Sist Oppdatert: mandag 4. februar 2013
Diagnostisering av problemer med skulderruhet
for at skulderen skal fungere effektivt, må jevn bevegelse forekomme i en rekke kritiske ledd og bevegelsesgrensesnitt. Disse inkluderer leddene:
- mellom humerus og scapula (glenohumeral eller «ball og socket» ledd)
- mellom kragebenet og scapulaen (akromioklavikulært ledd) og
- mellom kragebenet og brystbenet (sternoklavikulært ledd).
Jevn bevegelse må også forekomme ved bevegelsesgrensesnittene:
- mellom skulderbladet og brystveggen (scapulothoracic motion interface) og
- mellom overarmen og det omkringliggende vevet (humeroscapular motion interface).
Ruhet fanger sliping knaser eller knipser på noen av disse stedene kan forstyrre funksjonen av skulderen.
Bare fordi støy produseres ved å bevege skulderen, betyr det ikke at et alvorlig problem er tilstede. På den annen side tap av glatt bevegelse av skulderen kan frata felles av sin normale komfort utvalg av bevegelse og funksjon.
en god historie og fysisk undersøkelse sammen med kvalitet vanlig Røntgen gir tilstrekkelig informasjon til å diagnostisere de fleste av de viktige problemene med skulder ruhet.
Evaluering av
Grov Skulder:
Ledd og
Bevegelsesgrensesnitt
det er fem områder hvor glatthet er nødvendig for skulderfunksjonen.
Bruskledd
Tre av disse er brusk til bruskledd: glenohumeral akromioklavikulær og sternoklavikulær ledd. Disse leddene stabiliseres av leddkapsler leddbånd og intraartikulær labra eller menisci. Glattheten i bruskflatene er i fare for medfødt metabolsk traumatisk degenerativ septisk og ikke-septisk inflammatorisk leddsykdom. Ved å velge lenkene i avsnittene nedenfor kan du se noen av de nødvendige og tilstrekkelige kriteriene vi bruker for å gjøre ulike diagnoser av skulderruhet.
Fem områder
Kollaps av benet som støtter leddoverflaten kan være forårsaket av avaskulær nekrosetumor eller osteomyelitt. Labrale tårer eller løse kropper kan bli interposed mellom leddflatene forårsaker felles ruhet.
ved glenohumeral felles produserer forskjellige prosesser forskjellige mønstre av felles overflateødeleggelse.
i degenerative leddsykdom glenoid brusk og subchondral bein er vanligvis slitt posteriorly noen ganger forlater intakt leddbrusk anteriorly. Brusken i humeral hodet er erodert i en» Friar Tuck » mønster av sentrale skallethet ofte omgitt av en kant av gjenværende brusk og osteophytes. Hvis lignende funn oppstår etter en skade eller annen årsak tilstanden kalles sekundær degenerativ leddsykdom.
i inflammatorisk artritt som revmatoid artritt i skulderen brusken er vanligvis ødelagt jevnt over humeral og glenoid felles flater.
Cuff tear artropati oppstår når en kronisk stor rotator cuff defekt utsetter avdekket humeral leddbrusk til slitasje av under overflaten av coracoacromial buen. Erosjonen av humeral leddbrusk begynner overlegent i stedet for sentralt. Neurotrofisk artropati oppstår i forbindelse med syringomyelia diabetes eller andre årsaker til felles denervering. Den felles og subchondrale bein er ødelagt på grunn av tap av trofiske og beskyttende effekter av nerveforsyningen.
i kapsulorrhaphy artropati før kirurgi for glenohumeral ustabilitet fører til felles overflate ødeleggelse. I denne situasjonen overdreven fremre eller bakre capsulorrhaphy produserer obligate oversettelse som tvinger hodet av humerus ut av sin normale konsentriske forhold til glenoid fossa. Den eksentriske glenohumeral kontakten øker kontakttrykk og felles overflateslitasje. Oftest over innstramming av fremre kapsel produserer obligate posterior oversettelse posterior glenoid slitasje og sentral slitasje av humeral leddbrusk.
de to andre stedene som krever glatthet er atypiske artikulasjoner: scapulothoracic motion interface og nonarticular humeroscapular motion interface. På disse stedene oppstår bevegelse mellom vevsplanene i stedet for på leddene foret med leddbrusk.
