tidligere kalt «multiple-personality disorder» og oftest assosiert med morderiske svindlere På show Som Law & Order: SVU, dissociative-identity disorder (DID) er en mye misforstått og kontroversiell diagnose. DID forblir oppført I DSM-5, den nyeste psykiatriske diagnostiske håndboken, hvor den er definert som» en identitetsforstyrrelse » som involverer to eller flere personlighetstilstander, som hver kan variere i atferd, minne, påvirkning og sensorisk motorfunksjon, blant andre faktorer. Men mange fagfolk på feltet har argumentert for fjerning sin, selv går så langt som å kalle diagnosen » falsk.»
De som bekrefter DIDS legitimitet, som Bethany Brand, en klinisk psykolog og professor i psykologi ved Towson University, sier at mye av kontroversen stammer fra det faktum at de fleste psykisk helsepersonell har «sjokkerende lite» trening i traumer. GJORDE, sier HUN, er en traumerbasert lidelse, typisk (men ikke alltid) dannet av barn som svar på » veldig tidlig, dyp, kronisk barndomsmisbruk.»
Symptomer PÅ DID er ofte alvorlige og ofte vanskelig å diagnostisere-de FLESTE pasientene brukte fem til syv år i behandling før de ble riktig diagnostisert, Sier Brand. Disse pasientene har ofte depresjon og angst i TILLEGG TIL DID, og det er ikke uvanlig at de sliter med selvskader og rusmisbruk. Andre vanlige symptomer inkluderer hva som kan se ut som «dagdrømmer», som faktisk er spontan dissosiasjon, Sier Brand; plutselige, uforklarlige humørsvingninger; og hyppige mareritt. Mer enn 70 prosent av personer med hørte også stemmer, sier Brand, noe som betyr at De kan bli feildiagnostisert som schizofrene. Hvor var pasientene forskjellig, er i deres nivå av selvbevissthet. «De er ikke psykotiske,» sier Brand. «De vet at det høres gal ut.»Av grunner SOM disse GJORDE Brand calls en lidelse av «skam og hemmelighold», og la til at folk med uorden ikke sannsynligvis vil diskutere det åpent.
FORDI DID er en håndteringsmekanisme utviklet over tid, kan Det være det foreslåtte byrået fra pasientens side som bidrar til skepsis, Sier Brand. Selv om pasientens personligheter delvis kan opprettes som svar på traumatiske hendelser, betyr det ikke at de er helt under pasientens kontroll. Behandling for DID innebærer å undervise pasienter «inneslutningsferdigheter», sier Brand, som er ment å hjelpe pasienten til å innse når de egentlig ikke er i fare, og dermed redusere behovet for deres lærte traumerespons. For Mange mennesker, Sier Brand, begynner behandlingen og slutter der-det er ingen medisiner FOR DID, og ingen kjent kur.
jeg snakket nylig med EN 25-åring MED DID som går under navnet » Dia » og som foretrekker å bruke de/dem pronomen for å bedre innlemme sine 21 personligheter. (De bruker ofte «vi» til å referere til seg selv av samme grunn.) Vi møtte Fordi Dia er i et forhold Med Rudy, En mann diagnostisert med narsissistisk personlighetsforstyrrelse, som jeg også intervjuet. Dia ble diagnostisert MED DID på 22, etter mange års diagnoser følte de ikke passet. Vår diskusjon, redigert for lengde og klarhet, er under.
_
Kan du fortelle meg om når du først innså at det var noe annerledes med deg?
helt siden jeg var veldig ung, hørte jeg, i hodet mitt, andre mennesker som snakket, men jeg visste at det var meg, på en måte. Det er ikke Som Jeg hørte George Washington, eller noen utenfor meg selv. Jeg visste at en del av meg som ikke var helt meg, fortalte meg ting, men da jeg vokste opp, trodde jeg det var normalt, fordi Jeg så På Pinocchio, og de forteller deg om samvittigheten, og hvordan samvittigheten er den lille stemmen i hodet ditt som forteller deg rett fra galt. Jeg trodde det var alt det var. Kanskje i begynnelsen var det til og med slik det begynte — jeg kalte disse stemmene, og over tid begynte de å utvikle seg utover en imaginær venn ,eller samvittighetens stemme som forteller deg: «ikke lek med mors mors sminke.»
