13 hun begynte å skade seg selv. På 15, Rachel sier, «jeg hadde jeg antar hva du vil kalle et sammenbrudd. Jeg tilbrakte mesteparten av året ut av skolen.»Rachel hadde vært i terapi i lang tid, men det var for det meste ustrukturert samtaleterapi sammen med medisinering. Da hun begynte å slite med selvmordstanker hun ble innlagt på sykehus i en ungdomsenhet på et sykehus som hun beskriver som skremmende og traumatisk. «Jeg ble angrepet av en annen pasient, og de gjorde ikke noe.»Rachel sier at hun kom ut mer deprimert enn da hun gikk inn .

Relatert: Teen Selvmord: Hva Er Risikofaktorene?

men så byttet hun til en terapeut som spesialiserte SEG PÅ DBT. Den klinikeren fikk henne innmeldt i en 28-dagers DBT «boot camp» for ungdom som også hadde et spiseforstyrrelsesprogram. «VI lærte OG praktiserte DBT hele dagen, hver dag, i 28 dager,» sier hun. Nå, et år senere, Rachel gjør det veldig bra. Hun finner noen av verktøyene hun lærte I DBT mer nyttige enn andre, så det er der hun fokuserer sin energi. «Nødtoleranse, oppmerksomhet og følelsesmessige reguleringsevner er de store for meg,» sier hun. «Jeg kjemper ikke med folk eller egentlig foreldrene mine, så de mellommenneskelige effektivitetsferdighetene er ikke så nyttige for meg.»

Rachel stoler tungt på dagbokskort-daglige logger som sporer hennes stemninger og følelser, hva som utløste dem, hvordan hun reagerte på dem både positivt og negativt—og samlingen av ferdigheter hun har kommet opp med for å håndtere ubehagelige følelser. Hun har 19 så langt. Hun gjør også mye pust for å sentrere seg selv.

Ifølge Rachels far, » REDDET DBT livet hennes.»Men Rachel sier Det er ikke helt så enkelt. «Jeg vil si litium pluss DBT og en stor terapeut reddet livet mitt.»

Hva gjør Du Hvis Du Er Bekymret For Selvmord
Hva Er Symptomene På Depresjon Hos Tenåringer?