Malalignment av glideflatene overflate uregelmessigheter eller fortykkelse av interposed vev kan forstyrre jevn bevegelse på disse artikulasjonene. En av de vanligste av disse kliniske tilstandene er subakromial slitasje.
Glatthet og bevegelse
begrepene glatthet og bevegelse er nært beslektet. Hvis glenohumeral felles flater er grov på grunn av degenerative glenohumeral felles sykdom for eksempel skulderen vil ha en markert tendens til å bli stiv. Restaurering av funksjon til en slik ledd kan kreve ikke bare en resurfacing artroplastikk for å gjenopprette glenohumeral glatthet, men også en kapselfrigivelse og seneforlengelse for å gjenopprette bevegelse. Men mangel på glatthet og stivhet trenger ikke sameksistere. Avaskulær nekrose med sammenbrudd av subchondral bein berøver skulderen av normal glatthet, men er vanligvis ikke forbundet med stivhet. Omvendt fratar en frossen skulder en skulder av sin bevegelse ennå felles overflateruhet er ikke til stede. Fordi disse to parametrene av normal felles funksjon er skjelnes og krever separat og distinkt behandling vi diskutere dem i to ulike seksjoner.
Historie
historien inneholder en beskrivelse av problemets begynnelse mekanismen for eventuelle skader og arten og utviklingen av funksjonsvansker. Systemiske eller polyartikulære manifestasjoner av sepsis degenerativ leddsykdom eller revmatoid artritt kan gi nyttige ledetråder. En tidligere historie med steroidmedisinbrudd eller arbeid på dybder kan tyde på diagnosen avaskulær nekrose. Tidligere skade eller kirurgi øker risikoen for infeksjon arrdannelse eller unormale overflatekonturer. Stillstand kan gi opphav til unormale relative posisjoner av bevegelige flater.
symptomene fra mangel på glatthet oppstår vanligvis under bruk av skulderen. Ofte kan pasienten beskrive visse bevegelser som er problematiske eller spesifikke manøvrer som kreves for å «låse opp» eller komme forbi et bestemt stikkpunkt. Noen ganger vil pasienter beskrive en følelse av tilsynelatende ustabilitet eller uønsket skifting av skulderen. Stillingene og omstendighetene som fremkaller det funksjonelle problemet må være nøye definert i historien. Pasienten bør også bli spurt om responsen av skulderen til tidligere behandling inkludert øvelser injeksjoner fysioterapi og kirurgi.
pasientens alder på presentasjonstidspunktet kan gi verdifulle ledetråder til diagnosen. Vi har noen data om alderen på presentasjonstidspunktet for: degenerativ leddsykdom (se figur 1) revmatoid artritt (figur 2) kapsulorrafi artropati (figur 3) avaskulær nekrose (figur 4) og mansjett tåre artropati (figur 5).
den fysiske undersøkelsen
Fysisk undersøkelse inkluderer nøye observasjon av pasientens holdning for asymmetrisk skulder hengende og muskelatrofi. Rytmen av aktiv rotasjon og høyde i forskjellige plan observeres for brudd i kontinuitet. Pasienten blir bedt om å demonstrere noen manøvrer som produserer ruhet fange knipser eller låsing og å lokalisere stedet av problemet ved å peke med motsatt finger. Pasienter er vanligvis ganske i stand til å indikere en av de fem anatomiske områder vanligvis forbundet med ruhet.