Når og hvordan ble du til slutt diagnostisert MED DID?
da jeg var 22, visste jeg virkelig at det var noe galt. Legene hadde gitt meg en diagnose av » bipolar med hyppige psykotiske episoder.»Men jeg følte ikke at det var fornuftig for meg . De sa, «Bipolar er fornuftig, for noen ganger vil du bare bytte til denne impulsive personen, som er en manisk episode, og så vil du bytte tilbake til en depressiv episode.»
men med bipolar tar bryterne mer tid. Du bytter ikke, øyeblikk til øyeblikk, om noen sekunder, ti ganger om dagen. For de fleste vil det være en manisk episode for som en uke, og deretter en depressiv episode i to måneder. Jeg visste noe om det hørtes ut, men jeg tenkte, Kanskje jeg bare har veldig rask veksling.
Når jeg ser tilbake, hadde vi en personlighet som alltid ville gå til terapibesøkene. Hun ville alltid fortelle legene at det gikk bra, fordi alt var bra. Hun var ikke bevisst på problemene vi hadde, og jeg tror det var det som bidro til at legene trodde at medisinene virket, selv om de ikke var Det. men vi visste at vi fortsatt hadde problemer og problemer, og vi følte at vi bevisst løy til legen. Resten av oss var som, Hvorfor skulle Jeg si det? Hvorfor skulle jeg lyve når jeg vet at ting ikke er bra?
Rundt den tiden ble jeg utrolig løsrevet fra virkeligheten, fordi alle våre forskjellige deler var så koblet fra hverandre at vi ikke kunne fortelle hva som var en drøm, eller om vi virkelig var våken, eller om opplevelsen av en personlighet var en sann opplevelse, fordi du føler at det ikke skjedde med deg. Hvis en av mine personligheter gikk til butikken, kan jeg ha et vagt minne om å gå til butikken, men det er som å se en film-en film du ikke er veldig investert i fordi du glemmer detaljene og det er kjedelig.
jeg begynte å bli veldig unhinged. Er jeg våken nå? Er noe av dette ekte? Er jeg her? Er det noen her? På et visst punkt følte Jeg Meg Som, Kanskje jeg er en gud, eller jeg er en slags guddom, eller jeg er et spøkelse, fordi jeg følte meg så fjernt fra en følelse av fysikalitet på grunn av dissosiasjon.
hva føles dissosiasjon for deg?
det er som en nummen av sansene, slik at du ikke trenger å føle intensiteten til en opplevelse. Alle opplever dissosiasjon til en viss grad. Hvis du noen gang har kommet i en bil og kjørt et sted, men du husker ikke hvordan du kom dit, ble du dissosiert. Det er en autopilotmodus, hvor du slår av fokuset og detaljene i livet, slik at du bare kan få noe gjort. Det var sånn, men hele tiden. Jeg ville gå rundt, gå på toalettet, spise maten min, kle på meg-men jeg følte at jeg ikke var der. Jeg var ikke til stede, jeg kunne ikke føle ting. Jeg ville skade meg selv og ikke engang vite at jeg ble skadet før jeg så blod fordi jeg ikke kunne føle smerte. Jeg hadde veldig liten følelse av tid. Jeg kunne ikke si om det var tre om morgenen eller tre om ettermiddagen. Det hele føltes som samme tid. Jeg begynte å bli redd. Det var da jeg begynte å lete etter svar på nettet.
da jeg var 22, spurte jeg et nettforum om narsissistisk personlighetsforstyrrelse, fordi jeg var nysgjerrig på om det var noe jeg hadde. På det tidspunktet var det tider jeg følte meg som en gud — jeg er så stor, jeg er over alle andre, jeg har denne kroppsopplevelsen som er utenfor andre, og jeg er spesiell, så jeg trodde kanskje det er en narsissistisk ting. Så jeg spurte spørsmålet, » betyr tro du er spesiell, eller bedre enn andre mennesker, mener DU HAR OD?»Rudy svarte,» Det er ikke tilfelle . Det er en vanlig misforståelse at folk med OD tror de er den største tingen noensinne, når de i virkeligheten har svært lav selvtillit og det er en forsvarsmekanisme.»Han forklarte det til meg, og jeg var som, ok, blindvei. Det har jeg ikke. Jeg trodde det ville være slutten på det.
