How to increase weight gain in a breast-fed baby

«babyen din får ikke nok vekt» – ord hver ammende mor frykter å høre. Det får deg umiddelbart til å tvile på deg selv, din melk og dine instinkter. Selvfølgelig, før du panikk, bør du sørge for at babyen din virkelig har et problem; ofte er problemet faktisk med helsepersonell tolkning av vekstdiagrammet(se dette innlegget om hvordan du korrekt tolker et vekstdiagram). Men noen ganger er sannheten uunngåelig: din utelukkende ammende baby vokser ikke som han burde. Betyr dette slutten på amming? Ikke i det hele tatt! I dette innlegget vil jeg gå gjennom en rekke skritt for å ta når du får denne plagsomme nyheten, slik at du kan bevare ammeforholdet ditt mens du sørger for at babyen din får nok ernæring.

Start med å identifisere problemet

det finnes en rekke grunner til at en baby kan ha problemer med vektøkning. Før jeg begynner å liste dem, la meg gjøre en ting veldig klart: det er aldri fordi melken din ikke er næringsrik nok! Naturen har bare en oppskrift på å lage morsmelk, og den har fungert i milliarder av år. I stedet har du sannsynligvis ett eller flere av følgende problemer:

et melkeproduksjonsproblem

et lite mindretall av kvinner vil ha en anatomisk eller medisinsk tilstand som hindrer brystene i å lage nok melk. Dette kan inkludere problemer med brystene eller med hormonsystemene som regulerer melkeproduksjonen.

Brystproblemer

La oss se på brystproblemer først. Det er to hovedproblemer å være klar over:

• Utilstrekkelig kjertelvev i brystet er en sjelden tilstand der brystvevet aldri tilstrekkelig utviklet. Du kan ha denne tilstanden hvis brystene dine ikke vokste eller endret seg i det hele tatt under graviditeten, brystene dine er formet som En Koks-flaske (i stedet for som en ball eller bolle), ditt ene bryst har alltid vært mye større enn det andre, eller du har en veldig bred plass mellom brystene dine. VIKTIG: størrelsen på brystet spiller ingen rolle-små bryster har ikke nødvendigvis mindre kjertelvev!
• hvis du har hatt brystreduksjon tidligere. Hvis ikke gjort nøye, kan brystreduksjon enkelt skjære gjennom nerver og melk kanaler som er nødvendig for amming. Moderne kirurgiske teknikker har en tendens til å gjøre så lite skade som mulig, men det er viktig at du er klar over at dette kan skade din evne til å lage nok melk.

i tilfeller der det er et problem med brystet, bør du definitivt jobbe med en ammingskonsulent for å hjelpe deg med å lage så mye melk som mulig, men også for å sikre at babyen din får tilstrekkelig ernæring. Dessverre er det ofte ikke mulig å få inn en full melkeforsyning hvis du rett og slett ikke har brystvevet til å gjøre det, og det kan være nødvendig med påfylling av morsmelkerstatning. Det viktigste er at babyen må få nok melk til å la ham vokse og utvikle seg. Ditt motto i denne situasjonen bør være: «enhver mengde morsmelk er bedre enn ingen.»

Hormonelle ubalanser

Neste, la oss se på hormonelle problemer. SOM OM PMS og baby blues ikke var ille nok, kan våre hormoner også rote med vår evne til å lage melk. Melkproduksjonen påvirkes av en rekke hormoner, ikke bare av de som er direkte relatert til amming. Heldigvis er hormonelle problemer litt lettere å løse. Følgende hormoner er de viktigste å se etter:

• Prolactin Er hovedhormonet som driver melkproduksjon, spesielt i de tidlige dager. Prolactin produseres når brystet tømmes for melk: fjerning av melk fra brystet fører til økt prolactinsekresjon, og prolactin stimulerer deretter brystet til å lage mer melk. Det følger da at hvis du ikke har nok prolaktin, vil du ikke ha nok melk. Dette gjelder spesielt i de tidlige dagene av amming, når brystene dine fortsatt finner ut hvor mye melk du skal lage. Den vanligste årsaken til lave prolaktinnivåer er ganske enkelt at brystet ikke tømmes effektivt-se diskusjonen om melkfjerningsproblemer i neste avsnitt. Du kan imidlertid også ha lavere prolaktinnivåer hvis barnet ditt var for tidlig, hvis du mistet mye blod under fødselen eller av et ufattelig antall andre grunner. Heldigvis finnes det en rekke piller som øker prolaktinnivået – slik fungerer alle pillene som er foreskrevet for melkeproduksjon (og det er også grunnen til at de ikke alltid fungerer – høyere prolaktinnivåer vil bare hjelpe deg hvis du hadde lave prolaktinnivåer til å begynne med!)
• Skjoldbruskhormoner blir ofte oversett som en årsak til lav melkeforsyning. Både en underaktiv og en overaktiv skjoldbrusk kan forårsake problemer. En underaktiv skjoldbruskkjertel vil føre til lave nivåer av tyroksin, noe som vil føre til at du ikke produserer nok melk. Heldigvis er dette lett behandles med syntetisk thyroid hormon i tablettform. En overaktiv skjoldbruskkjertel, derimot, vil ikke redusere melkeproduksjonen, men det kan hemme nedbremsningsrefleksen. Dette gjør det svært vanskelig å pumpe melk.
• Kjønnshormoner er den siste skyldige. HVIS DU HAR PCOS, eller du sliter med å bli gravid i utgangspunktet, er det en god sjanse for at kjønnshormonnivåene dine er ute av balanse. Det er ikke gitt at du vil ha lav melkeforsyning – jeg vet om en rekke kvinner MED PCOS eller IVF-babyer som har lykkes med å amme – men det er viktig at du må overvåke melkeforsyningen veldig nøye (vil du vite hvordan du gjør det? Se på dette innlegget). Prevensjonspiller, implantater og injeksjoner inneholder også kjønnshormoner, og derfor kan noen av dem også redusere melkeforsyningen din – husk å nevne legen din at du ammer når du går for å velge prevensjon!

heldigvis, som jeg nevnte tidligere, hormonelle problemer er stort sett behandles, så du bør være i stand til å få melkeproduksjonen tilbake opp til hastighet ganske enkelt når du får riktig behandling.

et melkefjerningsproblem

den neste gruppen av problemer er langt unna den vanligste grunnen til at ammende babyer ikke får nok vekt: de får rett og slett ikke nok melk ut av brystet! Melken er der, brystet produserer vakkert, men babyen kan bare ikke få det. Det finnes en rekke grunner til at en baby kan slite med å få nok melk ut av brystet:

• Å Ikke bruke nok tid på brystet er den mest grunnleggende grunnen til at en baby ikke ville få nok melk. Noen såkalte eksperter anbefaler fortsatt bare å mate i et visst antall minutter per bryst, eller bare etter så mange timer. Tull! En baby trenger å mate så ofte og så lenge de vil. Så hvis du på noen måte har begrenset babyens tid på brystet, strekker ut mat eller prøver å få babyen til å slippe mat, stopp. Bare mate babyen på forespørsel. (Selvfølgelig er det like mulig at babyen ikke er «krevende» nok – dette er ofte tilfelle hos babyer som er veldig søvnige på grunn av f. eks. gulsott eller grov fødsel. I dette tilfellet er det sannsynligvis best å vekke babyen hver 2-3 timer for å sikre at han får nok mat)
• et dårlig sugetak vil også gjøre det vanskelig for babyen å få nok melk ut av brystet. Sjekk ut dette innlegget for å sikre at du vet hva en god lås ser ut og hvordan du oppnår en!
• Prematuritet vil ha en stor effekt på babyens evne til å amme effektivt. Premature babyer rett og slett ikke har en moden diende refleks. Enhver baby født før slutten av 37 uker med graviditet er i fare for å ha en ineffektiv sug – faktisk sliter noen babyer fortsatt selv ved 38 uker. I dette tilfellet bør du absolutt ringe til hjelp av en ammingskonsulent eller taleterapeut som vil lære deg noen øvelser for å hjelpe barnet ditt å lære å suge mer effektivt. I mellomtiden må du kanskje gjøre brystkompresjoner eller fylle opp med uttrykt brystmelk for å sikre at babyen din får nok ernæring.
• Problemer med munnen eller tungen kan gjøre det vanskelig for babyen å amme effektivt, siden musklene i munnen og tungen gjør alt arbeidet for å få melken ut. Det er en rekke anatomiske problemer i munnen som kan forårsake sugeproblemer: leppe – og tungebånd, submukosale myke ganespalter, buede ganer og bukkale bånd er bare noen få. Du bør mistenke et anatomisk problem hvis babyen rett og slett ikke kan holde seg låst på brystet, eller hvis det er rett og slett umulig å få en god lås. I dette tilfellet bør du igjen få det sjekket ut av en ammingskonsulent eller taleterapeut-de vil vite nøyaktig hva de skal se etter og hvordan de skal behandles.

så du ser at i alle disse tilfellene er problemet ikke at det ikke er nok melk, men at babyen ikke kan få tilgang til melken som er der. Selvfølgelig, hvis brystet ikke tømmes regelmessig, vil melkeforsyningen din begynne å synke – men så snart du løser problemet og begynner å tømme brystet grundigere, vil melkeforsyningen raskt komme seg (Vil du vite hvordan det fungerer? Sjekk ut dette innlegget).

et medisinsk problem

noen ganger har grunnen til at babyen ikke vokser absolutt ingenting å gjøre med melken: det er nok melk og babyen drikker nok, men veksten er bare ikke hva den skal være. I dette tilfellet må du begynne å lete etter en medisinsk grunn, og det er en jobb som best gjøres av babyens lege. Her er noen ting å se opp for, selv om:

• Infeksjoner øker kroppens etterspørsel etter kalorier. Noen ganger barnet har en underliggende infeksjon som du ikke engang merke til-urinveisinfeksjoner er en vanlig skyldige. Lungeinfeksjoner, spesielt TB, forårsaker også dårlig veieøkning. Legen din kan gjøre en enkel blodprøve for å se etter infeksjoner, og behandle dem om nødvendig.
• Jernmangel eller andre typer anemi kan forårsake dårlig veieøkning. Dette er mest vanlig hos premature babyer. Insister på en blodprøve for jernnivåer før du gir noen kosttilskudd-å gi unødvendig jern vil gjøre mer skade enn godt!
• Hjerteproblemer som var tilstede fra fødselen, forårsaker også dårlig vektøkning. Disse kan noen ganger overses ved fødselen, spesielt hvis barnet ditt ikke ble sett av en barnelege (som i de fleste av de mindre offentlige sykehusene)

Måter å øke babyens vektøkning

som med de fleste ting, når du har en ide om hva som forårsaket problemet, vil du ha en ganske god ide om hvordan du løser det (bare se på forslagene som er inkludert i diskusjonen ovenfor). Men mens du tar opp problemene, trenger babyen din fortsatt å spise! Her er noen forslag for å sikre at babyen tar inn mer melk:

• Feed oftere. Enkelt, virkelig-våkne babyen opp for en feed hver annen time eller så. Babyen trenger ikke engang å være helt våken – selv en halv sover(eller for det meste sover!) baby kan suge ganske bra. Sjekk om du kan se babyen svelge-det er den beste måten å vite at babyen får litt melk ut av brystet.
• Ta en babymoon: gå i seng med babyen for en dag (eller to eller tre, avhengig av hva du kan komme unna med!) Gå topless, kle av babyen ned til bleen, hold ham på brystet og bare mate, mate, mate. Hud-til-hud-kontakten vil lokke babyen til å drikke oftere og også stimulere kroppen din til å lage mer melk.
• gjør brystkompresjoner mens babyen spiser. Dette er litt som hånduttrykking og mating samtidig: babyen suger og du «presser» melken for å hjelpe ham. Det fungerer slik: når babyen er låst, ta tak i brystet, men legg hendene langt bak slik at fingrene ikke kommer i veien for babyen. Så snart babyen suger, klem brystet – det vil føre til at melken strømmer litt raskere, og babyen får mer melk med hver sug. Dette fungerer veldig bra for babyer som sliter med å suge, for eksempel premature babyer, søvnige babyer eller babyer som har et låseproblem.
• Uttrykke melk fra brystene etter feeds. Du kan enten gjøre dette for hånd eller med en pumpe. Dette vil gjøre to ting:
  1. det stimulerer brystet til å lage mer melk. Husk at fjerning av mer melk betyr at mer prolaktin utskilles, noe som øker mengden melk brystet gjør
  2. det gir deg ekstra melk å bruke som en topp-up
• Gi en topp opp av uttrykt brystmelk etter strømmer. Hvis barnet ditt har noen låse eller diende problem overhodet er det veldig, veldig viktig at du ikke bruker en flaske for dette! Å gi en flaske på dette punktet vil bare gjøre ting verre. Gi melken til babyen med en sprøyte eller en kopp.
• hvis babyen er over 6 måneder, kan du også fokusere på å gi mer næringsrike matvarer. Å legge til sunne fettstoffer som peanøttsmør, olivenolje, kokosnøttolje eller avokado kan gi babyens vektøkning et løft (min personlige favoritt: mashed banan blandet med peanøttsmør. Nam!).
• hvis du skulle gi noe vann, juice eller te, stopp. Babyer under 6 måneder trenger bare melk; babyer over 6 måneder trenger fortsatt hovedsakelig melk og vann bare hvis de er forstoppet. Te inneholder ingen næringsverdi, og det tar plass til mer næringsrik mat; la den være ute.
• hvis alt annet mislykkes, kan det hende at formel må gå inn i bildet. Men vær oppmerksom på: formel er siste utvei, ikke den første! Hvis det er det første legen din foreslår, anbefaler jeg at du finner noen andre for å hjelpe deg med å løse dette problemet – en ammingskonsulent ville være best, men selv de fleste diettister (spesielt på offentlige sykehus) kan gjøre en anstendig jobb.

Mens du gjør dette, må du selvfølgelig holde øye med babyens vektøkning for å sikre at den fungerer. Har baby veies en gang i uken-og husk, alltid veie naken, og alltid på samme sett av skalaer!

Oppsummering

Wow, Det var en munnfull! Et passende komplisert svar på et ganske vanskelig spørsmål! La oss bare forenkle alt og oppsummere hva de viktige tingene er:

• først må du sørge for at du virkelig har et vektøkningsproblem – sjekk ut dette innlegget om hvordan du leser et vekstdiagram.
• For det Andre, prøv å finne ut hvorfor babyen ikke går opp i vekt:
  • er det et problem med brystene eller hormonnivåene dine?
  • er det et problem med hvor ofte eller hvor effektivt babyen dier?
  • er det et medisinsk problem som ikke er relatert til mating?
  • hvis du ikke kan finne ut av problemet selv, få hjelp av en amming konsulent!
• For Det Tredje, lage en plan for å løse problemet du identifisert-se på noen av forslagene jeg har tilbudt i dette innlegget.
• og til slutt, sørg for at babyen får mer melk ved å mate oftere, holde babyen hud mot hud, gjøre brystkompresjoner og / eller pumpe ut melken og bruke utpumpet brystmelk til påfyll.