sensor kan hjelpe skille scapulothoracic ruhet fra glenohumeral problemer eller fra problemer på humerothoracic bevegelse grensesnittet ved selektivt å begrense bevegelse på første ett sted og deretter den andre. Shrugging protracting og trekke scapula mens sensor forbyr glenohumeral bevegelse tillater uavhengig vurdering av glatthet av scapulothoracic bevegelse grensesnitt. Palpasjon for stedet for grovhet kan lokalisere problemet til den overlegne mediale grensen til ryggraden av scapulaen. Alternativt roterende og heve armen mens sensor stabiliserer krageben acromion og scapular ryggraden på brystveggen tillater uavhengig evaluering av glenohumeral felles og humeroscapular bevegelse grensesnitt. Ruhet i subakromial område av nonarticular humeroscapular bevegelse grensesnittet er vanligvis manifestert på rotasjon av armen nær 90 grader av humerothoracic høyde en posisjon der kapselen er normalt lax. Crepitance på denne manøveren som gjengir pasientens klage utgjør en positiv subacromial » slitasje tegn.»Ruhet mellom subscapularis innsetting og kort hode av biceps er tydelig på rotasjon av armen på siden mens biceps er isometrisk strammet. Crepitance på glenohumeral felles er ofte best palpated baktil like under vinkelen på acromion. Det kan fremheves ved å trykke humerus mot glenoid mens leddet roteres. Symptomer fra sternoklavikulære eller akromioklavikulære ledd er vanligvis enkle å lokalisere på fysisk undersøkelse.
tenoren samt plasseringen av støyen gir en anelse om dens etiologi. For eksempel produserer en snapping scapula vanligvis en lavfrekvent clunking som ligner på støyen som produseres når to sett med knokler gnides mot hverandre. Subakromial slitasje produserer vanligvis en høyere pitched crepitance som lyden av vatt opp et stykke papir. Tørr bein-på-bein rist er typisk for ruhet av glenohumeral leddbrusk produsere et gitter som sandpapir på tre.
fordi skulder ruhet kan være ledsaget av skulderstivhet og svakhet området glenohumeral og scapulothoracic bevegelse og styrken av skulder motorer bør registreres.
Røntgenbilder
historie og fysisk undersøkelse skal peke på den sannsynlige årsaken og den funksjonelle betydningen av grovheten. Den kliniske undersøkelsen vil foreslå hvilke røntgenbilder som kan være nyttige. Dermed er den radiografiske evalueringen tilpasset pasientens kliniske presentasjon i stedet for bestilt som en del av en «rutine.»
Scapulothoracic ruhet bør vurderes av en anteroposterior visning i planet av scapula (se figur 6) og ved en sideriss i planet av scapula (se figur 7) for å avsløre osteochondromata eller malunited frakturer av scapula eller ribber. Datastyrt tomografi (CT) kan bidra til å lokalisere nettstedene til bestemte enheter, men har minimal verdi i å evaluere en snapping scapula som følge av unormal holdning.
en konet nedvisning av akromioklavikulær ledd og en aksillær radiografi gir en god to-plan evaluering av denne artikulasjonen.
Sternoklavikulær ruhet kan best evalueres MED EN CT-skanning.
glenohumeral ledd er radiografert ved hjelp av en anteroposterior visning i scapulaens plan og en ekte aksillær visning. Hvis armen er plassert i «sentrert stilling» er midten av humeral leddflaten midt i glenoid fossa(se figur 8). En anteroposterior utsikt og en aksillær visning tatt med armen i denne sentrerte posisjonen gir gode muligheter til å evaluere tykkelsen av bruskrommet mellom subchondralbenet i humerus og glenoidet for å vurdere regelmessigheten av subchondralbenet og å evaluere enhver oversettelse av humerushodet i forhold til glenoid. Den anteroposterior radiografen tatt i scapular planet med armen i sentrert posisjon plasserer humeral nakke i maksimal profil som er nødvendig for nøyaktig bruk av en humeral protese mal.