han sendte meg en privat melding på den tiden, som: «Hei, Hva skjer i livet ditt at du lurer på slike ting?»Som jeg trodde var skummelt,for å være ærlig . Hvem er denne personen? Vår samhandling burde nettopp avsluttet der. Men så tenkte jeg, jeg tror ikke de vet at jeg er en ung jente, så det kan ikke være en skummel ting. Så vi begynte å snakke om hva som foregikk, og jeg snakket om hvor ofte jeg føler at jeg er bedre enn alle andre, eller ting gir ikke mening, og jeg kan ikke føle ting, og jeg trodde det betydde at jeg ikke hadde noen empati. Han sa, » Hvorfor hjelper jeg deg ikke med å finne ut hva som skjer?»På den tiden hadde jeg ingen venner eller ekte forbindelser, så jeg var som, vet du hva, det kan ikke skade.
Vi startet Skyping. Jeg vet ikke nøyaktig hvor lang tid det tok, men han til slutt la merke til meg bytte personligheter. Personligheten som kom ut var som, » Hvem faen tror du at du er ? Jeg bare utnytter deg. Du er ingenting for meg.»Han var som,» du høres ikke hvordan du hørtes den andre dagen. Den andre dagen var du takknemlig for fremgangen vi gjorde.»Han begynte å mistenke flere personligheter vinkel . Tidligere hadde min beste venn på syv år foreslått den muligheten for meg, men jeg så ikke på det.
Men Etter At Rudy sa Det, begynte jeg å gjøre mer av min egen forskning på flere personligheter-
– jeg beklager. Vi byttet, midt i samtalen, så jeg må prøve å huske hva vi snakket om.
hvordan føles det når du bytter? Hvem snakker jeg med nå?
Jeg Er Bea. Jeg er, antar jeg, den mer ansvarlige. Jeg er den som snakket med våre terapeuter i fortiden og fortalte dem at alt gikk svømmende, uten å vite at det var andre i hodet mitt som hadde en vanskelig tid. Du snakket nettopp med Michaela tidligere.
hvordan føles det å bytte? Det er vanskelig å beskrive. Det føles veldig naturlig for meg. Faktisk var det ikke før etter diagnosen at vi begynte å trene oss selv for å ta hensyn til bryterne, for i det siste, så langt som alle var bekymret, var vi den samme enkeltpersonen. Selv om vi byttet det var, Dette Er hvordan jeg alltid er. hva det føltes som bare noen få sekunder siden, jeg følte … uklar, er den beste måten jeg kan beskrive det.
har du noen ide om hvorfor du kanskje har gjort den bryteren akkurat nå?
Michaela er ikke god til å snakke teknisk om ting. Hun mest sannsynlig føltes som om samtalen var overveldende, så da dissosiasjon kom inn for å beskytte våre sanser, og da jeg kom inn for å i utgangspunktet sikre videreføring av samtalen. Så det hørtes glatt, men vi hadde en vanskelig tid å plukke opp akkurat der vi slapp. Da jeg kom inn, det øyeblikket jeg kom inn, jeg følte klarhet, som jeg forsto innholdet i denne samtalen i mer dybde enn Michaela gjør.
har hver personlighet slike styrker og svakheter? Kommer de ut i visse situasjoner?
hver personlighet har sine egne styrker og svakheter. For eksempel, Michaela er mye vennligere og gode på sosialt samvær og veldig likable, men hun har ADHD, så hun mister fokus lett. JEG har OCD, så når jeg vasker oppvasken, må det gjøres som fem ganger, og jeg må gjøre en bestemt rekkefølge: kjøkkenutstyr, så plater, så boller, så kopper, og de må skrubbet et visst antall ganger og deretter tørkes et visst antall ganger. Men jeg er flott med å administrere ansvar-vårt budsjett, rengjøring. Jeg har den høyeste angst av våre personligheter.