Figur 1 – Alder på tidspunktet
presentasjon for
degenerativ leddsykdom
Figur 2 – Alder på tidspunktet
presentasjon for
revmatoid artritt
figur 3 – alder på Tidspunktet
Presentasjon for
kapsulorrafi artropati
figur 4 – alder På tidspunktet For
presentasjon For avaskulær
nekrosisavaskulær nekrose
figur 5 – alder på den tiden
av presentasjon for
mansjett tåre artropati
Figur 6 – Anteroposterior
se i planet av scapula
Figur 7 – Sidevisning
i planet av scapula
figur 8
figur 9 – røntgenbilder
av generativ leddsykdom
figur 10
figur 11
Tilfeldig Anatomien til den proksimale humerus og forholdet mellom scapula på brystveggen gjør det mulig å skaffe røntgenbilder som samtidig avslører profilen til den proksimale humerus og glenoid. Fordi dette synet sentre hodet av humerus på glenoid det også er projeksjonen mest sannsynlig å avsløre tynning av det sentrale aspektet av humeral leddbrusk typisk for degenerative leddsykdom («Friar Tuck» mønster) mens røntgenbilder med armen i andre posisjoner kan indikere tilstedeværelse av et tykkere lag av brusk i periferien av hodet.
den relevante anatomien er grei. Planet av scapula gjør en 35 graders vinkel med thoraxens plan. Den humerale nakken er i 35 grader av retroversjon med hensyn til underarmen til den bøyde albuen. Den humerale nakken er også 45 grader med den lange aksen til humeralakselen. Således hvis underarmen til den bøyde albuen er vinkelrett på thoraxens plan og hvis humerus bortføres 45 grader, er midten av humeralhodet spiss i midten av glenoid. Med armen i denne posisjonen vil en anteroposterior radiograf i scapulaens plan avsløre de ønskede forholdene (se figur 8).
ved degenerativ leddsykdom viser disse røntgenbildene (se figur 9) typisk innsnevring av bruskrommet mellom humeralhodet og osteofytformasjonen av glenoid sklerose og et bakre slitemønster der humeralhodet er bakre subluxert i forbindelse med erosjon av den bakre halvdelen av glenoid. Denne bakre subluxasjonen kan være spesielt markert i kapsulorrafi artropati (se figur 10). I avaskulær nekrose er det overordnede radiografiske funnet sammenbrudd av subchondralbenet i humerushodet. Ved fremskreden revmatoid artritt (se figur 11) omfatter de dominerende funnene vanligvis tap av bruskrommet mellom humerus og glenoid erosjoner ved kantene av humerale leddflater medial erosjon av glenoid og generalisert osteopeni; disse endringene er ofte symmetriske som påvirker begge glenohumeral leddene.
den benete anatomien til humeroscapular bevegelsesgrensesnittet kan ses på anteroposterior-visningen i scapulaens plan. Disse røntgenbildene kan avsløre en innsnevret radiografisk akromiohumeral intervall sklerose av underoverflaten av acromion acromial anomalies traction spurs i coracoacromial ligament og malunited eller nonunited frakturer av acromion. Disse synspunktene kan demonstrere andre mulige årsaker til ruhet i nonarticular humeroscapular bevegelse grensesnitt som anomalier av den proksimale humerus malunited tuberosity frakturer og funksjonelt signifikante kalsiumavleiringer i mansjetten sener. Vi har ikke funnet formen på acromion selv å være nyttig for å skille de skuldrene som har subakromial grovhet fra de som ikke gjør det.
Avbildning av rotatorcuffen utføres kun dersom Det vil påvirke pasientbehandlingen. Hvis pasienten oppfyller våre kriterier for utforskning av det subakromiale rommet som beskrevet nedenfor, vil vi vanligvis unngå mansjettbilder fordi vi vil kunne evaluere mansjetten direkte ved kirurgi og vil ha fått preoperativt pasientens tillatelse til å utføre enhver indikert mansjettoperasjon.
Livskvalitet
Ved Hjelp Av Den Enkle Skuldertesten samlet vi data om funksjonelle effekter av noen vanlige årsaker til skulderruhet når pasientene ble presentert for evaluering. Vi har data for degenerativ leddsykdom (figur 12) revmatoid artritt (figur 13) kapsulorrafi artropati (figur 14) avaskulær nekrose (figur 15) og mansjett tåre artropati (figur 16).
Vi har også gjennomført en omfattende studie av «Pasientens Egenvurdering Av Helsestatus og Funksjon Ved Glenohumeral Degenerativ Leddsykdom» som vi presenterer her.
Orthopedists er svært opptatt av å optimalisere livskvaliteten for sine pasienter. Kvantifisering av helsestatus og funksjon er sentralt for å forstå virkningen av kroniske muskel-og skjelettlidelser og for å bestemme effektiviteten av ulike styringsstrategier. Med den økende interessen for å håndtere helse og helsevesen, kan slike målinger bidra til å avgjøre hvilke forhold og hvilke behandlinger som fortjener høyeste prioritet.
det Er nylig etablert pasientenes egenevalueringsskjemaer som meningsfulle og praktiske verktøy for å vurdere helsetilstand og funksjon. Effektene av muskuloskeletale forhold er ofte ganske tydelige for pasienten; derfor er disse effektene lett påviselige ved pasientens egenvurdering.
formålet med denne artikkelen er:
- å demonstrere praktisk bruk av kontorbasert pasientvurdering i dokumentasjon av helsestatus og funksjon i en populasjon av personer med veldefinert muskuloskeletale tilstand: primær glenohumeral degenerativ leddsykdom
- for å sammenligne helsestatusresultatene med de som forventes i en generell befolkning som er aldersmatchet og
- for å bestemme hvilke generelle helsestatusparametere som var mest forbundet med tap av skulderfunksjon.
Metoder: Pasientpopulasjon
denne studien gjelder 103 påfølgende pasienter som presenterer for seniorforfatteren for evaluering og behandling av primær glenohumeral degenerativ leddsykdom. Hver pasient møtte etablerte nødvendige og tilstrekkelige forhold for denne tilstanden. Syttisju var mann tjueseks kvinne. Gjennomsnittsalderen var sekstitre år (±13 SD-område 30-94). Seksti-tre var rett dominerende trettiåtte ble igjen ikke-dominerende syv var igjen dominerende og fem var rett ikke-dominerende.
egenvurdering av helsetilstand
hver pasient fylte ut et spørreskjema bestående av trettiseks spørsmål om sin generelle helsetilstand Kortskjemaet-36 (SF 36). Helsestatusspørsmålene ble scoret ved hjelp av en etablert protokoll og omgjort til åtte helsestatusparameterscore for hver av dem» 100 «representerte den mest sunne og» 0 » den minst sunne poengsummen. Dataene fra de 103 forsøkspersonene med primær glenohumeral degenerativ leddsykdom ble sammenlignet med de publiserte resultatene ved bruk av samme helsestatus spørreskjema for tre separate befolkningsbaserte helsestatusundersøkelser: Geisinger Health Plan Survey (1 760 fag) AT&T American Trans Tech» MASH » Trial (702 fag) Og Northwest Area Foundation Health Survey (1 814 fag). I utgangspunktet ble sammenligningen gjort for menn og kvinner separat, men kjønnsrelaterte forskjeller var små, og disse er utelatt fra denne presentasjonen på grunn av korthet. Referansedatakohortene ekskluderte ikke pasienter med komorbiditet. For de fagene under sekstifem år inkluderte de mest utbredte kroniske sykdommene kronisk ledsmerter (11,1%) leddgikt (9.6%) astma hypertensjon og synshemming. Blant fagene over en alder av sekstifem de mest utbredte forholdene var leddgikt (56,3%) kronisk ryggsmerter (37,5%) hypertensjon angina og gastrointestinale problemer. Dermed representerer de refererte dataene et tverrsnitt av de studerte populasjonene og representerer ikke helsestatusen til sykdomsfrie individer.
helsestatusskårene FOR SF 36 er aldersavhengige; dermed ble både dataene på våre pasienter og referansekohortdataene grafisert som en funksjon av pasientens alder. For hver helsestatusparameter betyr midlene pluss ett standardavvik og midlene minus ett standardavvik for den kombinerte referansekohorten ble plottet. For hver helsestatusparameter ble prosentandelen av pasientene mer enn ett standardavvik under gjennomsnittet bestemt ut fra disse grafene.