Jeg vet ikke om Michaela nevnte dette tidligere, men varierer sterkt fra person til person, fordi systemer utvikler seg avhengig av hva som trengs. For oss, mesteparten av tiden, er våre brytere ufrivillige. Vi blir utløst av noe i miljøet, eller hjernen vår styrer det selv. Det bestemmer at du ikke passer i den situasjonen, så jeg holder noen andre inn som passer bedre, som det som skjedde for noen sekunder siden.
det er øyeblikk når vi kan styre en bryter. Det krever mye koordinering. Jeg tror det ville lignes på en normal person som anerkjenner en følelse i seg selv og bevisst tar en beslutning om å projisere den følelsen. Du vet hvordan noen ganger du bare føler deg litt sint inni, men du kan ignorere det, men det er noe på baksiden av hodet ditt? Det ville være som å bestemme, jeg har denne sinne, og jeg skal fokusere den og la den bli uttrykt på en måte som er sunn, og jeg skal bruke den akkurat nå åpent. Jeg tror det er det nærmeste jeg kan sammenligne det med en normal hjerne.
hvis vi kan gå tilbake, møtte Du Rudy, og han foreslo muligheten for flere personligheter. Klikket det med deg? Ønsker du en second opinion?
Ikke akkurat. Vi begge begynte å se ting opp. Jeg kan ikke huske nøyaktig hvilken av oss som fant den først blant hele listen over ting vi så opp, men jeg husker å gå til et nettsted der de hadde en trauma-dissosiasjonstest. Det jeg la merke til om spørsmålene var at de ikke virket rart for meg. Rudy tok den samme testen, og han følte at spørsmålene var rare. Det var ting som, » hvor sant er dette utsagnet: Det er ikke uvanlig at jeg glemmer hvor jeg er.»Og jeg er som, Ja, det er ikke rart! En annen var, » Folk har ofte ikke noe minne om hva de gjorde for den siste timen .»Jeg var som, Ja, det virker vanlig. Men Så Sa Rudy at de ikke er erfaringer de fleste har. En annen var, » ofte folk går opp til meg som vi kjenner hverandre, men jeg er ikke kjent med dem .»For meg var det veldig vanlig at folk jeg hadde møtt som en annen personlighet ville si hei til meg, og jeg ville ikke gjenkjenne dem, og jeg ville lure på hvorfor de snakket med meg. Jeg har aldri sett denne personen i mitt liv. Eller folk ville vite ting om meg jeg sverger jeg aldri hadde fortalt dem. Men tilsynelatende hadde en annen personlighet fortalt dem. Det var da vi begynte å se MER INN I GJORDE.
den offisielle diagnosen jeg fikk var Fra En velkjent psykiater som spesialiserer seg på dette feltet, Dr. John Chardavoyne. (Han praktiserer ikke lenger.)
Hvordan fant du ham?
DET Er en organisasjon kalt ISSTD, International Society For The Study Of Trauma and Dissociation, som driver forskning på traumeforstyrrelser og dissosiative lidelser, og på deres nettside hadde de en liste over terapeuter som spesialiserer SEG PÅ DID. Han var på en liste for de i mitt område. Jeg gikk bare ned den listen og ringte alle legene for å spørre om de så nye pasienter.
Hei! Hvem snakker jeg med?
Jeg Er Michaela. Vi snakket tidligere. Jeg liker Dr. Chardavoyne. Grunnen til at bryteren rett der er fordi jeg husker ham fondly.
når han ga deg diagnosen, hva foreslo han at du gjorde med denne informasjonen? Hvordan ser behandlingen ut?
han foreslo intensiv psykoterapi med fokus på emosjonell regulering. Emosjonell regulering er hvor du identifiserer hvordan du føler og hva følelsen er, og så kontrollerer du den. Vi ville ta dissosiasjon til å begynne med, fordi vi bare gjorde det hele tiden, utilsiktet. Det ville forstyrre våre liv. Så han lærte oss hvordan vi skal gjenkjenne hvordan vi føler når vi er dissosiert. Det handler om å holde følelsene dine under terskelen for dissosiasjon, for når vi blir altfor emosjonelle, er det når dissosiasjonen blir brakt videre. Kroppen vår vil beskytte oss mot å føle, og hvis vi lærte å gjøre følelsene ikke så overveldende, ville det hindre oss i å dissociere i utgangspunktet. Det var veldig nyttig.
er de tingene du fortsatt trener nå?