egenvurdering av skulderfunksjon
hver pasient fullførte tolv spørsmål om funksjonen til skulderen Den Enkle Skuldertesten (Sst ). Sammenligning av skulderfunksjonsdata var ikke tilgjengelig for den samme populasjonen som ble brukt for helsestatusreferansen. I stedet sammenlignet vi skulderfunksjonen til våre pasienter med 80 personer i alderen 60-70 år som ikke hadde noen tydelig skulder sykdom på en standardisert historie fysisk og ultrasonografisk undersøkelse av rotator cuff. Av disse 80 pasientene kunne alle utføre alle tolv av de enkle skuldertestfunksjonene bortsett fra en pasient som ikke kunne løfte åtte pund til skuldernivå og tre som ikke kunne kaste overhand tjue meter.
Resultater: Egenvurdering av helsestatus
vi forberedte plott av smerte (se figur 17) og fysisk rollefunksjon (se figur 18) skår for hver av de 103 forsøkspersonene som en funksjon av pasientens alder. (I disse plottene indikerer prikkene fag fra denne studien. Linjer viser gjennomsnittlige ± standardavviksdata fra populasjonsbasert sammenligningskohort). Lignende tomter ble utført for de seks andre helsestatusparametrene. På hver av disse grafene ble antall forsøkspersoner som skårte mer enn ett standardavvik under gjennomsnittet regnet og uttrykt som en prosent av det totale antall pasienter. Vi bestemte prosent av pasientene som var mer enn ett standardavvik under gjennomsnittet for hver av de åtte helsestatusparametrene (se figur 19). (I denne plottet hvis alle distribusjoner var normale, ville sytten prosent av individene vært forventet å ligge mer enn ett standardavvik under populasjonsbasert gjennomsnitt (vertikal linje)). For eksempel var over 50% av pasientens smerte-og fysiske rollefunksjonsresultater mer enn ett standardavvik under gjennomsnittet. Hvis fordelingen av de to populasjonene hadde vært normal, ville bare 17% av individene skåre mer enn ett standardavvik under gjennomsnittet.
Skulderfunksjon
et betydelig antall forsøkspersoner kunne ikke utføre hver av de tolv skulderfunksjonene (se figur 20). Over 50% av fagene var ikke i stand til å sove på den berørte side vask baksiden av motsatt skulder plassere hånden bak hodet med albuen ut til siden nå sin lave tilbake til brette i en skjorte og kaste tjue meter overhand.
Diskusjon
denne studien viste at både livskvalitet og skulderfunksjon ble kompromittert i denne serien av 103 pasienter med primær glenohumeral degenerativ leddsykdom. Disse pasientene er åpenbart en undergruppe av pasienter som oppfyller kriteriene for denne diagnosen: de var tilstrekkelig svekket til å presentere til vår henvisning medisinsk senter for evaluering og behandling av deres sykdom. Disse resultatene kan derfor ikke være representative for populasjonen av pasienter med primær glenohumeral degenerativ leddsykdom eller de som forekommer i andre praksisinnstillinger.
selv om dette er en av de første studiene som bruker metoden på skuldersykdom, har bruk av egenvurderingsverktøy for å dokumentere virkningen av muskuloskeletale forhold nylig blitt demonstrert av andre. Disse studiene indikerer at muskuloskeletale forhold sammenlignet med andre medisinske lidelser har stor innvirkning på helse og funksjon. I denne studien var de fleste helsestatusparametrene fra SF 36 lavere hos disse pasientene med primær glenohumeral degenerativ leddsykdom enn for generelle sammenligningspopulasjoner. Dette er av interesse fordi ingen av helsestatusparametrene I SF 36 direkte vurderer øvre ekstremitetsfunksjon.
mens mange ortopediske scoringssystemer har blitt utviklet for å dokumentere sykdoms alvorlighetsgrad, fokuserer mange av disse scoringssystemene på «objektive» parametere som bevegelsesstyrke og radiografisk utseende. SF 36 og andre egenvurderingsinstrumenter har fordelen av å vektlegge pasientenes perspektiv. Selvvurderingsskjemaer er også mer praktiske (mindre pasienttid mindre kostnad) for å administrere og tilby potensialet for periodiske oppfølgingsvurderinger uten at pasienten må gå tilbake til kontoret.
generiske helseundersøkelser Som SF 36 har vist seg å være like effektive og pålitelige som de lengre undersøkelsene. SF 36 har også vist seg å være nyttig for å dokumentere utfallet av ortopedisk kirurgi. Betydningen AV sf 36 til ortopedi er at dette instrumentet brukes også i andre fagområder; dermed kan virkningen av muskuloskeletale problemer på selvvurdert helsestatus sammenlignes med virkningen av andre kroniske tilstander som endometriose nyresvikt angina gastrointestinal sykdom og hypertensjon. Generaliteten I SF 36 betyr også at andre forhold som den under studien (komorbiditeter) kan påvirke resultatene. De publiserte referansehelsestatusparameterdataene indikerer en trend for reduserte score med økende alder, noe som uten tvil reflekterer en økende forekomst av komorbiditeter med alder. Sammenlignet med referansepopulasjonene var fordelingen av kroppslige smerter og fysisk rollefunksjonsskår for forsøkspersonene med primær glenohumeral degenerativ leddsykdom skjev, slik at over 50% av forsøkspersonene var mer enn en avviksstandard under det refererte gjennomsnittet.
For studiet av skuldersykdom Gir Den Enkle Skuldertesten et nødvendig kompliment TIL SF 36. Ved å utføre de tolv funksjonene TIL SST-fagene har det vist seg å bruke skulderen i et bredt spekter av stillinger som spenner fra seksti grader høyde i minus femti grader thoraxplanet (tucking i skjorten) til 120 grader høyde nær koronalplanet (plasserer hånden bak hodet med albuen ut til siden)til sytti grader høyde i pluss 130 graders thoraxplan (vasker baksiden av motsatt skulder). Som gruppe hadde pasientene med primær glenohumeral degenerativ leddsykdom mye dårligere skulderfunksjon enn den nesten perfekte funksjonen til tilsynelatende sykdomsfrie skuldre i samme alder.
noen av helsestatusparametrene korrelerte sterkt med pasientens evne til å utføre forskjellige skulderfunksjoner. Samlet kroppslig smerte og fysisk funksjon var sterkest påvirket. I fremtiden studie av effekten av behandling av skulder lidelser vil indikere om forbedringer i disse helsestatus parametere parallelle forbedringer i skulder funksjoner.
Figur 12 – Funksjonell
underskudd på pasienter med
degenerativ leddsykdom
Figur 13 – Funksjonell
underskudd på pasienter
med revmatoid artritt
figur 14 – funksjonell
Underskudd på pasienter med
kapselrafi artropatyapsulografi
artropati
figur 15 – underskudd på funksjon
av pasienter
med avaskulær nekrose
Figur 16 – Funksjonssvikt
hos pasienter med
cuff tear artropati
Figur 17
Figur 18
Figur 19
Figur 20
SF 36 og SST representerer praktiske eksempler på generisk og tilstandsspesifikk måling av helse og funksjonsstatus hos pasienter med primær glenohumeral degenerativ leddsykdom. Våre fag hadde ingen problemer med å fullføre disse selvvurderingsskjemaene. Samlingen av disse dataene krever ikke lege eller ansatte tid annet enn å passere ut og samle skjemaene. Den Enkle Skulderprøven krever ingen beregning. De standardiserte algoritmer for beregning AV sf 36 helsestatusparametere er lett innlemmet i et regneark. Ingen forskningsperson eller spesialutstyr var nødvendig for å samle inn eller analysere disse dataene. Innlemmelsen av disse verktøyene i sammenheng med en travel kontorpraksis gir en praktisk metode for å kvantifisere virkningen av skulderforhold på helsestatus og skulderfunksjon.