Å ja. Jeg jobber fortsatt med det, faktisk. Det er veldig vanskelig. Jeg ville ha likt å fortsette med ham, men det jeg lærte i det året med ham var livsforvandlende. Jeg vet mye mer nå enn jeg gjorde.
legen min understreket også å anerkjenne andre personligheter og ikke skamme seg over dem og kommunisere bedre internt slik at Vi kunne jobbe mot et felles mål. Mens jeg snakket med ham, vi møtte mange nye personligheter. Tidligere, det var for det meste kranglet i hodet mitt: En personlighet ønsker å klappe en valp over gaten, den andre ønsker å kjøre Til Mcdonalds, den andre ønsker å gå på jobb og være ansvarlig, og det ville alle være roping på samme tid — alle de tingene vi ønsker å gjøre, ingen enige, og jeg ville gå, » Shut up shut up shut up shut up.»Dr. Chardavoyne understreket å identifisere de tingene jeg ønsket. Hva er den delen som sier, » jeg skal gå pet valpen ?»Som,» Hei Du Som ønsker å klappe valpen-hvem er du ?»Det handlet om å bli kjent med funksjonen til den personligheten, eller hvordan de kom til å eksistere i utgangspunktet.
til noen som ikke HAR GJORT det, lurer jeg på om det du har beskrevet høres ut som å ha intern konflikt, som vi alle gjør til en viss grad. Hvordan forstår du forskjellen mellom det du opplever og en annen persons konkurrerende impuls?
I tankene dine kan du holde en liten debatt med deg selv, veie fordelene og konsekvensene, til og med bli frustrert over hvor vanskelig det er å bestemme … og til slutt komme til en beslutning du kan leve med (selv om det ikke er et klokt valg).
før jeg begynte intensiv psykoterapi økter Med Dr. Chardavoyne, jeg hadde liten eller ingen kontroll over eller bevissthet om personlighetenes motstridende interesser. Vi hørte hverandre, men før diagnosen, høre en annen personlighet tanker var mer som å ha en sang fast i hodet vårt-irriterende og repeterende og umulig å stille. Og å handle på disse tankene var sammenlignbar med å synge sangen høyt hele dagen på impuls, uten å være oppmerksom på om det var riktig tid eller sted å synge.
kan du nå snakke mellom dine personligheter og tildele oppgaver eller ta beslutninger?
Det er Som Et Sokratisk seminar i hodet vårt. Det skjer bare om noen få sekunder, men for oss føles det som en veldig lang samtale, som» Vi burde gjøre dette», «Nei, vi burde gjøre dette», «Her er mine grunner for å ville gjøre dette», «jeg tror dette ville være den smartere måten» og presentere alle disse alternativene. Til slutt kommer vi til et flertall av hva som skal gjøres. Visse personligheter er bedre egnet for spesielle problemer, så hvis Det var et kjøretøyrelatert problem, Ville Jason håndtere det. Jason er fyren i hodet vårt. Han vet mer om biler og sånt.
hva er noen av dine andre personligheter? Hvor mange har du?
Vi har 21 personligheter. Jeg har en liste, fordi jeg måtte begynne å skrive den ned, eller jeg ville ikke huske alles navn. Mange av våre personligheter kommer bare ut av en veldig, veldig spesifikk grunn. Vi har en personlighet som kommer ut bare for å løpe bort og skjule: Anya. Hun var mye ute i en svært vanskelig del av barndommen vår, men da vi ble eldre, er det mindre behov for å løpe bort og gjemme seg på steder.
det er fire personligheter som vi anser «verter», noe som betyr at de er ute veldig ofte, inkludert Meg: jeg Er Michaela, og så Er Det Bea, som du også møtte, Jason og Jack. To kvinner, en mann, en gutt.
jeg hater å si det, men jeg er ikke veldig moden i det hele tatt. Jeg får sammen med andre mennesker godt, sosialisere godt, men hvis det må være en alvorlig samtale, jeg er ikke stor på det. JEG HAR OGSÅ ADHD, så hvis jeg ikke var medisinert, ville jeg også hoppe av veggene.
Bea er veldig ansvarlig. Hun høres mest voksen ut. Hun høres ut som vår alder. Hun har en veldig høy arbeidsmoral og god moral, og hun vil alltid gjøre ting på riktig måte. Hun er litt av en perfeksjonist – mye av en perfeksjonist – og hun har OCD. På grunn av det blir hun veldig lett overveldet. Hun vil sette veldig høye forventninger, og hvis hun ikke møter dem, blir hun opprørt over seg selv.
Jason … vi liker å tenke på ham som en anti-Bea, som hennes folie. For Eksempel Er Bea et folk pleaser. Hun liker ikke å tråkke på tærne eller ulempe andre mennesker. Hun er veldig taktfull. Jason er ikke sånn. Han er veldig direkte, selvsikker. Han er ikke redd for å si det som det er. Han er ikke spesielt interessert i å skade folks følelser, men hvis naboen ikke plukker opp hundens poop, er han ikke redd for å la dem få vite at det ikke er greit. Han er homofil. Fysisk er han sterkere enn resten av våre personligheter. Ulike personligheter har forskjellige fysiske egenskaper også. Noen vil være høyrehendt, noen vil være venstrehendt. Noen vil ha bedre eller verre syn eller hørsel.
Jack er mentalt 5 år gammel. Jeg antar det er egentlig ikke mye å si om det. Han liker å lage sanger og leke med valpen vår.
kommer han ofte ut?
Han ser ut til å komme ut når de andre tre vertene er for overveldet. Som, beklager, kan ikke voksen lenger, Her Er Jack. Nå skal jeg se tegneserier i to timer rett og spise lollipops og føle meg bedre. Jeg tror det er måten han ser ting som gir systemet vårt en pause, fordi han bare ikke blir overveldet av de samme tingene vi gjør. Så Hvis Du skal ta oppvasken, Og Vi er alle stresset, Jack er som, «Oh, dette er gøy,» og han vil spille i oppvaskvannet med ekstra såpe og bobler i en time. Men rettene blir gjort, fordi han ikke tenker på det. Han ser ting annerledes. Det er ikke å si at han ikke blir stresset i det hele tatt. Hvis han reiser, vil han gråte i en god halvtime.
Rudy nevnte at en av dine personligheter er en kanin.
å gutt, ja. Vi vet ikke mye Om Kanin, men at Hun er … en kanin. Rudy fortalte Meg en gang Kanin var sulten og hun var nibbling på hans klær og prøver å spise håret på brystet, så han ga henne selleri og da hun var god. Jeg husker ikke denne typen ting.
vet du årsaken TIL DID, hvordan den utvikler seg?
Fortell meg.
DID er en traumebasert lidelse. I utgangspunktet, hvis du opplever gjentakende misbruk eller forsømmelse i din tidlige barndom, før du har en utviklet, enhetlig følelse av selvtillit, har du den høyeste risikoen for Å utvikle DID-spesielt før du er 5 år, når fantasien din er i topp. De forskjellige personlighetene tjener forskjellige formål for overlevelse. Du utvikler disse måtene å takle, Men Det Er som … La Meg bruke Rabbit som et eksempel.
vi byttet igjen-hei, Det Er Bea. Så, Kanin utviklet fordi vi var redd mye som barn. Det var mye slåssing skjer i vår husholdning mellom min mor og min søster-trusler med kniver, skriking, banning. Vi var homeschooled, så de kom ganske mye ikke vekk fra hverandre. Det var 24/7: jeg skal jævla drepe deg, tispe, holder et utvalg av skarpe, spisse gjenstander. Det startet da jeg var 7, blir redd hele tiden. Jeg visste at det ikke var normalt, men jeg ønsket å fortelle meg selv at det var normalt, så da jeg gjemte meg under sengen min og rystet, sa jeg til meg selv at jeg ikke var redd. Jeg er ikke redd, jeg spiller late. Jeg er en kanin, gjemmer seg fra rever.
over tid, gjør det for lenge nok, størknet det. Etter en stund gjør du det lenge nok, under omstendigheter som er ekstreme nok, når du er så ung og du har så stor fantasi, er det bare mer fornuftig, og det føles tryggere å tro at du er en kanin enn å vite at du er i fare. Det er slik forskjellige personligheter utvikler seg. Det klarer seg. Det er overlevelse.